Рахіт у немовлят — симптоми і ознаки

ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ

Рахит у грудничков - симптомы и признаки

Рахіт супроводжується змінами в роботі опорно-рухового апарату, нервової системи, а також внутрішніх органів. Кісткові порушення пов’язані з відсутністю нормальної мінералізації остеоїду. Вчасно виявлене в ранньому дитинстві (у віці до року) захворювання виліковне. Запущені форми цієї патології, на жаль, призводять до серйозних наслідків в роботі опорно-рухового апарату і нервової системи. Рахіт у дорослих зустрічається рідко і називається остеомаляцией.

Це захворювання відоме з давніх часів, а протягом досить часто призводило до тяжких наслідків та інвалідизації дітей. Проте останнім часом завдяки популяризації грудного вигодовування, вітамінізації сумішей для штучного харчування, а також профілактичного прийому вітаміну D дітьми з групи ризику, частота зустрічальності цієї серйозної патології помітно зменшилася.

У немовлят симптоми рахіту зазвичай діагностуються у віці 3-6 місяців. Однак початок хвороби може виникнути і в більш ранньому або пізньому віковому періоді. Іноді початкові ознаки захворювання ігноруються батьками, і ця патологія діагностується вже на стадії виражених деформацій кістково-м’язової системи і серйозних неврологічних порушень.

Симптоми рахіту у новонароджених дітей з’являються дуже рідко. Зазвичай маніфестація цього захворювання в періоді новонародженості пов’язана з глибокої недоношеністю таких дітей або з спадковими факторами.

ПРИЧИНИ

Провідним етіологічним фактором у формуванні рахіту є дефіцит жиророзчинного вітаміну D. Цей вітамін бере участь у метаболізмі основних мікроелементів, складових мінеральну основу кістки – кальцію і фосфору, безпосередньо беручи участь у регуляції всмоктування цих мікроелементів з структур шлунково-кишкового тракту, а також у процесах їх реабсорбції з ниркових канальців.

Вітамін D поступає в людський організм з їжею або синтезується в шкірі під впливом ультрафіолетових променів. Він є незамінною частиною харчового раціону.

До недостатнього вмісту вітаміну D в організмі дитини можуть привести різноманітні фактори, які впливають на надходження цієї речовини ззовні, так і порушують його метаболізм.

Основні причини виникнення рахіту:

Рахит у грудничков - симптомы и признаки

  • народження дитини раніше терміну;
  • недостатнє перебування під променями ультрафіолету;
  • недолік в організмі вітаміну D, фосфору, кальцію;
  • нераціональне харчування;
  • порушення в роботі ендокринної системи;
  • порушення процесу обміну речовин;
  • проблеми в роботі ниркової системи і шлунково-кишкового тракту;
  • генетична схильність;
  • лікування протисудомними препаратами;
  • несприятлива екологічна обстановка в регіоні проживання.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Розрізняють три стадії рахіту:

  • I стадія – легка, початкова, з гострим характером перебігу;
  • II стадія – середньої тяжкості з підгострим характером перебігу;
  • III стадія – важка ступінь.

Основні періоди розвитку рахіту:

  • початкова стадія (перші ознаки діагностуються у дитини у віці 1-4 місяців);
  • стадія розвитку (динамічний розвиток хвороби йде в другому півріччі життя, розлади опорно-рухового апарату і ЦНС стають більш явними);
  • період одужання (при умові вчасно наданої медичної допомоги);
  • залишковий період (гіпокальціємія все ще залишається, загальний стан покращується, але видимі ознаки перенесеного захворювання частково зберігаються).
За темою:  Акромегалія: причини і симптоми, фото

У дорослих виділяють кілька форм рахіту:

Рахит у грудничков - симптомы и признаки

  • пізня (у віці після 40 років);
  • клімактерична (є різновидом остеомієліту, який виникає в період клімаксу у жінок);
  • стареча (виникає у людей після 65 років);
  • екскреторна (виникає в результаті гормональних збоїв, як наслідок гіперкальціємії, захворювань нирок).

В залежності від етіології виділяють такі форми хвороби:

  • вітамін D-резистентний рахіт;
  • вітамін D-дефіцитний рахіт;
  • вітамін-D-залежний (псевдодефицитный).

Виходячи з причин виникнення та віку пацієнта, хвороба буває:

  • первинна (діагностується в перші місяці життя);
  • вторинна (виявляється в дорослому віці, як правило, є наслідком хвороб нирок, ШЛУНКОВО-кишкового тракту, виникає на тлі прийому ліків або при порушеннях обміну речовин).

СИМПТОМИ І ОЗНАКИ

Клінічна картина цього захворювання відрізняється великою різноманітністю. Вираженість симптомів залежить від стадії хвороби.

Всі ознаки рахіту у немовлят і старших дітей можна умовно розділити на три групи.

На ранній стадії хвороби характерні такі симптоми:

  • облисіння потилиці і витирання волосся в цій області при частих поворотах голови уві сні;
  • м’язова гіпотонія (руху слабкі, м’язи в’ялі);
  • порушення сну;
  • підвищена дратівливість і плаксивість;
  • підвищене потовиділення, особливо в області комірцевої зони і на потилиці;
  • ефект широкого живота («жаб’ячий живіт»);
  • пізніше закриття джерельця або відсутність його затягування аж до тріщин на черепі;
  • відсутність або пізнє прорізування зубів;
  • ущільнення кісток у місцях їх зчленування;
  • схильність до частих травм кісток;
  • часті зригування.

На стадії розпалу хвороба розвивається наступним чином:

  • спостерігається підвищена дратівливість;
  • «иксообразные» або «округлі» ноги;
  • у дитини розвивається непропорційно великий, «кубічний» череп з вираженими лобовими частками;
  • відбувається потовщення ребер;
  • діагностується вдавлення нижньої частини грудей;
  • є видиме випинання грудей;
  • відзначається поганий сон.

Супутня симптоматика:

  • швидкий набір ваги (близько 2 кг за місяць);
  • судоми;
  • проблеми з травленням (болі в животі, рясні зригування після кожного годування);
  • напади діареї або часті запори;
  • блідість шкірних покривів, яка виникає в результаті нестачі заліза в організмі дитини;
  • загальна затримка розвитку (діти пізніше починають тримати голівку, сидіти, повзати, ходити, агукати і т. д.).

У дітей шкільного чи дошкільного віку наслідки перенесеного рахіту стають більш явними: деформація ніг, сколіоз, плоскостопість, сплощення тазу, порушення зору.

В період відновлення відбувається поліпшення статичних функцій, самопочуття, рівень вмісту фосфору і кальцію досягає меж норми.

Рахіт у дітей вимагає обов’язкового лікування під контролем лікарів різних спеціальностей: невропатолога, хірурга, ортопеда і інших вузьких фахівців. Запускати захворювання ні в якому разі не можна, так як його стрімкий розвиток негативним чином позначиться на якості життя людини.

ДІАГНОСТИКА

Слід особливо відзначити, що ні один із симптомів цієї патології не дає підстав для встановлення діагнозу без проведення обстеження. Виявлення будь-яких об’єктивних ознак рахіту служить тільки приводом для проведення додаткових методів діагностики.

За темою:  Хронічний гломерулонефрит: симптоми і лікування хвороби

Методи діагностики рахіту:

Рахит у грудничков - симптомы и признаки

  • Визначення рівня мікроелементів (кальцію, фосфору, магнію) у сироватці крові.
  • Аналіз концентрації у крові метаболітів вітаміну D.
  • Біохімічний аналіз крові – рівень лужної фосфатази, визначення кислотно-основного стану (рН).
  • Гормональні дослідження (наприклад, рівень паратиреоїдного гормону).
  • Рентгенографічне дослідження кісток (зазвичай – гомілки і передпліччя).
  • Дослідження сечі, визначення добової екскреції кальцію (проба Сулковича), вмісту фосфатів, деяких амінокислот і т. д.
  • За показаннями може проводитися денситометрія кісток, комп’ютерна томографія та інші дослідження.

Тільки на підставі характерних змін, виявлених при проведенні досліджень крові, сечі та інструментальних методів діагностики, визначається наявність захворювання та його стадія. Це також дозволяє призначити адекватне лікування.

ЛІКУВАННЯ

Враховуючи етіологічні фактори виникнення цієї патології, основне лікування здійснюється призначенням вітаміну D вже при перших ознаках рахіту. Дозування, тривалість і режим прийому препаратів цього вітаміну визначає лікар.

Вітамін D зазвичай випускається у вигляді масляного або водного розчину. Вважається, що водні розчини є менш токсичними, ніж олійні. Крім цього, слід віддавати перевагу прийому холекальциферолу (вітамін D3). Саме ця форма є більш фізіологічної і ефективною порівняно з эргокальциферолом (вітамін D2).

У деяких випадках може знадобитися додаткове призначення препаратів кальцію, фосфору і деяких інших.

Крім прийому медикаментів, у немовляти лікування рахіту має включати й інші заходи, що стимулюють синтез власних вітамінів і мікроелементів, а також спрямовані на боротьбу з ускладненнями цієї патології.

Додаткові заходи при рахіті:

  • вітамінотерапія (прийом вітамінів A, B, C та інших);
  • лікування супутніх проблем ШКТ;
  • процедури вітамінотерапії;
  • ЛФК;
  • масаж;
  • дієтотерапія (основу раціону повинні складати риба, м’ясо, молоко, овочеві пюре, натуральні соки тощо).

Рахіт у немовлят ефективно лікується консервативними методами. Якщо вчасно надати комплексну допомогу в дитинстві, у віці 1,5–2 років у дитини повністю будуть відсутні видимі ознаки рахіту, а показники аналізів – в нормі.

Спостереження за дітьми, які перенесли рахіт, у разі його успішної корекції повинно проводитись протягом не менше трьох років.

Якщо курс прийом вітаміну D не дає позитивних результатів, значить, захворювання викликане іншими причинами (наприклад, при стронциевом рахіті, коли в організм дитини потрапив стронцій). При цьому слід провести поглиблену діагностику організму дитини з метою виявлення справжньої причини виникнення захворювання.

Лікарські препарати та дієту при рахіті у дітей повинен призначати виключно досвідчений психотерапевт.

ПРОФІЛАКТИКА

Для профілактики рахіту у дітей актуальним є систематичне спостереження у педіатра, невролога та хірурга, призначення регулярного зміцнюючого масажу, загартовування, вибір оптимального режиму сну і неспання. Крім того, корисними будуть лікувальна гімнастика і часті прогулянки на свіжому повітрі, прийняття сонячних ванн. Вкрай важливо дотримуватися режиму харчування і приймати вітамінно-мінеральні комплекси.

За темою:  Глаукома - лікування, симптоми, профілактика

Рахит у грудничков - симптомы и признакиУ період вагітності майбутній мамі необхідно стежити за достатнім надходженням в організм вітаміну D. З цією метою слід коригувати свій раціон харчування, включаючи в нього продукти з підвищеним вмістом цього вітаміну, а також частіше бувати на свіжому повітрі. При необхідності гінекологом можуть бути призначені спеціальні вітамінно-мінеральні комплекси.

Після народження дитини слід віддавати перевагу грудного вигодовування. Саме в жіночому грудному молоці знаходяться всі необхідні поживні речовини, вітаміни і мінерали в оптимальному співвідношенні, що забезпечують правильний і гармонійний розвиток малюка. У разі штучного вигодовування слід застосовувати дитячі молочні суміші, збагачені вітаміном D.

Для жителів деяких регіонів з несприятливою екологічною обстановкою або дефіцитом ультрафіолету показано профілактичне застосування препаратів вітаміну D. Дозу і тривалість такого прийому препарату підкаже який спостерігає дитину педіатр.

Жінкам у віці, близькому до клімактеричного, зазвичай призначають прийом вітаміну D, препаратів кальцію, фосфору, гормональну терапію в комплексі з лікувальною фізкультурою і раціональним харчуванням.

ПРОГНОЗ

Прогноз при такому захворюванні залежить від ступеня розвитку рахіту та загального стану здоров’я людини. Як правило, він сприятливий: ця недуга на початкових стадіях піддається консервативному лікуванню, при цьому тяжкі наслідки у пацієнта практично виключені. При важких формах високий ризик затримки психомоторного розвитку у малюка, деформації скелета, порушень опорно-рухового апарату. Дітей з рахітом ставлять на амбулаторний облік і спостерігають щокварталу протягом трьох років.

У дорослих серед наслідків рахіту відзначаються порушення зорової функції (короткозорість, астигматизм), неправильний прикус, плоскостопість, захворювання ясен і зубів, а також звуження таза. Жінкам, які в дитинстві хворіли на рахіт і мають звужений таз, при вагітності призначають кесарів розтин, а після пологів виключають грудне вигодовування.

Після перенесеного рахіту в дитинстві дуже важливо запобігти його повторне виникнення в зрілому віці.

Для ефективного лікування рахіту у дітей і дорослих необхідно звертатися виключно до професійного невролога. Можуть знадобитися консультації педіатра, терапевта, ендокринолога, ортопеда, хірурга.