Рак молочної залози — симптоми і ознаки на ранній стадії

ЗАГАЛЬНА

Рак молочной железы - симптомы и признаки на ранней стадии

Рак молочної залози (РМЗ), або грудей, діагностується у жінок всіх вікових категорій. Однак найчастіше хворіють жінки у віці менопаузи і після неї – 45-55 років і старше. Також рак грудей вкрай рідко може зустрічатися і серед чоловіків.

Часто розвитку такого виду захворювання передують доброякісні новоутворення: фіброаденома або мастопатії.

Статистика РМЗ:

  • Близько 18% всіх онкологічних захворювань у жінок припадає саме на рак грудей.
  • Приблизно у кожної десятої жінки у світі у віці від 15 до 90 років розвивається РМЗ.
  • За даними Всесвітньої Організації охорони Здоров’я (ВООЗ), щороку реєструють приблизно мільйон нових випадків РМЗ.
  • Летальність від раку молочної залози становить від 20% у розвинених країнах (США, Японія, країни ЄС) до 60% в.
  • Головною причиною високої смертності є занедбаність пухлини.
  • Пухлина виникає однаково часто як у правій, так і в лівій груді.

Чим раніше діагностовано хворобу, тим більше ефективне лікування і сприятливіші прогноз.

На жаль, симптоми та ознаки раку молочної железыв більшості випадків на ранній стадії не виражені. Саме тому часто пухлина діагностується вже в запущеній формі.

ПРИЧИНИ

Це мультифакторное захворювання. Його розвиток пов’язаний із зміною генетичного матеріалу клітин грудей під впливом деяких зовнішніх впливів.

Фактори ризику РМЗ:

  • Відсутність реалізації дітородної функції жінки.
  • Виключення грудного вигодовування після пологів.
  • Шкідливі звички (куріння, алкоголь, наркотики).
  • Поява першої менструації до 12 років.
  • Закінчення менструацій (менопауза) після 55 років.
  • Гінекологічні захворювання в анамнезі – безпліддя, запальні процеси в придатках матки, доброякісні пухлини матки і яєчників.
  • Захворювання молочної залози в анамнезі – доброякісні пухлини (фіброаденома, мастопатії), мастит і т. д.
  • Тривалий прийом препаратів жіночих статевих гормонів – естрогенів (контрацепція, замісна терапія).
  • Ожиріння.
  • Гіподинамія.
  • Деякі соматичні захворювання – гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, атеросклероз та їх комбінація з іншими факторами ризику.

Велику роль у виникненні злоякісної патології грудях грає спадковість. При мутації окремих генів, наприклад, BRCA1, BRCA2, p53 та інших з’являється дуже велика ймовірність виникнення захворювання.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Рак молочной железы - симптомы и признаки на ранней стадии

Рак молочної залози класифікується за кількома критеріями.

За гістологічною будовою розрізняють досить багато форм РМЗ, але найбільш часто діагностуються протоковой і дольковий види.

Види раку молочної залози:

  • Протоковой – зустрічається у майже 80% всіх випадків. Формується в молочних протоках.
  • Дольковий.
  • Маститоподібний – в даному випадку симптоми раку молочної железынапоминают протягом маститу (запалення грудей).
  • Слизистоподобный.
  • Мозговидный.
  • Тубулярний.
  • Апокриновый та інші.

По поширеності пухлинного процесу:

  • Неінвазивний рак (insitu).
  • Інвазивний рак – пухлина переходить із місця своєї локалізації в грудну тканину і поруч розташовані лімфатичні вузли.

В усьому світі для оцінки поширеності будь-якого пухлинного процесу, а також з метою планування ефективного лікування та прогнозування подальшого перебігу хвороби застосовується класифікація TNM. На підставі її визначається стадія захворювання.

За темою:  Хронічна ниркова недостатність: симптоми і лікування

Стадії РМЗ:

  • «Нульова». Застосовується для опису патологічних клітин. Також до цієї стадії зараховують неінвазивний рак (insitu).
  • Перша (початкова). Діаметр новоутворення становить не більше двох сантиметрів, і воно не поширюється за межі тканини грудей.
  • Друга. Розмір пухлини варіюється від двох до п’яти сантиметрів. Виявляються метастази в пахвових лімфовузлах.
  • Третя. Виділяють три підвиди цієї стадії (A, B, C). Діаметр пухлини може бути абсолютно будь-який, вона починає проростати в грудну клітку або в шкіру. Метастази поширюються в загрудінні, а також у під — і надключичні лімфовузли.
  • Четверта. З’являються віддалені метастази.

СИМПТОМИ

Рак молочной железы - симптомы и признаки на ранней стадии

На жаль, РМЗ досить довго може протікати без явно виражених ознак. Часто приводом для звернення до лікаря служить виявлення самою жінкою ущільнення в молочній залозі.

Важливі симптоми РМЗ:

  • Новоутворення в молочній залозі. Наявність різних вузликів, пухлиноподібних розростань або ущільнень у грудної тканини повинно бути приводом для негайного звернення за медичною допомогою.
  • Виділення з сосків при відсутності грудного вигодовування. Вони бувають різного кольору і консистенції.
  • Зміна зовнішнього вигляду і форми грудей – асиметрія, зсув у бік і т. д.
  • Збільшення лімфовузлів. Ракові клітини (метастази) при злоякісному новоутворенні молочної залози вже на другій стадії поширюються в регіональні лімфовузли, наприклад, пахвові.
  • Зміни на шкірі залози і соска – набряк, сплощення, втягнення і т. д.
  • Виразки, кірочки, лусочки, що з’являються в області соска або ареоли.
  • Дискомфорт або навіть біль у грудях.

Якщо ж злоякісне переродження молочної залози не діагностується на стадії перших симптомів захворювання прогресує з наступною появою віддалених метастазів. Найчастіше вони виявляються в печінці, кістках, легенях, нирках, спинному і головному мозку.

Іноді клініка РМЗ має стертий або нетиповий характер. Так, наприклад, при маститоподобной формі захворювання симптоми пухлини нагадують протягом маститу – запального ураження молочної залози. При цьому підвищується температура тіла, груди збільшується, болюча і набрякла.

Симптоми і ознаки раку молочної залози різноманітні і часом підступні через свою нетипової форми прояву. Тому будь-які зміни в загальному самопочутті або в самому органі повинні змусити жінку негайно звернутися до лікаря.

ДІАГНОСТИКА

Вибір методу діагностики проводиться для визначення стадії патологічного процесу і варіанти лікування.

Методи дослідження при підозрі на РМЗ:

  • Огляд і пальпація молочних залоз і периферичних лімфовузлів.
  • Ультразвукове дослідження.
  • Магнітно-резонансна томографія.
  • Визначення онкомаркерів (СА 15-3; СА 27-29; РЕА; HER2).
  • Різні види біопсії – висічення ділянки або всієї пухлини з подальшим патогистологическим дослідженням.
  • Генетична діагностика – визначає наявність генів, мутації яких з найбільшою ймовірністю призводять до розвитку онкозахворювання.
  • Мамографія.
  • Радіоізотопний або контрастний метод дослідження «сигнальних» лімфовузлів, які раніше уражаються при пухлини молочної залози.
  • Иммунногистохимический аналіз – визначення чутливості рецепторів тканини органу до гормонів (естрогену і прогестерону).
За темою:  Що таке Дискінезія жовчного міхура: симптоми і лікування

ЛІКУВАННЯ

Рак молочной железы - симптомы и признаки на ранней стадии

Вибір методики лікування при злоякісному ураженні молочної залози прямо залежить від стадії захворювання та ступеня ураження органа, тому дуже важливо распознатьсимптомы раку молочної залози на ранній стадії. Зазвичай застосовується комплексне лікування, яке складається з хірургічного видалення вогнища злоякісного патологічного процесу у комбінації з хіміо — або променевою терапією. Іноді застосовується гормональне лікування.

Методи хірургічного втручання:

  • Лампектомія. Виконується при лікуванні раку молочної залози першої або другої стадії. При цьому вирізають сама пухлина з деякою частиною прилеглих до неї тканин.
  • Сегментэктомия. Видаляється новоутворення молочної залози з більшою частиною оточуючих тканин.
  • Квадрантэктомия. Проводиться видалення чверті молочної залози.
  • Мастектомія. Повністю видаляється орган. Операція може бути тотальною (без видалення регіонарних лімфовузлів) або радикальної – з видаленням лімфатичних вузлів і деякої частини грудних м’язів.

Інші види лікування РМЗ:

  • Суть променевої терапії при РМЗ полягає в іонізуюче вплив на пухлинні клітини, які при цьому гинуть. Цей метод може застосовуватися як в комплексному лікуванні пухлини, так і самостійно.
  • Застосування спеціальних лікарських препаратів – цитостатиків, пригнічує ріст ракових клітин, складає принцип хіміотерапії.
  • Гормональне лікування здійснюється у вигляді прямого видалення джерела гормонів, наприклад, оваріоектомії, або шляхом призначення деяких лікарських препаратів (антиэстрогенов, кортикостероїдів, андрогенів і т. д.).

В останні роки ведуться розробки з впровадженням у клінічну практику інноваційних способів лікування злоякісних поразок молочної залози: криоабляция, терапія стовбуровими клітинами або моноклональними антитілами, активація гена-блокатора р53 і т. п. Однак усі ці методи поки ще знаходяться на стадії наукового і клінічного тестування.

УСКЛАДНЕННЯ

Ускладнення при раку молочної залози можуть виникати як під впливом самого новоутворення та його метастазів, так і внаслідок проведеного лікування.

При здавленні або проростанні пухлиною кровоносних судин і нервових стовбурів можуть виникати різної інтенсивності кровотечі і болю. Іноді виникають трофічні ураження шкіри і прилеглих тканин, що часто призводить до розвитку запалення.

Метастазування пухлини у віддалені органи і тканини порушує також і їх функції. Так, при попаданні метастазів в органи дихання розвивається запальне їх ураження, в кісткову систему – біль і переломи кісток і т. д.

ПРОФІЛАКТИКА

Головним напрямком у профілактиці РМЗ є своєчасне виявлення та корекція гормонального дисбалансу та патології жіночої статевої сфери, а також виключення канцерогенних факторів.

Профілактика запущених форм злоякісних новоутворень молочної залози спрямована на раннє виявлення захворювання. Тому абсолютно всім жінкам, починаючи з віку менархе, рекомендується регулярно проходити скринінг раку молочної залози.

Скринінг РМЗ включає:

  • Огляд лікаря-гінеколога і, по можливості, мамолога (не рідше одного разу в рік).
  • Регулярне самостійне обстеження грудей. Виконується один раз на місяць – на 7-10 день від початку менструації. А в період менопаузи – в будь-який день місяця.
  • Мамографія. Часто дозволяє виявити РМЗ ще до появи перших ознак. Рекомендована всім без винятку жінкам у віці від 50 до 70 років. Виконується один раз у два роки. Якщо жінка належить до групи високого ризику по формуванню раку молочної залози за результатами генетичного аналізу, то рекомендують проводити мамографію і в більш молодому віці.
За темою:  Трахома - лікування, симптоми, причини

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

Рак молочной железы - симптомы и признаки на ранней стадии

Успіх лікування і прогнозування тривалості життя при раку грудей залежить, в основному, від стадії процесу, швидкості перебігу пухлинного процесу, віку жінки та супутніх захворювань.

При локалізованій формі РМЗ (перша-друга стадії) п’ятирічна виживаність може становити 85% і більше. А при местнораспространенном РМЗ – до 60%.

Якщо вже діагностовано віддалені метастази, результати лікування значно гірше. При запущеній патології термін життя складає в середньому два-три роки.

Психологічний аспект

Ознакою раку молочної залози на ранніх стадияхмогут бути ущільнення в грудях, які дуже складно виявити без проходження скринінгу, тому людина тривалий час навіть не здогадується про наявність у нього такого серйозного захворювання. Постановка діагнозу і процедура лікування можуть негативно позначитися на психологічному стані пацієнта, викликати проблеми, пов’язані із соціальною адаптацією, особливо в тих випадках, коли в результаті хірургічного втручання жінці видаляється груди.

Багато сучасні клініки, що спеціалізуються на профілактиці та лікуванні таких захворювань, співпрацюють з реабілітаційними групами. Мета такої взаємодії – створення підтримуючих умов за допомогою психотерапевтичних методів як для тих пацієнтів, яким тільки належить лікування, так і для тих, хто вже пройшов терапію.

Існують також і реабілітаційні групи, що працюють онлайн. Подібне спілкування та допомога вибирають невпевнені в собі або сором’язливі люди, особливо, якщо вони у зв’язку з захворюванням мають негативний образ самих себе.

Пацієнт з діагнозом РМЗ має більше спілкуватися з професіоналами – психологами і психотерапевтами, тобто фахівцями, які нададуть правильну інформацію, допоможуть адаптуватися. Спілкування з такими ж хворими, які не є професіоналами в медицині, може лише погіршити ситуацію.

При постановці такого діагнозу, як РМЗ, не замикайтеся в собі, отримуйте інформацію тільки з достовірних джерел, тобто від лікарів, пам’ятайте, що захворювання можна вилікувати, тільки в тому випадку, якщо віриш у зцілення.