Рак шкіри — симптоми і ознаки, фото

ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ

Рак кожи - симптомы и признаки, фото

Злоякісні ураження добре піддаються лікуванню на початкових стадіях, коли перші симптоми раку шкіри ще не доставляють дискомфорту. Поразка може мати вигляд невеликого плями і не доставляти неприємних відчуттів. До моменту, коли з’явиться свербіж і кровотеча або поверхня почне виразкуватись, може бути діагностована вже II або III ступінь раку.

При виявленні змін невусів, родимок або бородавок, а також при появі зон почервоніння або лущення на шкірі бажано звернутися до дерматолога або дерматоонкологу. Не варто ігнорувати ознаки раку шкіри, адже чим раніше буде виявлено вже виникло захворювання, тим вище ймовірність успіху в його лікуванні.

ПРИЧИНИ

Ракова пухлина – це видозмінена тканина здорового організму, в якій сталася мутація клітин. В ході мутації клітини втрачають здатність виконувати свої функції. В той же час їх здатність розмножуватися і потреба в отриманні поживних речовин збільшується багаторазово. Мутації генетичного апарату в клітинах людського організму відбуваються постійно, але пухлина виникає не завжди. Існують імунні механізми, які розпізнають клітини, які стали чужорідними для організму, і знищують їх. Злоякісний ріст виникає, коли мутацій відбувається занадто багато або захисний механізм перестає працювати, як слід. Тому симптоми раку шкіри у жінок і чоловіків однакові.

До причин виникнення захворювання можна віднести всі фактори, що сприяють пошкодження генетичного апарату клітин і знижують напруженість протипухлинного імунітету:

  • надмірне вплив ультрафіолетового випромінювання, природний і штучний загар, вимушене перебування на сонці;
  • вплив хімічних канцерогенів: вихлопних газів, тютюнового диму, парів летких реактивів, що використовуються на виробництві;
  • генетичні особливості організму зумовлюють або підвищену чутливість клітинного генома до пошкоджень, або зниження здатності імунної системи виявляти і знищувати їх;
  • вторинні імунодефіцитні стани: СНІД, прийом імуносупресивних препаратів.

КЛАСИФІКАЦІЯ

В залежності від того, з якого шару клітин росте пухлина, розрізняють плоскоклітинний і базальноклітинний рак. У першому випадку відбувається переродження поверхнево розташованих клітин епідермісу, у другому – найглибшого шару. Меланома утворюється з особливих клітин – меланоцитів, що містять пігмент меланін і розташовуються в базальному шарі шкіри.

Виділяють чотири форми базальноклітинного раку: вузлову, поверхневу, виразкову і рубцеву. Плоскоклітинний рак може мати вигляд виразки, вузликів або бляшок. Меланома буває поверхнево поширюється, вузловий або лентиго-меланому.

Було встановлено, що існують ураження шкіри, які можуть існувати роками, але в кінцевому підсумку обов’язково піддаються злоякісного переродження і згодом набувають все симптоми і ознаки раку шкіри. Їх називають облігатними передраковими станами. Існує також група факультативних передракових станів, що супроводжуються порушенням трофіки і хронічним запаленням шкіри. При цьому створюються сприятливі умови для переродження клітин, але воно не завжди відбувається.

Важливо своєчасно виявляти і проводити радикальне лікування передракових станів. Це може позбавити пацієнта від зайвих страждань і врятувати йому життя. До облігатним передракових уражень відносять наступні патології.

  • Хвороба Боуена – порушення процесу ороговіння клітин епідермісу на обмеженій ділянці. На поверхні з’являється одне або кілька плям червоно-коричневого кольору, покриті роговими лусочками, під якими знаходиться гранулирующая поверхню. Якщо не провести радикального лікування (хірургічного або променевого), хвороба Боуена переходить в инфильтрирующий плоскоклітинний рак, прорастающий всю товщу шкіри та підлеглі структури.
  • Эритроплазия Кейра – вражає переважно шкіру голівки статевого члена, має вигляд одного або декількох червоних шелушащихся плям з можливим виразкою, лікується хірургічно.
  • Пігментна ксеродерма – вроджене стан, який характеризується підвищеною чутливістю до сонячних променів. На шкірі з’являються плями червоного кольору, які починають лущитися. У цьому випадку необхідно захищати тіло від впливу прямих сонячних променів і регулярно проходити огляд дерматолога і онколога.
  • Хвороба Педжета – вогнище ураження найчастіше розташовується в області сосків грудей, нагадує екзему. Лікування хірургічне, тому перші ж симптоми раку шкіри дівчат повинні особливо насторожити, щоб не було занадто пізно.
За темою:  Пульпіт - симптоми і лікування

СИМПТОМИ

Рак кожи - симптомы и признаки, фото

Єдиним симптомом на початкових стадіях раку шкіри захворювання є наявність шкірного патологічного вогнища. В залежності від форми захворювання він може мати вигляд плями, бородавки, виразки або ерозії.

Зовнішній вид ураження при базалиоме

Вузлова базаліома має вигляд щільного вузлика перламутрово-рожевого кольору з поглибленням в центрі, підноситься над поверхнею шкіри і легко кровоточить при нанесенні травми.

Основні симптоми початкової стадії раку шкіри, діагностованого як поверхнева базаліома – це червоно-коричневі бляшки округлої або неправильної форми з піднятими над навколишньою шкірою блискучими воскоподібними краями. Може з’явитися відразу кілька вогнищ, росте повільно, поглиблюється рідко.

Рубцева базаліома має вид поглиблення з воскоподібними піднятими краями, на дні якого розташовується щільна рубцева тканина. По периферії періодично з’являються виразки, які поступово рубцюються і зливаються з первинним вогнищем.

Прогноз при виразковій базалиоме несприятливий, вона проростає підлеглі тканини зразок інфільтративних форм. Дно виразки характеризується червоно-коричневим забарвленням і горбистою поверхнею, покритою кірками чорного кольору. Рожеві блискучі краю язвеннойбазалиомы підняті.

Зовнішній вид ураження при плоскоклітинному раку шкіри

Бляшка при плоскоклітинному раку щільна, червоного кольору з горбистою поверхнею, швидко розростається вшир і проникає вглиб шарів шкіри.

Вузликова форма характеризується появою множинних вузлів червоно-коричневого кольору з горбистою поверхнею, що нагадують цвітну капусту. При травмах вони легко кровоточать, часто покривається виразками.

Виразка при плоскоклітинну карциномі має кратерообразную форми з піднятими краями і дном червоно-коричневого кольору, швидко розростається вглиб і вшир.

Як проявляється меланома

Поверхнево розповсюджується меланома, як правило, розвивається на місці невуса. При цьому він збільшується в розмірах, змінюється в кольорі, втрачає волосяний покрив. Зазвичай це невелика пухлина коричнево-червоного кольору з більш темними вкрапленнями, легко травмується і покривається виразками.

Вузлова меланома з’являється на тлі незміненої шкіри і має вигляд одиночного синяво-чорного сайту. Це найбільш несприятлива в прогностическом щодо форма – вузлові меланоми швидко ростуть, руйнуючи шкіру і підлеглі тканини.

За темою:  Лейкоцитоз: симптоми, лікування гострого лейкоцитозу в крові

Лентиго-меланома з’являється на відкритих ділянках тіла, як правило, в літньому віці. Це коричневі плями округлої форми, не підносяться над рівнем шкіри. Новоутворення повільно збільшується вшир, до проростання глибше лежачих тканин проходить близько 20 років.

Як проявляється саркома

Формування новоутворення відбувається зі сполучних тканин, що набувають вигляд круглого бугорчатого вузлика білого кольору. Зазвичай симптоми і ознаки раку шкіри цієї форми виявляються швидше, ніж у меланоми, оскільки розвивається недуга швидкими темпами. Особливо стрімко він прогресує у дітей, адже у молодого організму відзначається найбільш активний ріст тканин.

Саркома має всі характерні ознаки раку шкіри:

  • формування метастазів, які уражають внутрішні органи;
  • розростання з поглинанням прилеглих тканин;
  • кахексія;
  • рецидиви.

У більшості випадків наріст вражає тканини рук і ніг. Зважаючи на складність своєчасного діагностування найбільш небезпечна пухлина у вусі — ця різновид саркоми частіше буває у чоловіків. Зовні вона нагадує бородавчасті вузлики, сплощені виразки. По мірі збільшення прояв симптомів раку шкіри стає болючим.

Саркома погано піддається терапії якщо пізно виявлена і вже почалися метастази.

ДІАГНОСТИКА

При підозрі на наявність ракового ураження проводять повний огляд тіла пацієнта, виявляючи всі підозрілі вогнища і освіти, і пальпують регіонарні лімфовузли. Потім переходять до інструментальним методам дослідження.

Дерматоскопія – це огляд шкіри з збільшенням, виконується за допомогою ручного або цифрового дерматоскопу. У першому випадку лікар оглядає поверхню шкіри через об’єктив портативного мікроскопа, у другому – збільшене зображення транслюється на екран монітора і піддається автоматичного аналізу. Оцінюється форма країв і мікроструктура поверхні новоутворення – за цим даними можна поставити попередній діагноз.

УЗД шкіри виконується за допомогою високочастотних ультразвукових апаратів, що працюють на частоті 20МГц. За допомогою цього методу дослідження можна побачити, наскільки глибоко поширюється поразку, і уточнити його межі по площі. Збільшені лімфовузли також досліджують за допомогою ультразвуку.

Сиаскопия застосовується для діагностики меланоми, процедура заснована на принципі спектрофотометрії. З допомогою сиаскопии можна встановити вміст меланіну, гемоглобіну і колагену в тканині новоутворення і візуалізувати його внутрішню тривимірну структуру на глибину 2-4 мм.

Остаточний діагноз може бути встановлений тільки на основі гістологічного дослідження. Отримати матеріал для нього можна за допомогою мазка-відбитка або зіскрібка. В цьому випадку проводиться цитологічний аналіз: визначається наявність атипових клітин і загальний клітинний склад мазка.

Матеріал, отриманий при біопсії (часткової — инцизионной або повної — эксцизионной), піддається гістологічному дослідженню. У цьому випадку лікар може оцінити не тільки клітинний склад, але і будова пухлини на тканинному рівні. При підозрі на злоякісне утворення намагаються проводити экцизионную біопсію, так як додаткова травма пухлини може стимулювати її зростання.

Крім характеристики основного вогнища, діагноз злоякісної пухлини включає інформацію про збільшених регіонарних лімфовузлах і віддалених метастазах.

Якщо в ході клінічного огляду було виявлено збільшення лімфатичного вузла, проводять пункційну або эксцизионную біопсію.

За темою:  Меланома шкіри - симптоми, ознаки, самопочуття

При підозрі на наявність віддалених метастазів проводять УЗД, КТ або МРТ грудної та черевної порожнини, нирок та головного мозку.

ЛІКУВАННЯ

Рак кожи - симптомы и признаки, фото

Лікування залежить від типу, стадії та поширеності процесу.

  • Хірургічне видалення пухлинного вогнища в межах здорових тканин з наступним гістологічним дослідженням застосовується самостійно, коли відсутня інфільтративний ріст освіти і відсіви в лімфовузли – ознаки, якими характеризується початкова стадія раку шкіри. На більш пізніх стадіях може бути заключним етапом лікування після променевої та хіміотерапії.
  • Променева терапія застосовується як самостійний метод, а також в якості профілактики рецидиву після хірургічного лікування. Як правило, проводять багаторазове опромінення відносно малими дозами. У цьому випадку пухлина одержує максимальну дозу опромінення, а навколишні тканини – щадятся. Часто ця терапія застосовується, коли діагностується рак шкіри в жінок.
  • Хіміотерапія використовується при метастазуючому і дисемінованому раку шкіри (при наявності множинних уражень на різних ділянках тіла). Може поєднуватися з променевою терапією і передувати хірургічного видалення пухлинних вогнищ.

ПРОФІЛАКТИКА

Щоб знизити ймовірність виникнення раку, необхідно обмежити вплив канцерогенних факторів:

  • не зловживати сонячними ваннами і солярієм, які так популярні у дівчат; перебувати на пляжі в літній час можна до 11 годин ранку і після 17 годин ввечері, в денний час потрібно йти в приміщення або під щільний навіс;
  • відмовитися від куріння, уважно вибирати гігієнічні засоби для шкіри і косметику; якщо контакт з парами хімікатів неминучий, слід максимально використовувати надійні засоби захисту;
  • дбайливо ставитися до родимок і бородавок, не травмувати і, тим більше, не зрізати їх ножицями – подібні рішення прибрати симптоми раку шкіри у жінок спостерігаються найчастіше.
  • Рак кожи - симптомы и признаки, фото

  • При появі на шкірі підозрілих утворень (плям, виразок або рубців), а також при будь-яких змінах невусів, слід звернутися до дерматолога або дерматоонкологу.

ПРОГНОЗ

Прогноз залежить від виду новоутворення і стадії, на якій було розпочато лікування. Найменш агресивно протікає базальноклітинний рак, максимальним руйнівним потенціалом володіє меланома. Рецидивують частіше пухлини, розташовані на обличчі і мають великі розміри. Тому не нехтуйте першими симптомами і відразу звертайтеся до лікаря.

Якщо на момент початку лікування первинний осередок має розмір не більше 2 см в діаметрі, не має інфільтративного росту або незначно проростає вглиб дерми, а відсіви в регіонарні лімфовузли відсутні, одужують від 85% до 95% пацієнтів. На більш пізніх стадіях прогноз погіршується, в цьому випадку ймовірність успіху в лікуванні становить близько 50%.