Ревматоїдний поліартрит: симптоми і лікування

ЗАГАЛЬНА

Ревматоїдний поліартрит – одне з найбільш поширених ревматичних захворювань. Вражає зазвичай осіб працездатного віку, часто є причиною інвалідизації. Жінки страждають в 3-4 рази частіше за чоловіків.

Симптоми і лікування ревматоїдного поліартриту залежать від стадії та активності процесу. Слід пам’ятати і про те, що повноцінне лікування захворювання є дорогим.

ПРИЧИНИ

Ревматоидный полиартрит: симптомы и лечение

Точна причина ревматичного поліартриту невідома.

Встановлені такі причини ревматоїдного поліартриту, як куріння і генетична схильність. Серед екзогенних факторів відзначають також вплив ряду вірусів. Поєднання зовнішніх чинників з генетичною схильністю і запускає механізми порушення імунорегуляції, аутоімунні реакції, що і лежить в основі патогенезу захворювання і призводить до виникнення постійного запального процесу з відповідними біохімічними реакціями в тканинах організму.

Далі розглянемо і симптоми і лікування ревматоїдного поліартриту.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Класифікація ревматоїдного поліартриту враховує як клінічні прояви, так і патогенез, перебіг.

При формулюванні діагнозу враховуються:

  • Ступінь активності: 0, І. ІІ, ІІІ.
  • Форма – серопозітівная або серонегативная.
  • Системні та позасуглобові прояви.
  • Ускладнення.
  • Ерозивна або неерозівная форма (за даними УЗД, МРТ, рентгена).

Клінічні стадії:

  • Дуже ранній (до 6 місяців від початку захворювання).
  • Рання (6-12 місяців).
  • Розгорнута (більше 1 року, плюс типова симптоматика захворювання).
  • Пізня (від 2 років і більше, в клініці мають місце виражене ураження дрібних і великих суглобів, ускладнення).

Стадії рентгенологічних проявів:

  • І стадія – незначний остеопороз і легке звуження межсуставных щілин.
  • ІІ стадія – остеопроз помірний або виражений плюс поодинокі ерозії суглобових поверхонь, численні осередки просвітлінь кісткової тканини.
  • ІІІ стадія – плюс підвивихи суглобів, ерозії стають множинними.
  • IV стадія — плюс остеофіти, анкілози суглобів.

Функціональний клас:

Виділяють чотири варіанти, в яких враховується можливість самообслуговування та збереження непрофесійних і професійних навичок.

За темою:  Енцефаліт - лікування, симптоми, профілактика

СИМПТОМИ

Ревматоидный полиартрит: симптомы и лечениеОсновні симптоми ревматоїдного поліартриту пов’язані, звичайно ж, з суглобовими проявами. Це біль, скутість, припухлість, надалі – деформації, обмеження рухливості.

Головною ознакою ревматоїдного поліартриту є синовіт – запалення синовіальної оболонки суглобів; має прояви у вигляді болю, набряклості і згладжування контурів м’яких тканин навколо суглобів, місцеве зміна забарвлення і температури шкірних покривів.

Спочатку втягуються в патологічний процес дрібні суглоби кистей і стоп з наявністю ранкової скутості в них, тривалість якої зростає з перебігом хвороби.

Великі суглоби (колінні, тазостегнові, ліктьові, променезап’ясткові та ін) зазвичай залучаються в процес на більш пізніх стадіях. Тоді ж відбувається деформація суглобів в результаті підвивихів, що ще більше обмежує їх функцію.

Позасуглобові (системні) прояви:

  • загальні, неспецифічні – лихоманка, загальна слабкість, зниження ваги;
  • васкуліт (запалення судинної стінки – уражаються судини шкіри і внутрішніх органів);
  • ревматоїдні вузлики – хворобливі ущільнення з локалізацією в області волосистої частини голови, крижів, ліктів, сухожиль (ахіллових, в області кисті);
  • запалення серозних оболонок – плеври, перикарда;
  • невропатії (ураження одного або декількох нервів кінцівки);
  • запальні процеси в оболонках очей.

ДІАГНОСТИКА

Діагностика ревматоїдного поліартриту ведеться в декількох напрямках. За сукупністю результатів і встановлюється діагноз.

Основні методи діагностики ревматоїдного поліартриту:

  • Збір анамнезу життя і скарг. Оцінюється тривалість та вираженість основних симптомів.
  • Фізикальне обстеження: визначають кількість уражених суглобів, об’єм рухів, наявність деформацій, силу стиснення пензлем.
  • Аналіз крові на визначення ШОЕ та С-реактивного білка – неспецифічні маркери запалення.
  • Серологічні реакції – виявлення ревматоїдного фактора і АЦЦП (антитіла до циклічного цитрулиновому пептиду).
  • Дослідження стану суглобів: рентгенографія, УЗД, МРТ суглобів, аналіз синовіальної рідини.

ЛІКУВАННЯ

Лікування ревматоїдного поліартриту – процес безперервний, його мета – максимально можливе збереження цілісності суглобів, зведення активності процесу до мінімальної, досягнення ремісії.

За темою:  Кліщовий Енцефаліт: симптоми і лікування, ознаки

Тільки спеціаліст, лікар-ревматолог, визначить, як лікувати ревматоїдний поліартрит, яку комбінацію препаратів застосовувати (зазвичай хворий отримує 2-3 препарату). Лікування починається з моменту підтвердження діагнозу і триває протягом життя.

Групи препаратів, які застосовуються для лікування ревматоїдного поліартриту:

  • Хвороба-модифікуючі протиревматичні препарати – перешкоджають руйнування суглобів, дозволяють зберігати їх функцію, тому призначаються в першу чергу. До них відносяться: цитостатики, препарати золота, сульфасалазин, D-пеніцилін, протималярійні препарати.
  • Глюкокортикостероїди – також уповільнюють процес руйнування суглобів. Використовуються у вигляді короткочасної пульс-терапії (великі дози) або довгостроково — в малих дозах.
  • Імуносупресори (циклоспорин).
  • Нестероїдні протизапальні засоби – не впливають на активність процесу, здатні зменшити симптоматику ревматоїдного поліартриту, застосовуються в комбінації з основними препаратами.

Дуже важливо застосування фізіотерапевтичних методів:

  • лікувальна фізкультура;
  • масаж;
  • мануальна терапія;
  • голковколювання;
  • теплові, водні та електропроцедури (парафін, ультразвук, лазер, електростимуляція і ін);
  • санаторно-курортне лікування (насамперед, курорти з грязелікуванням) призначається поза загостренням;
  • ортопедична корекція (спеціальне взуття, милиці).

Ревматоидный полиартрит: симптомы и лечение

УСКЛАДНЕННЯ

Ускладнення ревматоїдного поліартриту: з боку суглобів це анкілози, що призводять до значного порушення функції; нервова система реагує розвитком тунельних синдромів (ураження нервів кінцівок в результаті здавлення у кістково-м’язових каналах). Найбільш небезпечне ускладнення – вторинний системний амілоїдоз. Так, амілоїдоз нирок призводить до ниркової недостатності, що часто є причиною летального результату.

ПРОФІЛАКТИКА

Специфічної профілактики ревматоїдного поліартриту не існує. Слід відмовитися від куріння, уникати стресів, переохолоджень, своєчасно лікувати вірусні та бактеріальні інфекції.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

Наслідком ревматичного поліартриту є глибока інвалідизація, втрата працездатності та необхідність стороннього догляду. При правильному лікуванні ревматоїдного поліартриту у більшості випадків вдається домогтися уповільнення прогресування, тривалої ремісії захворювання і збереження працездатності.