Розацеа — причини, симптоми і лікування, фото

ЗАГАЛЬНА

Етіологія розацеа достовірно не визначена. Раніше вважали, що розвиток розацеа викликається кліщем демодекс, який мешкає в сальних залозах і волосяних цибулинах. На даний момент демодекоз прийнято вважати окремим захворюванням, а вплив кліща на розвиток рожевих вугрів – другорядним. Найчастіше демодекоз виникає пізніше, вже на тлі патологічних змін у шкірі.

Припущення фахівців зводяться до думки про підвищеній індивідуальній чутливості шкіри і її судин до якого-небудь фактору. При впливі подразників у хворих підшкірні судини розширюються, тоді як у здорових людей цього не відбувається.

Рожеві вугри частіше виникають у людей у зрілому віці від 30 до 50 років. Захворювання розацеа схильні світлошкірі жінки, але у чоловіків симптоми набагато більш виражені. Патологія в різній мірі зачіпає близько 10% населення.

ПРИЧИНИ

Розацеа - причины, симптомы и лечение, фото

В основі патогенезу розацеа лежить зміна тонусу поверхневих капілярів шкіри обличчя, обумовлене різними факторами, що впливають на розширення судин.

Зовнішні фактори:

  • аліментарні – зловживання алкоголем, прянощами і гарячими напоями;
  • фізичні – вплив сонячного випромінювання, тепла (похід в лазню і сауну), холоду, часте використання хімічних пілінгів.

Внутрішні фактори:

  • захворювання органів травлення — гастрит виявлено у 50-90% пацієнтів;
  • життєдіяльність кліщів із роду Демодекс;
  • ендокринні патології (оваріальних недостатність, цукровий діабет, порушення роботи наднирників і щитовидної залози);
  • лікарські препарати (кортикостероїдні мазі);
  • гормональні збої (період клімаксу, прийом оральних контрацептивів);
  • психосоматичні порушення;
  • судинні і невротичні реакції.

Спадкова схильність до появи рожевих вугрів не встановлена.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Клінічні форми захворювання розацеа:

  • Стероїдна — виникає внаслідок безконтрольного використання місцевих кортикостероїдних препаратів протягом тривалого часу.
  • Гранулематозная – чітко окреслені червонувато-бурі папули біля губ та очей, шкіра стає горбистою.
  • Фиматозная – це гіпертрофічне потовщення певній галузі особи, розацеа може зачіпати ніс, вуха, очі, лоб або підборіддя.
  • Грамнегативних викликається грамнегативних мікроорганізмами.
  • Конглобатная – спостерігаються множинні червонуваті і синюшні вузли розміром близько 2 див.
  • Фульмининтная – на шкірі підборіддя, губ і чола на тлі еритеми раптово з’являються висипання у вигляді вугрів, запалені вузли та дрібні папули. Така форма розвивається тільки у чоловіків.
  • Офтальморозацеа (окулярний тип) – захворювання переходить на очі і викликає симптоми кон’юнктивіту і блефариту, рідше виникає ірит та халязіон.
  • Хвороба Морбигана – на тлі характерних висипань з’являється набряклість обличчя за рахунок розростання підшкірного шару. Це рідкісна форма, що призводить до зміни зовнішності.
За темою:  Кіста очі - лікування, симптоми, причини

СИМПТОМИ

Для розацеа характерна локалізація клінічних проявів в центральній частині особи, частіше в області щік, носа, підборіддя і чола.

Основні симптоми рожевих вугрів:

Розацеа - причины, симптомы и лечение, фото

  • Стійка гіперемія особи, яка іноді переходить на спину і груди.
  • Судинна сітка з’являється з-за розширення капілярів (явище телеангіектазії).
  • Шкірні висипання виникають в області гіперемії. Спочатку з’являються папули у вигляді рожевих горбків, потім вони трансформуються в гнійничкові освіти (пустули, вугри та прищі).
  • Свербіж, відчуття сухості і печіння на шкірі.
  • Ущільнення шкіри різних зон особи на пізніх стадіях розвитку розацеа.
  • Ураження очей актуально для більш ніж половини пацієнтів з рожевими вуграми. В очах з’являються різі і сухість, вони червоніють і сльозоточать.
  • Розростання, або гіперплазія, сальних залоз і сполучної тканини різних зон обличчя на фоні стійкого розширення підшкірних судин може спотворити обличчя хворого до невпізнання. Така особливість проявляється в основному у чоловіків.

ДІАГНОСТИКА

Під час постановки діагнозу лікар враховує клінічну картину хвороби розацеа і анамнез. Як правило, діагностика не представляє труднощів.

Характерні ознаки розацеа:

  • локалізація висипань — на обличчі;
  • статева приналежність — жінки страждають від рожевих вугрів у 4 рази частіше за чоловіків;
  • супутні захворювання — у переважної більшості хворих крім шкірних висипань виявляють демодекоз і хронічний гастрит.

Методи діагностики розацеа:

  • Застосування видеодерматоскопа, завдяки багаторазовому збільшенню, дозволяє вивчити зміни, що відбуваються в шкірних покривах.
  • Зіскрібок з ураженої ділянки шкіри та його мікроскопічне дослідження допомагає виявити присутність демодекозного кліща.
  • Бактеріологічний посів вмісту гнійничкових висипань дає можливість виявити збудника місцевої реакції і його чутливість до антибіотиків. Цей метод особливо важливий для виключення стафілококової інфекції.
  • Гістологічне дослідження – в тканинах виявляється інфільтрат, який в основному складається з гістіоцитів і лімфоцитів.
  • У тому випадку, якщо виявлено взаємозв’язок між появою висипань та захворюваннями органів травлення або гормональними розладами, призначається консультація гастроентеролога і ендокринолога.
За темою:  Гемолітична анемія - лікування, симптоми, причини

При проведенні діагностики фахівець бере до уваги наявність захворювань з подібною симптоматикою.

Диференціальна діагностика розацеа:

  • періоральний дерматит;
  • вульгарні вугри;
  • червоний вовчак;
  • себорейний дерматит;
  • бугорковий сифіліс;
  • хвороба Пирлинга-Бурневилля;
  • фотодерматоз;
  • фолікуліт;
  • мелкоузелковый саркоїдоз;
  • лейкемічного інфільтрат.

ЛІКУВАННЯ

Лікування рожевих вугрів патогенетичне та етіотропне. Всі зусилля спрямовані на усунення зовнішніх факторів і захворювань, що викликають симптоми розацеа. Терапія розацеа комплексна і передбачає використання медикаментів, які підбирають залежно від стадії захворювання, форми патології та стану пацієнта.

Методи лікування розацеа:

  • Дотримання дієти з обмеженням гострої, солоної, копченої їжі, продуктів, що містять какао, і повною забороною на вживання алкоголю. Харчування має бути регулярним, з невеликими порціями круп, овочів, фруктів і кисломолочних продуктів.
  • Вітамінотерапія – полівітамінні препарати повинні містити аскорбінову і нікотинову кислоту, вітаміни А, Е, К і вітаміни групи В.
  • Препарати, які зміцнюють судинну стінку.
  • Не рекомендується використовувати при розацеа будь-які косметичні засоби, які в своєму складі містять масла, жири і спирт. Агресивні травмуючі пілінги і скраби протипоказані.
  • Щоденне використання сонцезахисних кремів.
  • Санітарно-гігієнічні заходи передбачають використання одноразових рушників, заміну постільної білизни та, пір’яних подушок синтетичними.
  • Антибактеріальні препарати для загального або місцевого використання з групи макролідів.
  • Синтетичні ретиноїди для лікування важких форм розацеа. Ці препарати є похідними вітаміну А, мають масу протипоказань і побічних явищ, тому повинні застосовуватися тільки за призначенням лікаря.
  • Примочки з холодними розчинами антисептиків.
  • Антигістаміни при важкому запаленні і вираженому свербінні.
  • Противодемодекозные мазі і креми.
  • Імуномодулятори.
  • Препарати для профілактики дисбактеріозу кишечника.
  • Фізіотерапевтичне лікування: мікродермобразія (шліфування), кріотерапія, електрокоагуляція, електрофорез та застосування лазера.
  • Лікування соматичних захворювань.
  • Хірургічне втручання для виправлення розрослася тканини носа (ринофимы) для досягнення косметичного ефекту.
За темою:  Хвороба свинка - симптоми і лікування

Розацеа відноситься до невиліковних захворювань. Всі описані заходи спрямовані на корекцію симптомів і полегшення стану хворого.

Хвороба розацеа не проходить самостійно, має тенденцію до погіршення, тому необхідно розуміти всю важливість лікування для запобігання ймовірних ускладнень.

УСКЛАДНЕННЯ

Розацеа - причины, симптомы и лечение, фото

Можливі ускладнення розацеа:

  • утворення абсцесів;
  • розвиток вторинної інфекції;
  • шишковидный ніс (ринофіма) або потовщення шкіри на інших зонах особи;
  • пошкодження і запалення рогівки ока, зниження гостроти зору;
  • психологічні проблеми, нервові розлади (депресія, безсоння, дратівливість, втома).

ПРОФІЛАКТИКА

Заходи профілактики загострень:

  • уникати перегріву влітку і переохолодження в холодну пору року;
  • перед виходом на вулицю наносити на шкіру обличчя сонцезахисний крем;
  • віддати перевагу здоровому харчуванню і відмови від алкоголю;
  • своєчасно звертатися до гастроентеролога, ендокринолога для лікування захворювань на ранній стадії;
  • використовувати будь-які гормональні препарати тільки за приписом лікаря;
  • правильно доглядати за шкірою обличчя, відмовившись від дратівливих речовин в користь гіпоалергенних засобів.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

Розацеа відноситься до хронічних захворювань, тому у хворого проявляється схильність до частих рецидивів з епізодами активності. Клінічна картина ускладнюється під впливом несприятливих факторів. Повне вилікування на даний момент неможливо.