Що таке Синусова брадиаритмия серця?

ЗАГАЛЬНА

Синусова брадиаритмия серця відноситься до захворювань водія ритму першого порядку — синусового вузла. За статистикою, така патологія не залежить від віку і статі і поширена повсюдно. Цікаво, що структура міокарда, алгоритм скорочень передсердь і шлуночків не зазнають практично ніяких змін. Синусова брадиаритмия може бути варіантом фізіологічного ритму, наприклад, у спортсменів в період відносного спокою.

ПРИЧИНИ

Причини синусової брадиаритмії різноманітні. Їх можна об’єднати в чотири групи:

Что такое Синусовая брадиаритмия сердца?

  • Патологія серцево-судинної системи.
  • Соматичні захворювання.
  • Отруєння.
  • Інше.

Патологія серцево-судинної системи:

  • інфаркт міокарда;
  • постинфарктное розростання сполучної тканини, що зачіпає синусовий вузол;
  • запальні захворювання м’язової тканини серця;
  • порушення коронарного кровотоку.

Соматичні захворювання:

  • патологія головного мозку з підвищенням внутрішньочерепного тиску;
  • зниження функціональної активності щитовидної залози;
  • збільшення тонусу парасимпатичної нервової системи;
  • тяжкі інфекції;
  • вегетосудинна дистонія.

Отруєння:

  • важкими металами;
  • нікотином;
  • серцевими глікозидами.

До інших етіологічно значущих чинників відносяться:

  • загальне переохолодження;
  • порушення електролітного балансу в плазмі крові.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Синусову брадиаритмию поділяють за наступними факторами:

  • по етіології;
  • за ступенем вираженості;
  • з часу дебюту захворювання.

По етіології виділяють:

  • нейрогенну, в основі якої лежать порушення роботи нервової системи;
  • ендокринну, найчастіше пов’язану зі зниженням екзогенної функції щитовидної залози та кори наднирників;
  • токсичну, що виникає внаслідок ураження нервових клітин синусового вузла ендогенними або зовнішніми токсичними речовинами;
  • лікарську;
  • кардіальну.

Что такое Синусовая брадиаритмия сердца?

За ступенем тяжкості:

  • помірна форма;
  • виражена форма.

З часу дебюту захворювання:

  • вроджена патологія;
  • набута патологія.

Окремим пунктом у класифікації брадиаритмій виділяється дихальна брадиаритмия, при якій зниження частоти серцевих скорочень залежить від зміни тиску в грудній клітці на висоті вдиху.

СИМПТОМИ

Клінічна картина синусової брадикардії залежить від ступеня тяжкості захворювання. При помірній брадиаритмії суб’єктивні симптоми можуть бути відсутніми. Прогресування патології синусового вузла і подальше уражень серцебиття загрожує появою характерних ознак.

За темою:  Гіпотрофія у дітей - ступеня, лікування, причини

Скарги:

  • слабкість;
  • запаморочення при зміні позиції тіла;
  • неможливість виконувати рутинну діяльність;
  • втрата свідомості;
  • транзиторне порушення зору;
  • порушення ритму сну;
  • емоційна лабільність;
  • значне зниження апетиту.

З перерахованого видно, що основні зміни при брадиаритмії відбуваються в нервовій системі. Це пов’язано з тим, що клітини нервової тканини найбільш чутливі до гіпоксії, що розвивається при уповільнені частоти серцевих скорочень. Мінімальне надходження кисню і поживних речовин в головний мозок навіть протягом нетривалого періоду часу при вираженій синусовій брадиаритмії провокує загибель нейроцитов з розвитком важких ускладнень.

ДІАГНОСТИКА

У діагностиці синусової брадиаритмії серця перевагу віддають неінвазивних інструментальних та лабораторних методів, які виконують після збору анамнезу та огляду.

Анамнез

Важливо виявити у пацієнта:

  • чинники, після яких відбувається порушення серцевого ритму;
  • тривалість епізодів аритмії;
  • вік хворого, в якому відбувся дебют захворювання;
  • наявність супутньої патології.

Огляд

Під час огляду можуть звернути на себе увагу:

  • блідість шкірних покривів;
  • холодний піт;
  • епізоди порушеної свідомості.

Часто у пацієнтів з помірною брадиаритмией відсутні видимі ознаки захворювання.

Аускультація

Під час аускультації реєструється недостатня кількість серцевих скорочень, але алгоритм роботи передсердь і шлуночків не порушений.

Електрокардіографія

Ця методика є найбільш доступною і ефективною для скринінгу пацієнтів і постановки попереднього діагнозу. Зміни на електрокардіограмі:

  • зниження частоти серцевих скорочень менше 60 ударів у хвилину;
  • реєстрація правильного синусового ритму серця;
  • поява позитивного зубця Р у однополюсних грудних відведеннях.

Для диференціальної діагностики синусової брадиаритмії та інших варіантів патології використовують варіанти електрокардіографії:

  • з навантаженням;
  • з введенням лікарських препаратів.

Лабораторна діагностика

Крім стандартного загального і клінічного аналізу крові для виключення дисфункції щитовидної залози і наднирників визначають концентрацію гормонів цих залоз у плазмі крові. Знижене їх зміст може бути причиною розвитку брадикардії. Також визначають іонний склад плазми крові. З допомогою спеціальних методик виявляють концентрації різних токсичних речовин.

За темою:  Отосклероз - симптоми і лікування

Розширена діагностика

Что такое Синусовая брадиаритмия сердца?

Для подальшого встановлення причини брадиаритмії можуть використовуватися:

  • ультразвукове дослідження серця, ендокринних органів;
  • комп’ютерна томограма органів грудної клітки;
  • магнітно-резонансна томографія головного мозку;
  • електроенцефалографія.

ЛІКУВАННЯ

Лікування різних видів брадиаритмій має спільні підходи:

  • дієтотерапія та ЛФК;
  • контроль соматичної патології;
  • лікарська терапія;
  • імплантація електрокардіостимулятора.

При брадиаритмиях застосовують:

  • препарати, які посилюють серцевий ритм;
  • кардиопротекторы;
  • речовини, що поліпшують клітинний метаболізм;
  • вітамінні комплекси;
  • ноотропи.

Лікування синусової брадиаритмії, особливо вираженої форми, виконується за допомогою встановлення штучного водія ритму. Такий пристрій здатне підтримувати фізіологічну частоту серцевих скорочень.

УСКЛАДНЕННЯ

Захворювання часто проходить з ускладненнями. Вони розвиваються на тлі зменшення частоти серцевих скорочень, загострення соматичної патології або при застосуванні неефективною, у тому числі і нетрадиційної медичної допомоги. Народні засоби в лікуванні брадиаритмії не мають ніякої доказової бази, тому їх використання може значно погіршити перебіг серцевої патології.

До найбільш важких ускладнень брадикардій відносяться:

  • синдром Морганьї — Адамса — Стокса — короткочасна втрата свідомості внаслідок значного зменшення серцевого викиду та ішемії головного мозку;
  • раптова серцева смерть.

ПРОФІЛАКТИКА

Для попередження розвитку синусової брадикардії необхідно дотримуватися наступних принципів:

Что такое Синусовая брадиаритмия сердца?

  • зменшити психоемоційне навантаження;
  • відмовитися від шкідливих звичок;
  • нормалізувати фізичну активність;
  • проходити щорічний профілактичний огляд;
  • при появі симптомів негайно звернутися до фахівця.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

При ранній діагностиці і правильному обсязі терапії прогноз у пацієнтів з синусової брадиаритмией досить сприятливий. Однак поява дегенеративних змін в міокарді та симптоми недостатньої трофіки головного мозку часто призводять до інвалідизації пацієнта і можуть викликати летальний результат.

Лікування брадиаритмії препаратами або з застосуванням електрокардіостимулятора здатне поліпшити якість життя пацієнта та збільшити її тривалість.