Що таке стрептодермія у дітей — лікування та причини виникнення

ЗАГАЛЬНА

У новонароджених і немовлят стрептодермія найбільш поширена широко, тому захворювання є великою проблемою в неонатології. За статистичними даними, піодермії займають перше місце в структурі дерматологічної патології. Різноманітність клінічних форм інфекції і велика кількість патогенних штамів мікроорганізмів, здатних викликати захворювання, що ускладнюють діагностику і здатні ввести недосвідченого лікаря в оману. З цього видно, що стрептодермія у дітей — це таке захворювання, якому необхідно приділяти пильну увагу.

ПРИЧИНИ

Головними причинами виникнення стрептодермії є різні штами стрептококів. У дітей найбільш часто висівається мікроорганізми групи D.

Характеристика патогенних бактерій:

Что такое стрептодермия у детей - лечение и причины возникновения

  • набувають синій колір при фарбуванні за Грамом;
  • можуть отримувати необхідну енергію у безкисневому середовищі;
  • в залежності від вираженості ферментних реакцій здатні гемолизировать еритроцити;
  • нерухомі;
  • розташовуються або попарно або утворюють ланцюжки;
  • у несприятливих умовах можуть переходити в капсулированную форму;
  • чутливі до дії стандартних антисептичних препаратів;
  • резистентність до антибіотиків виробляється повільно.

В нормальних умовах шкіра у дітей здатна захистити організм від проникнення патогенної флори. Однак при дії ряду факторів навколишнього середовища або ендогенного характеру відбувається порушення бар’єрної функції і розвиток стрептодермії.

Сприятливі фактори:

  • ігнорування правил особистої гігієни;
  • наявність мікротравм на поверхні шкіри немовляти;
  • недоношеність;
  • незрілість або придбані дефекти імунної системи;
  • місцеве перегрівання або переохолодження;
  • неправильне по термінах або продуктів введення прикорму;
  • незбалансоване харчування з дефіцитом вітамінів;
  • порушення режиму годування новонародженого;
  • хронічна соматична патологія.

Механізм передачі збудника стрептодермії — контактний. При цьому патогенна флора обсеменяет шкірні покриви, предмети побуту, особисті речі хворого і при контакті з сприйнятливим малюком передається йому, що, в поєднанні з сприятливими факторами, що проявляється симптомами стрептодермії у дітей.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Стрептодермію поділяють в залежності від характеру ураження шкірних покривів.

Основні клінічні форми захворювання:

  • Імпетиго — ураження епідермісу і волосяних фолікулів.
  • Попрілість — поява мокнучих ерозій в шкірних складках.
  • Ектіма — патологічний процес, що зачіпає дерму, що закінчується утворенням виразкових дефектів.
За темою:  Лікування нейросифілісу, симптоми та діагностика

Перераховані вище форми мають обмежену локалізацію. При прогресуванні інфекційного запалення можливий розвиток генералізованої стрептодермії, для якої характерні ураження шкірних покривів різної глибини.

Залучення в патологічний процес внутрішніх органів свідчить про настання бактеріально-токсичного шоку, при якому симптоми і лікування стрептодермії у дітей будуть значно відрізнятися від місцевих форм захворювання.

СИМПТОМИ

Клінічна картина інфекційного ураження шкірних покривів у дітей розрізняється в залежності від форми стрептодермії. Розглянемо скарги пацієнта при кожній з них.

Імпетиго

При такій формі стрептодермії основні скарги у дітей пов’язані з висипаннями на шкірі і слизових, при цьому загальний стан дитини залишається задовільним. Спостерігається субфебрильный підйом температури тіла, зниження апетиту, зменшення динаміки набору ваги. Виражених ознак інтоксикації практично не буває.

Головний симптом стрептодермії у дітей, що проявляється у формі імпетиго, — поява фліктен. Їх особливості:

  • елемент висипу нагадує міхур з гнійним вмістом, який розташовується на гиперемованими підставі;
  • бульбашки швидко розкриваються, на їх місці утворюються скориночки жовтого кольору;
  • висип може супроводжуватися незначним свербежем;
  • бульбашки покривають шкіру обличчя, шиї, кінцівок;
  • у процес може втягуватися слизова оболонка порожнини рота або носа;
  • в кутах рота на місці фліктен утворюються поперечні тріщини — заїди;
  • висипання можуть рецидивувати.

Варто пам’ятати, що на сідницях у дитини стрептодермія з’являється при прогресуванні інфекційного процесу. Це повинно насторожити батьків і педіатра.

Попрілість

Така форма стрептодермії теж дебютує з появи бульбашок, однак, вони локалізуються в складках шкіри, швидко перетворюючись в мокнучі ерозії. Пацієнта турбують:

Что такое стрептодермия у детей - лечение и причины возникновения

  • свербіж і неприємні відчуття в області ураження;
  • кровоточивість поверхні ерозії;
  • підвищення температури тіла;
  • загальна стомлюваність;
  • порушення стільця;
  • плаксивість;
  • зниження апетиту;
  • безсоння.

Попрілості у дітей локалізуються в місцях великих шкірних складок, за вушними раковинами, у міжпальцевих проміжках.

Ектіма

При ураженні глибоких шарів шкіри стрептококової флорою виникає ектіма. Під час стрептодермії з первинних елементів висипки у дитини утворюються виразкові дефекти, які супроводжуються:

  • болем і свербінням;
  • гнійним виділенням.
За темою:  Променева хвороба: симптоми, лікування

Загоєння виразкових дефектів відбувається протягом місяця. За цей період дно виразки очищається від гнійно-некротичного вмісту, посилюється синтез сполучної тканини. На місці дефекту після хвороби можна виявити рубці.

Генералізована стрептодермія

Відсутність адекватної терапії і значне зниження захисних властивостей організму дитини сприяє поширенню інфекції із залученням у патологічний процес всіх шарів шкіри. У таких пацієнтів фліктени поєднуються з опрелостями та виразковими дефектами. Частіше захворювання схильні нижні кінцівки і ділянки шкірних покривів з травматичними ушкодженнями.

Бактеріально-токсичний шок

Протягом стрептодермії у дітей вкрай важкий. Це пов’язано з дією токсинів і продуктів життєдіяльності патогенної мікрофлори на внутрішні органи. Найбільш чутливими до них є:

  • Клітини нервової системи, ураження яких призводить до порушення функціонування життєво важливих центрів у довгастому мозку. Внаслідок цього у пацієнта спостерігається падіння артеріального тиску, порушення дихання, розлад свідомості.
  • Органи сечостатевої системи, що супроводжується падінням діурезу.
  • Гепатоцити, масоване пошкодження яких тягне за собою печінкову недостатність.
  • Кишечник – порушення нормальної мікрофлори з порушенням стільця.

Крім поліорганної недостатності, у дітей спостерігається гіпертермія і масивні шкірні висипання.

ДІАГНОСТИКА

Діагностика стрептодермії ґрунтується на фізикальному та лабораторному методи дослідження.

Під час огляду звертає на себе увагу:

  • типова локалізація уражень шкіри;
  • наявність характерних елементів висипу.

В загальному аналізі крові у дітей виявляють такі зміни:

  • збільшення кількості білих кров’яних тілець з появою в загальному кровотоці незрілих форм;
  • еозинофілія;
  • підвищення швидкості осідання еритроцитів.

Під час проведення біохімічного аналізу крові можна виявити:

  • підвищення маркерів запального процесу;
  • поява в плазмі факторів, що свідчать про патологічні зміни у внутрішніх органах;
  • порушення згортальної активності крові.

При тяжкому затяжному інфекційному процесі необхідно перевірити імунний стан організму. Підтвердити діагноз «стрептодермія» дозволяє серологічне дослідження, в ході якого вдається виявити антитіла до антигенів стрептококів.

В аналізах сечі і калу характерних змін не спостерігається.

За темою:  Карієс: профілактика, лікування, причини

ЛІКУВАННЯ

Лікувати стрептодермію у дітей необхідно в умовах інфекційного стаціонару. Терапія поділяється на два напрямки:

  • місцева;
  • загальна.

До місцевої терапії відноситься:

Что такое стрептодермия у детей - лечение и причины возникновения

  • застосування антибактеріальних мазей, кремів або розчинів;
  • примочки або вологі пов’язки з дезінфікуючими засобами;
  • репаративні препарати.

Для загальної терапії використовують:

  • антибіотики широкого спектра дії;
  • антигістамінні лікарські засоби;
  • полівітамінні комплекси;
  • імуностимулятори.

При бактеріально-токсичному шоці обсяг терапії значно розширюється. Лікування стрептодермії у дітей при таких симптомах, крім боротьби з збудником, спрямоване на підтримку роботи внутрішніх органів.

УСКЛАДНЕННЯ

Стрептодермія може ускладнюватися різними станами, найгрізнішими з яких є:

  • поширення патогенної мікрофлори з током крові у внутрішні органи з розвитком септичних вогнищ ураження в головному мозку, серці, нирках, легенях тощо;
  • незагойні виразкові дефекти;
  • мікробна екзема.

У важких випадках при генералізованих стрептодермиях можливий летальний результат.

ПРОФІЛАКТИКА

Для запобігання розвитку стрептококової інфекції необхідно дотримувати наступні рекомендації:

  • суворо дотримуватися правил особистої гігієни;
  • оптимізувати характер харчування;
  • своєчасно лікувати соматичну патологію;
  • правильно доглядати за шкірою дитини;
  • не допускати перегріву або переохолодження;
  • при перших симптомах захворювання негайно проконсультуватися у фахівця.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

Раціональна медикаментозна терапія дозволяє повністю позбутися від патогенної мікрофлори. Однак бактеріально-токсична форма має несприятливий прогноз. У дитини така стрептодермія протікає вкрай важко і часто закінчується летальним результатом.