Шизофренія — симптоми і ознаки хвороби

Загальні відомості

Існує велика кількість гіпотез появи і розвитку хвороби. Найбільш популярна версія вказує на негативний вплив біологічних і соціально-психологічних факторів.

Діагноз ставиться і підтверджується кваліфікованим психіатром на підставі анамнестичних даних, результатів опитування та спостереження за поведінкою під час прийому. Терапія повинна включати медикаментозні лікарські засоби, психотерапію, а також заходи з соціальної реабілітації пацієнта.

Хвороба має прояви поліморфні, для шизофренії неї характерний розпад афектів, мислення і сприйняття. Частота випадків патології однакова для чоловічої і жіночої статі, у жінок захворювання розвивається пізніше. Шизофренія часто настає в молодому віці, випадки виявлення патології в дитячому і літньому віці рідкісні.

Шизофрения - симптомы и признаки болезни

Захворювання часто поєднується з депресією, тривогою, зловживанням наркотичними речовинами та алкоголем. При загостренні стану високий ризик спроб суїциду. Проявом шизофренії є виражена соціальна дезадаптація, що приводить в кінцевому підсумку до повної втрати соціалізації.

Адекватна терапія шизофренії повинна ґрунтуватися на анамнестическое інформації, даних огляду і опитування, результати психологічного тестування. Оптимально підібраний індивідуальний курс лікування дозволить скорегувати прояви клінічної симптоматики і значно поліпшити якість життя пацієнта та його родичів.

Хворі на шизофренію піддаються підвищеному ризику розвитку різних хронічних захворювань.

Наприклад, у пацієнтів з даним захворюванням ризик розвитку метаболічного синдрому підвищений на 36 відсотків, також у два рази збільшений ризик розвитку цукрового діабету, що супроводжується ускладненнями. Головною причиною передчасної смерті у шизофреніків є серцево-судинні захворювання.

Причини хвороби

Фахівці в області психіатрії вважають, що патологія має мультифакторний характер, в окремих випадках шизофренія виявляється в результаті впливу ендогенних та екзогенних факторів. Виявлена спадкова схильність до патології – ризик розвитку збільшений при наявності захворювання у близьких родичів. Але у багатьох випадках хвороба не має обтяженого сімейного анамнезу.

Ризик розвитку патології може збільшуватися при перенесених внутрішньоутробних інфекціях або ускладнених пологах. Цікавим є той факт, що люди, народжені в зимовий і весняний час року, частіше страждають проявами захворювання. Також виявлено факт кореляції виникнення шизофренії з соціальними показниками, одним з яких є рівень урбанізації. Крім цього, бідність, несприятливі життєві умови, особливо в дитячому віці, можуть спровокувати захворювання.

За темою:  Порфирія - симптоми, лікування та причини хвороби

Найчастіше прояв шизофренії пов’язують з пристрастю до вживання наркотичних речовин і алкоголю. Є ряд досліджень, які доводять, що загострення хвороби пов’язані з неконтрольованим прийомом стимулюючих, галюциногенних та інших препаратів.

Також можлива провокація хвороби морфологічними змінами головного мозку. До них відносять підвищення об’єму шлуночків, зниження активності лобової частки мозку, яка контролює мислення і прийняття рішень. Крім цього, патології гіпокампу та скроневих часток можуть спровокувати прогресування патології.

Нейрохімічні гіпотези пов’язують виникнення захворювання з патологією функціонування нейромедіаторних систем. Виділяють дофаминовую, кетуреновую, холінергічну і ГАМКергическую гіпотези. Проте жоден з цих варіантів не може пояснити поліморфізм проявів патології, тому гіпотези варто враховувати, але покладатися на них повною мірою не можна.

Класифікація

Виділяють кілька типів патології, які класифікуються за симптомами шизофренії. До них відносяться:

  • Параноїдна – найчастіше проявляється галюцинаторними або маячними розладами, нерідко захворювання присутні обидва варіанти порушень;
  • дезорганизованная (гебефреніческая) – рідкісна форма, проявляється в основному порушеннями в емоційно-вольовій сфері;
  • кататоническая – супроводжується порушеннями рухової сфери, що характеризується загальмованістю або надмірним збудженням, в ході якого хворий може нанести тілесні ушкодження собі або оточуючим людям;
  • недиференційована – рідкісна форма, відрізняється відсутністю типових симптомів (марення, галюцинацій), характеризується поступовим розпадом особистості з збіднінням різних психічних функцій;
  • залишкова – при даній формі захворювання у людини зберігаються залишкові психотичні переживання після перенесених психотичних епізодів.

Також поза класифікацією виділяють просту шизофренію і постшизофреническую депресію.

За типом перебігу виділяють наступні види хвороби:

Шизофрения - симптомы и признаки болезни

  • періодичну (рекуррентную) – форма хвороби, для якої характерні напади з наступними світлими проміжками (ремісія);
  • безперервну – проявляється прогресуючим, неухильним течією, яка обов’язково призводить до розпаду особистості;
  • уповільнену – характеризується стандартними шизофренічні порушення мислення, емоційно-вольовий сфері, проте всі порушення протікають стерто, не виражене, часто не викликають соціальну дезадаптацію або навіть зменшуються в своїй виразності без лікування;
  • приступообразно-прогредієнтності – являє собою комбінацію нападів і (або) безперервного перебігу захворювання з різноманітністю гостро розвиваються психотичних станів, різним рівнем прогредієнтності і різною вираженістю змін особистості.

Ця класифікація дозволяє призначити ефективне лікування, враховуючи симптоми шизофренії і характер перебігу захворювання.

За темою:  Хвороба Ходжкіна (лімфогранулематоз) - лікування, симптоми, профілактика

Варто відзначити, що шизофренія має в своєму протязі декілька послідовних етапів:

  • преморбидный;
  • продромальний;
  • психотичний;
  • ремісію;
  • загострення.

У результаті розвиваються стійкі патології мислення, знижується рівень потреб, з’являються байдужість і апатія.

Терапія повинна підбиратися відповідно до етапу розвитку патологічного процесу і приналежності його до тієї чи іншої групи за класифікацією. Індивідуальний характер лікування визначає ефективність вжитих заходів і дозволяє з великою ймовірністю досягти ремісії і запобігти рецидивам захворювання.

Симптоми

Перші симптоми і ознаки шизофренії часто з’являються в пубертатному віці або ж у початковому періоді дорослого життя. Преморбидный етап може тривати близько двох років. У його перебігу можливі неспецифічні ознаки шизофренії, такі, як дратівливість, дисфорические порушення настрою, дивна поведінка, спотворення характеру і асоциализация.

Продромальний етап проявляється ізоляцією від суспільства, неуважністю, психотичними розладами за типом надцінних і маячних ідей, галюцинаціями, які часто набувають характеру психозу.

Симптоматика включає дві групи ознак: позитивні і негативні.

Позитивними симптомами шизофренії є:

  • галюцинації (частіше всього слухові, тактильні і зорові) виникають у рідкісних випадках;
  • маячня різних видів: переслідування, ревнощів, дисморфофобический, самозвинувачення, величі, іпохондричний;
  • нав’язливі ідеї;
  • розлади мовлення, мислення, рухової активності (до останніх відносяться кататонічний ступор і кататонічне збудження), до вад мовлення і мислення варто віднести резонерство, мудрування, безглуздість міркувань, іноді виникає шизофазия – повністю просто безглузда мова.

Негативними ознаками шизофренії вважаються:

  • емоційні розлади, що проявляються соціально ізольованим поведінкою, гипотимией (іноді – гипертимией), схильністю до самотності;
  • розлади волі, дрейф, який характеризується повною пасивністю поведінки і здатності до прийняття рішень, гипобулией, зниженням потреб, звуженням кола інтересів, зневагою гігієнічними нормами і нормами харчування; зрідка на початкових стадіях, навпаки, розвивається гипербулия.

Поєднання ознак визначає тяжкість перебігу патології та служить критерієм для підбору терапії.

Діагностика

Кваліфікований психіатр ставить діагноз, покладаючись на анамнестичну інформацію, результати опитування пацієнта та сім’ї. Шизофренія проявляється симптомами і підтверджується при виявленні одного або декількох критеріїв першого рангу (слухові галюцинації, маячні ідеї і порушення сприйняття) або двох і більше критеріїв другого рангу (кататонія, галюцинації, негативна симптоматика і патології поведінки), які прописані в МКБ-10. Всі ці симптоми повинні виявлятися як мінімум протягом місяця.

За темою:  Екзофтальм і Енофтальм лікування, симптоми, профілактика

Психіатри проводять з пацієнтами тестування: Люшера, Лірі, MMMI, також пацієнтів обстежують за шкалами Карпентера і PANSS. Ці заходи дозволяють оцінити емоційну складову характеру і поведінки, психологічний статус і інші важливі параметри.

Лікування

Помітивши перший ознака шизофренії, необхідно звернутися до фахівця. Терапевтичні заходи при виявленні шизофренії повинні включати прийом лікарських препаратів, психотерапевтичні прийоми та соціальну реабілітацію.

Основним методом медикаментозної терапії є прийом антипсихотичних препаратів. Сучасні заходи лікування включають прийом атипових нейролептиків, які мають знижене число побічних проявів. Вони здатні знизити негативну симптоматику, а також практично не викликають пізню дискінезію.

Шизофрения - симптомы и признаки болезни

Часто призначають нейролептики в сукупності з нормотимическими засобами та бензодіазепіновими препаратами. Якщо клінічного ефекту від прийому препаратів не спостерігається, призначають электростимулирующую терапію і инсулинокоматозное лікування.

Редукція симптоматики закріплюється за допомогою психотерапевтичних прийомів. За допомогою когнітивно-поведінкової терапії тренують пізнавальні навички, покращують соціальну пристосованість, допомагають пацієнту усвідомити свій стан і коригувати поведінку.

Відмінним рішенням є сімейна терапія, яка дозволяє знизити напруженість сімейних відносин і допомагає родичам пацієнта стабілізувати ситуацію в сім’ї.

Профілактика

Через розмитості причин патології і полиэтиологичности характеру захворювання зробити якісь профілактичні заходи досить важко. Проте основним способом знизити ймовірність прояви патології є відмова від вживання наркотиків та алкоголю, контроль над соціальною поведінкою та умовами життя.

Прогнози

Визначається низкою критеріїв. Сприятливі критерії:

  • жіноча стать;
  • пізніше початок патологічного процесу;
  • гострий характер першого епізоду психозу;
  • мала вираженість негативних симптомів;
  • відсутність галюцинацій;
  • хороший рівень соціалізації, адаптації до життєвих умов.

Важливе адекватне ставлення оточення пацієнта до його захворювання – підтримка близьких дозволить впоратися з хворобою і знизити ймовірність рецидивів.