Симптоми плоскостопості у дорослих, лікування

ЗАГАЛЬНА

В стопі розрізняють два зводи: подовжній і поперечний. При плоскостопості порушується амортизуюча функція стопи, що часто веде до виникнення різних патологій опорно-рухового апарату.

Статистика плоскостопості:

Симптомы плоскостопия у взрослых, лечение

  • Плоскостопість зустрічається у кожного десятого дитини і приблизно у 17% дорослих людей.
  • Найбільш поширеною формою плоскостопості є поперечний у поєднанні з відведенням першого пальця стопи назовні. Такий вид плоскостопості діагностується приблизно у 65% випадків.
  • На другому місці за частотою виявлення (близько 33% випадків) зустрічається поздовжнє плоскостопість з супутньою распластанностью переднього відділу стопи.
  • Поздовжнє плоскостопість у «чистому» вигляді спостерігається рідше – приблизно в 5% випадків.
  • Вроджена плоскостопість зазвичай комбінується з вальгусною деформацією. Частота цієї патології складає близько 11% всіх захворювань стоп.

Остаточне формування всіх склепінь відбувається приблизно до 8-10 років життя дитини. Тому рання діагностика плоскої стопи у дітей викликає певні труднощі.

ПРИЧИНИ

Природжена плоска стопа утворюється в результаті аномалій внутрішньоутробного розвитку її зачатка, наявності амніотичних тяжів в матці при вагітності і т. д.

Придбане плоскостопість формується під впливом різних несприятливих факторів як у дитячому віці, так і у дорослих людей.

Причини плоскостопості:

  • Рахіт. При цьому захворюванні зменшується опірність кісток до механічного навантаження спільно з ослабленням м’язово-зв’язкового апарату. У період активного росту дитини відбувається формування плосковальгусною деформації.
  • Поліомієліт. Вираженість деформації стопи залежить від ступеня тяжкості паралічу і кількості задіяних м’язів при цьому захворюванні. Зазвичай плоскостопість формується при розвитку паралічу великогомілкових та/або підошовних м’язів.
  • Травми кісток стопи. Найбільш уразливими в плані формування плоскої стопи є переломи кісток передплесна, п’яти або кісточок.
  • Спадкова схильність. Зазвичай пов’язана зі слабкістю зв’язкового апарату або патологією сполучної тканини.
  • Зниження тонусу м’язів у результаті малорухливого способу життя.
  • Фізична перевтома у зв’язку з тривалим перебуванням в положенні стоячи.
  • Надлишкова маса тіла, вагітність, регулярне піднімання і носіння ваги.
  • Неправильно підібране взуття.

Неправильна взуття є дуже частою причиною розвитку плоскої стопи. Встановлено, що при ходьбі без взуття основне навантаження лягає на задній відділ стопи.

При висоті каблука 2-4 см, навантаження розподіляється рівномірно по всій її поверхні. А тривале носіння підборів висотою не вище 4 см перерозподіляє навантаження на дистальний відділ стопи. Це викликає слабкість м’язів і зв’язкового апарату і призводить до распластиванія її переднього відділу.

За темою:  Симптоми гаймориту у дорослих, ознаки і лікування

КЛАСИФІКАЦІЯ

Існує кілька критеріїв класифікації цієї патології.

Симптомы плоскостопия у взрослых, лечение

За генезом:

  • Вроджене.
  • Придбане.

Види плоскостопості:

  • Поздовжнє.
  • Поперечний.
  • Комбіноване.

За етіологічним агенту:

  • Статичний.
  • Рахитическое.
  • Травматична.
  • Паралітична.

Виділяють три ступеня клінічного перебігу поперечного і поздовжнього плоскостопості в залежності від змін на рентгенограмах.

СИМПТОМИ

Формування плоскостопості тривалий час може протікати безсимптомно.

Основні прояви плоскостопості:

  • Першими ознаками розвитку захворювання можуть бути поява швидкої стомлюваності в нижніх кінцівках і больові відчуття в підошовному відділі стопи.
  • По мірі прогресування хвороби болю поширюються на м’язи гомілки, стегна і навіть попереку. Людині іноді важко ходити і навіть стояти.
  • Досить часто такі хворі безуспішно лікуються від поперекового остеохондрозу або ішіалгії.
  • Болі зазвичай виникають до кінця дня та часто супроводжуються зниженням м’язового тонусу в нижніх кінцівках.
  • На початку захворювання може зустрічатися спастичний напруга, судомні посмикування цих м’язів.
  • Хворі часто помічають, що взуття зношується швидше, а каблук або підошва стирається в основному з внутрішньої сторони.
  • При поперечному плоскостопості часто утворюються «натоптиші» в дистальному відділі стопи, особливо в проекції головок третьої і четвертої кісток плесна.
  • Відбувається розширення стопи і її деформація, що супроводжується проблемою при підборі взуття.
  • Змінюється хода, купуючи тип «ходульной».

ДІАГНОСТИКА

Для діагностики плоскої стопи обов’язково проводиться збір анамнезу і скарг хворого, проводиться клінічний огляд і застосовуються додаткові методи дослідження.

Додаткові методи дослідження плоскостопості:

  • Подометрия. За спеціальною методикою розраховують індекс поздовжнього і поперечного склепіння.
  • Плантографія. Вивчається відбиток стопи на рівній поверхні. Застосовується для вивчення біомеханіки стопи.
  • Електроміографія. Досліджується стан м’язової системи стопи і гомілки.
  • Рентгенографія. Дослідження має проводитися виключно в положенні стоячи. Обчислюються параметри стану стопи – кути поздовжнього склепіння, п’яткової кістки, відхилення пальців по відношенню до плюсне та висота склепіння. Також виявляються можливі вторинні зміни в суглобах стопи – остеоартроз, підвивихи і вивихи.

Критерії діагностики поздовжнього плоскостопості:

  • При огляді виявляється подовження стопи. Вона розпластана і практично вся її поверхня стикається з опорою.
  • Подовжній звід сплощений, п’ята відхилена назовні. При запущених формах патології вальгусна деформація виявляється на всіх відділах стопи.
  • Незграбна хода з розведенням шкарпеток ніг в сторони.
  • При проведенні подометрии виявляється зменшення індексу поздовжнього склепіння до 27 і нижче.
  • На плантограммах визначається зменшення подсводного простору аж до повного його зникнення.
  • На рентгенограмах діагностується збільшення кута поздовжнього склепіння. Першого ступеня плоскостопості відповідає кут 131-140 градусів, другий – 141-155, а третій – понад 155.
  • Також показовим критерієм захворювання є зменшення висоти склепіння, яке визначається при проведенні рентгенографії. При першій мірі вона становить 28-35 мм, при другій – 17-27, при третій – менш 17.
За темою:  Гіперліпідемія - лікування, симптоми, причини

Критерії діагностики поперечного плоскостопості:

  • При проведенні огляду виявляється зменшення довжини стопи з її розширенням і сплощенням в передньому відділі.
  • Кістки плесна віялоподібно розходяться. Перший палець вальгусно деформований – Hallux valgus. Він відхилений назовні і утворює іноді досить виражений кут з головкою першої кістки плесна.
  • Пальці стопи мають «молоткообразный» вид.
  • На рентгенограмі виявляються широкі проміжки між кістками плюсни – діастаза, а також вивихи і підвивихи в плюснефалангових суглобах.
  • Кут відхилення першого пальця від відповідної кістки плесна при першого ступеня плоскостопості складає менше 15 градусів, при другій – 20-30, при третій – 30.
  • На плантограммах виявляється распластанность дистального відділу стопи, збільшення опори на головки другої-четвертої плеснової кістки.

Слід зауважити, що у дітей це захворювання зазвичай діагностується у віці не раніше 5-6 років. Це пов’язано з фізіологічною недорозвиненістю склепінь стопи у маленьких дітей, а виявлення у них ознак плоскостопості є віковою нормою.

Симптомы плоскостопия у взрослых, лечение

ЛІКУВАННЯ

Для корекції плоскостопості застосовуються консервативні і хірургічні методи лікування. Вибір конкретного виду терапії залежить, насамперед, від ступеня і форми деформації.

Насамперед пацієнту рекомендують виключити етіологічні фактори – зменшити вагу, відмовитися від носіння високих каблуків, змінити умови роботи і т. д.

Принципи консервативної терапії плоскостопості:

  • Лікувальна фізкультура. Комплекс вправ підбирається індивідуально, виконання їх має бути щоденним. Курс ЛФК може становити кілька років.
  • Масаж гомілок і стоп.
  • Фізіотерапія. Широко застосовується електроміостімуляция, гідротерапія.
  • Застосування спеціальних супінаторів з моделировкой склепінь стопи, а також носіння правильного взуття.
  • У дітей застосовуються спеціальні пов’язки і шини.

Хірургічні втручання застосовують зазвичай у разі значної деформації стопи або при прогресуванні захворювання, незважаючи на проведену консервативну терапію. Застосовуються операції на м’яких тканинах (наприклад, сухожиллях), кістках або поєднані впливу.

В післяопераційному періоді хворому рекомендується тривале носіння коригуючих пристроїв.

За темою:  Хвороба Альцгеймера - лікування, симптоми, профілактика

УСКЛАДНЕННЯ

Негативні наслідки плоскостопості ведуть до порушення нормального функціонування практично всього організму.

Ускладнення плоскостопості:

  • Хронічні болі різної інтенсивності в стопі, нижніх кінцівках, спині.
  • Різні деформації стопи в цілому і окремих її структур: першого пальця («кісточка»), п’яткова шпора, освіта мозолів, врослого нігтя і т. п.
  • Клишоногість.
  • Диспропорція розвитку м’язів нижніх кінцівок.
  • Захворювання тазових і колінних суглобів.
  • Патологічні стани хребта: сколиотическое викривлення, остеохондроз, міжхребцеві грижі і т. д.
  • Варикозне розширення вен.

ПРОФІЛАКТИКА

Профілактичні заходи плоскостопості необхідно проводити з самого раннього віку дитини. Також слід виключити всі можливі фактори, що провокують розвиток захворювання.

Профілактика виникнення плоскої стопи:

Симптомы плоскостопия у взрослых, лечение

  • Часте ходіння босоніж по поверхні з нерівним рельєфом (пісок, галька тощо) або спеціальним масажним коврикам.
  • Вибір правильного взуття. Дитяче взуття повинна бути зручною, з гнучкою підошвою, жорсткою задньою частиною і каблуком 1-1,5 см. Взуття повинна щільно облягати, але не здавлювати ногу. Бажано, щоб вона була зроблена з натуральних матеріалів. Для дорослих оптимальна висота каблука взуття для повсякденного носіння — до 4 див.
  • Регулярні заняття фізкультурою і спортом. Однак необхідно уникати фізичного перенапруження і втоми.
  • Дітям рекомендується робити спеціальні вправи для тренування м’язово-зв’язкового апарату стопи: ходіння на носках, п’ятках, зовнішній стороні стоп і т. п.
  • При тривалих навантаженнях необхідно робити перерви і давати ногам відпочити. Також в цих випадках рекомендується носіння спеціальних устілок-супінаторів.
  • Після закінчення робочого дня корисно зробити теплу ванночку для ніг з наступним їх масажем.
  • Слід вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

При своєчасній діагностиці плоскостопість добре піддається корекції навіть консервативними методами. У дітей захворювання в таких випадках може бути повністю вилікувано. У дорослих можливо істотно поліпшити самопочуття.

При виникненні важких деформацій стопи прогноз на одужання менш сприятливий, може виникнути інвалідність.