Синусова брадикардія серця – що це таке?

ЗАГАЛЬНА

Нижньою межею норми частоти серцевого ритму прийнято вважати значення 60 ударів в хвилину.

Синусоїдальна брадикардія серця не завжди є патологією. Так, фізіологічне уповільнення частоти серцевих скорочень (ЧСС) може виникати у сні або в спокої, при тиску на грудну клітку, сонну артерію або очні яблука, під впливом холоду і т. д.

Синусовая брадикардия сердца – что это такое?

У професійних спортсменів в результаті тривалих тренувань синусна брадикардія може розглядатися як варіант норми. У багатьох з них пульс у стані спокою може урежаться до 30-35 ударів в хвилину, однак, такі стани все ж вимагають додаткового обстеження для виключення органічної патології серця.

Патологічна синусова брадикардія різної етіології може виникати в осіб всіх вікових груп – від новонароджених до людей похилого віку.

ПРИЧИНИ

Причинами виникнення синусової брадикардії можуть бути порушення функції вегетативної нервової системи (збільшення вагусного впливу) або органічні ураження серця.

Часті причини синусової брадикардії:

  • Невротичні стани з перевагою вагусної дисфункції.
  • Патологічні стани, що супроводжуються підвищенням внутрішньочерепного тиску – субарахноидальный тип інсульту, менінгіт, травма мозку і т. п.
  • Деякі хвороби і патологічні стани внутрішніх органів: виразкові ураження шлунка та дванадцятипалої кишки, ниркова або печінкова коліка, лабіринтит та інші.
  • Органічна патологія серця: гіпертрофічна кардіоміопатія, інфаркт міокарда, міокардит і т. д.
  • Ендокринна патологія – деякі захворювання щитовидної залози і надниркових залоз.
  • Прийом деяких медикаментозних препаратів бета-блокаторів, серцевих глікозидів, антиаритмічних засобів і т. д.
  • Спадкова схильність до вегетативної дисфункції.
  • Інфекційні процеси та інтоксикації з важким перебігом.

У деяких випадках причину синус брадикардії серця встановити не вдається.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Синусова брадикардія серця класифікується за кількома критеріями.

Синусовая брадикардия сердца – что это такое?

Клініко-патогенетичні типи:

  • Фізіологічна.
  • Ятрогенна або медикаментозна – в результаті прийому деяких лікарських препаратів.
  • Патологічна. Може бути гостра і хронічна.
За темою:  Ниркова недостатність: симптоми та ознаки у жінок і чоловіків

За клінічним перебігом:

  • Легка – ЧСС 50-60 ударів в хвилину.
  • Помірна – ЧСС 40-60 ударів в хвилину.
  • Виражена – ЧСС 40 ударів на хвилину і менше.

По етіології:

  • Интракардиальная – при різних патологіях серця.
  • Экстракардиальная – вплив інших причин, не пов’язаних з органічним ураженням серця.

СИМПТОМИ

Клінічна симптоматика з’являється при вираженому і помірному перебігу синусової брадикардії внаслідок різкого обмеження припливу крові до головного мозку і внутрішніх органів. Легка ступінь в більшості випадків протікає безсимптомно.

Основні прояви захворювання:

  • Швидка стомлюваність, слабкість, порушення сну (частіше – безсоння).
  • Розлади пам’яті і концентрації уваги, минуще зниження гостроти зору, парези.
  • Запаморочення, предобморочного стану.
  • Утруднене дихання, болю в ділянці грудної клітки.
  • При різкому зниженні ЧСС можливий розвиток епізодів різкого запаморочення, слабкості та втрати свідомості (синдром Морганьї–Адамса–Стокса). Тривалість таких станів може становити іноді кілька хвилин.

ДІАГНОСТИКА

Симптоми і лікування синусової брадикардії залежать, в першу чергу, від причини, що викликала цей стан. Тому, крім виявлення самого факту урежения серцевого ритму, необхідно провести комплекс діагностичних заходів, спрямованих на виявлення його етіології.

Діагностика синусової брадикардії:

  • Збір анамнезу і характерних скарг хворого.
  • Огляд. Діагностується рідкісний пульс при збереженому правильному ритмі. Тони серця звичайної звучності, іноді виявляється дихальна аритмія.
  • Електрокардіографія (ЕКГ), іноді потрібно добове моніторування за Холтером.
  • Ехокардіографія (УЗД серця).
  • Велоергометрія та інші методи.

ЛІКУВАННЯ

При відсутності клінічних проявів захворювання симптоматичне лікування у більшості випадків не потрібно.

Обов’язково слід проводити корекцію захворювань і патологічних станів, які є безпосередньою причиною урежения частоти серцевих скорочень. При органічних ураженнях серця з вираженим зниженням ЧСС часто показана імплантація кардіостимулятора.

Симптоматичне лікування синусової брадикардії препаратами, які викликають почастішання ЧСС (адреноміметики, похідні адреналіну, кофеїну тощо) проводиться за суворими індивідуальними показаннями.

За темою:  Загострення хронічного панкреатиту - симптоми і лікування

УСКЛАДНЕННЯ

Синусовая брадикардия сердца – что это такое?

Тривалий і важкий перебіг синусової брадикардії може призводити до розвитку серцевої недостатності аж до зупинки серця, порушення мозкового кровообігу.

Істотне уражень ЧСС і супроводжує це стан клінічна симптоматика іноді може призводити до інвалідизації хворого.

ПРОФІЛАКТИКА

Враховуючи, що симптоми і лікування цього захворювання знаходяться в прямому взаємозв’язку з экстракардиальными і кардиальными причинами, профілактика синусової брадикардії спрямована на елімінацію таких факторів.

З цією метою необхідно своєчасно діагностувати і лікувати органічні ураження серця, правильно підбирати дозування лікарських препаратів і т. п.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

При фізіологічній брадикардії та своєчасної корекції дозувань лікарських засобів при ятрогенной її причини прогноз сприятливий.

При поєднанні синусової брадикардії з органічною патологією серця і экстракардиальными причинами прогноз погіршується і обумовлений перебігом основного захворювання.