Токсоплазмоз — симптоми, лікування, діагностика

ЗАГАЛЬНА

Токсоплазмоз має широке поширення. За останніми даними, більше чверті населення планети інфіковані збудниками захворювання. Резервуаром паразитів можуть бути численні види ссавців, остаточним господарем — свійські чи дикі кішки.

Виділяють дві фази розмноження Toxoplasma gondii:

Токсоплазмоз - симптомы, лечение, диагностика

  • Безстатеве розмноження, яке може відбуватися в тканинах проміжних господарів, у тому числі і в клітинах органів людини. Збудник активно ділиться всередині клітин макрофагальной системи, при цьому утворюючи псевдоцисты. При хронічному перебігу інфекції вегетативні форми паразита можуть перетворюватися в справжні цисти у внутрішніх органах.
  • Статеве розмноження — процес, що відбувається в епітеліальних клітинах кишечнику кішок. При цьому утворюються ооцисти виділяються з вмістом кишечника в навколишнє середовище. Завдяки щільній оболонці вони стійкі до дії ультрафіолету і перепадів температури.

Поширення цист може викликати епідемічні спалахи інфекції.

ПРИЧИНИ

Збудник токсоплазмозу — Toxoplasma gondii відноситься до внутрішньоклітинних паразитів. Інфікування людини можливе при попаданні ооцист в організм.

Шляхи передачі інфекції:

  • Аліментарний — потрапляння цистных форм з неправильно приготованими м’ясними продуктами, при заковтуванні ооцист, які були виділені кішками.
  • Контактний — поширений у працівників м’ясопереробних комбінатів, продавців м’яса, ветеринарних лікарів. При цьому шляху передачі відбувається контакт вегетативних форм збудника з пошкодженою поверхнею шкірних покривів або слизових оболонок.
  • Вертикальний — від матері до дитини через плаценту під час вагітності. Варто пам’ятати, що захворювання розвивається тільки при інфікуванні плаценти. При цьому може надаватися тератогенну дію на плід. Інфекція також може протікати латентно, при цьому перші ознаки хвороби з’являться у дитини вже після народження. На ембріон, що знаходиться в матці інфікованої вагітної, може надавати непрямий вплив гормональний та імунний дисбаланс, що виникає при токсоплазмозі. Ризик зараження плоду збільшується з прогресуванням терміну вагітності. Якщо розвиток інфекції у жінки відбувається на початку вагітності, то страждають до 20% новонароджених. При інфікуванні в останні місяці вагітності реєструється до 65% випадків вродженої форми токсоплазмозу.
За темою:  Що таке дискінезія кишечника: симптоми і лікування

При виконанні хірургічних маніпуляцій, переливанні донорської крові практично неможливо заразитися токсоплазмозом. Однак у лабораторних умовах, у разі контакту ушкодженої шкіри із зараженим матеріалом вірогідність інфікування досить висока.

Хвора людина не виділяє в навколишнє середовище ооцисти збудника, тому безпечний для оточуючих.

Вище переліченими шляхами ооцисти збудника потрапляють в організм людини. Найчастіше впровадження Toxoplasma gondii відбувається в дистальної частини тонкого кишечника, значно рідше в шкірних покривах і слизових. Після проникнення найпростіші по судинах досягають регіонарних лімфатичних вузлів, викликаючи в них запальний процес. Потім з потоком крові активні форми паразитів розносяться по всьому організму, фіксуючись в клітинах гепатоспленальной, нервової систем, міоцитах, що проявляється характерною клінічною картиною.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Токсоплазмоз поділяється за формами і тяжкості клінічних проявів.

Форми захворювання:

  • Набута — розвиток захворювання внаслідок попадання ооцист збудника аліментарним або контактним шляхами.
  • Вроджена — діагностується при передачі збудника через плаценту від інфікованої матері до плоду.

По тяжкості течії виділяють:

  • Гострий токсоплазмоз діагностується надзвичайно рідко і характеризується важкою недостатністю нервової системи.
  • Хронічний токсоплазмоз протікає тривало, з уповільненим запальним процесом і симптомами інтоксикації.
  • Латентний токсоплазмоз не має характерної клінічної картини і діагностується лише серологічними методами.

СИМПТОМИ

Токсоплазмоз - симптомы, лечение, диагностика

Клінічна картина токсоплазмозу залежить від тяжкості перебігу захворювання.

Гострий токсоплазмоз

Хвороба розвивається внаслідок первинного інфікування і протікає найчастіше з симптомами менінгіту.

Скарги при гострому токсоплазмозі:

  • порушення загального самопочуття;
  • підвищена температура тіла;
  • зниження гостроти зору;
  • головний біль;
  • блювота, що не приносить полегшення;
  • порушення рухової активності кінцівок.

Крім ознак пошкодження нейронів, у пацієнтів можуть з’являтися висипання різних відтінків, схожі на висип при тифі. Захворювання протікає важко і може закінчитися летальним результатом. При зниженні активності патологічного процесу може відбуватися хронізація, яка супроводжується поступовим зниженням інтелектуальних можливостей хворого, епілептичної готовності та іншими неврологічними проявами.

За темою:  Бронхіальна астма: симптоми, лікування, причини

Хронічний токсоплазмоз

Клінічна картина при цьому перебігу захворювання не має характерних проявів. Інфекція розвивається поступово, з наростаючими симптомами інтоксикації.

Скарги пацієнта з хронічним перебігом токсоплазмозу:

  • зниження апетиту;
  • втома;
  • розлад сну;
  • дратівливість;
  • головний біль;
  • біль у суглобах і м’язах;
  • неприємні відчуття в проекції серця;
  • незначне підвищення температури тіла;
  • зниження артеріального тиску;
  • відчуття прискореного серцебиття;
  • запори.

З прогресуванням захворювання посилюються симптоми ураження нервової системи. У пацієнтів з’являється емоційна лабільність, стійке безсоння, істерії.

Страждає також і ендокринна система, з боку якої можливі наступні зміни:

  • порушення менструального циклу у жінок;
  • імпотенція у чоловіків;
  • недостатність щитовидної залози і надниркових залоз.

ДІАГНОСТИКА

Для постановки точного діагнозу необхідно ретельно зібрати анамнез і дізнатися всі скарги пацієнта, а також провести необхідні фізикальні, інструментальні та лабораторні обстеження.

Дані фізикального обстеження:

  • збільшені розміри печінки, селезінки, лімфатичних вузлів;
  • при пальпації відзначається болючість перерахованих вище органів;
  • аускультація серця дозволяє виявити приглушені тони, тахікардію.

Проведення інструментальних методів дозволяє виявити недостатність серцево-судинної системи, патологічні зміни очного дна, порушення електричної активності клітин м’язової системи.

Головними для підтвердження токсоплазмозу є лабораторні методи діагностики. Вони включають:

  • Серологічні реакції, що дозволяють визначити антигени збудника або антитіла, що виробляються організмом у відповідь на інфікування.
  • Алергічні реакції при внутрішньошкірному введенні токсоплазмина.
  • Паразитологічний метод, що виявляє збудника в мазках крові, біоптату лімфатичних вузлів, спинномозкової рідини. У вагітних досліджують плаценту, навколоплідні води і оболонки.

Токсоплазмоз - симптомы, лечение, диагностика

ЛІКУВАННЯ

Лікування пацієнтів з токсоплазмозами проводиться в умовах стаціонару.

Основні напрямки терапії:

  • Етіотропні препарати, що викликають загибель токсоплазм. До них відносяться сульфаніламіди та деякі протималярійні лікарські засоби.
  • Специфічна імунотерапія, проведена внутрішньошкірними введеннями токсоплазмина.
  • Антигістамінні засоби для гіпосенсибілізації організму.
  • Опромінення ультрафіолетовим спектром.

Застосовувати етіотропні лікарські засоби необхідно під суворим контролем показників периферичної крові з-за вираженого пригнічуючого впливу на кістковий мозок.

За темою:  Хвороба Віллебранда - лікування, симптоми, діагностика

УСКЛАДНЕННЯ

Найбільш небезпечні ускладнення токсоплазмозу виникають при вродженій формі захворювання. Залежно від терміну вагітності, на якому відбулося інфікування, у плода може розвинутися:

  • порушення формування мозкових структур і органів зору;
  • сліпота;
  • розумова відсталість;
  • паралічі;
  • менінгіти та менінгоенцефаліти.

Приєднання вторинної інфекції і розвиток сепсису часто викликає летальний результат. Ще однією причиною смерті дитини може бути прогресуюча недостатність головного мозку.

ПРОФІЛАКТИКА

Для профілактики токсоплазмозу необхідно строго дотримувати правила особистої гігієни. Ретельне миття рук після контакту з кішками дозволяє мінімізувати ризик розвитку захворювання.

Інші профілактичні заходи:

Токсоплазмоз - симптомы, лечение, диагностика

  • попередження інфікування кішок;
  • знищення можливих механічних переносників ооцист (гризунів, комах);
  • миття сирих овочів і фруктів;
  • термічна обробка м’ясних продуктів;
  • проведення санітарно-просвітницької роботи серед населення.

Специфічні профілактичні заходи не розроблені.

Особливого контролю потребують жінки в період вагітності. Їм необхідно проводити серологічні дослідження для визначення титрів антитіл до збудника. Вагітним, які потрапили в групу ризику, ця маніпуляція виконується щомісячно.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

Прогноз завжди несприятливий при вродженому токсоплазмозі. При інфікуванні вагітної в першому триместрі плід, як правило, гине від вад розвитку нервової трубки. Зараження токсоплазмозом з третього по 6-й місяць вагітності впливає на проліферацію нервових клітин, викликаючи сліпоту, мікроцефалію і ацефалию. Інфікування в останньому триместрі менш небезпечно для дитини. У цьому випадку захворювання може протікати латентно.

У випадках відсутності імунодефіцитних станів прогноз на одужання при набутому токсоплазмозі сприятливий.