Трахеїт — симптоми, лікування

ЗАГАЛЬНА

Трахеит - симптомы, лечение

Для того щоб розібратися, що це таке і чим трахеїт загрожує пацієнту, необхідно розглянути будова трахеї. Цей орган належить до нижніх дихальних шляхів, будучи безпосереднім продовженням гортані. Починаючись на рівні сьомого шийного хребця трахея триває до п’ятого грудного хребця, де поділяється на 2 бронха. Внутрішній шар вистелений багаторядним мерцательным епітелієм з безліччю залоз. При зниженні загального імунітету і наявності вогнища інфекції вище або нижче трахеї запальний процес практично безперешкодно поширюється на слизову оболонку органу, супроводжуючись характерною клінічною картиною.

У Міжнародній Класифікації Хвороб десятого перегляду трахеїт відноситься до патології верхніх дихальних шляхів і має код J42.

ПРИЧИНИ

У розвитку трахеїтів виділяють 2 групи факторів:

  • етіологічні, безпосередньо викликають захворювання;
  • сприятливі, наявність яких збільшує ризик розвитку інфекції в слизовій оболонці органу.

Етіологічно значущі фактори:

  • респіраторні віруси, що вражають епітелій дихальних шляхів;
  • різна кокова флора;
  • умовно-патогенні ентеробактерії;
  • грамнегативні палочкообразные мікроорганізми;
  • анаеробні бактерії.

Сприятливі фактори:

Трахеит - симптомы, лечение

  • загальне переохолодження;
  • холодний вдихуване повітря;
  • висока вологість;
  • висока концентрація автомобільних вихлопних газів;
  • велика запиленість повітря;
  • респіраторні алергени;
  • вдихання токсичних речовин;
  • хронічні захворювання серцево-судинної та бронхолегеневої систем з застоєм в малому колі кровообігу;
  • перенесені інфекції дихальних шляхів;
  • часті простудні захворювання;
  • первинне або вторинне зниження імунітету.

Згідно з даними різних досліджень, ураження трахеї практично завжди починається з вірусної інфекції, під час якої з’являються перші симптоми хвороби трахеїт. Посилення стану відбувається за рахунок приєднання патогенної або умовно-патогенної бактеріальної флори. При цьому виникає гнійний трахеїт.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Трахеїт поділяють за трьома основними критеріями:

  • Течією.
  • Походженням.
  • Етіології.

За течією буває:

  • гострий трахеїт зустрічається найбільш часто і проявляється типовими симптомами;
  • хронічний трахеїт є продовженням гострої форми захворювання при необгрунтованому лікуванні або при продовженні дії етіологічних факторів.

Залежно від походження виділяють:

  • первинну патологію, яка розвивається на незміненому мерцательном епітелію трахеї;
  • вторинну, яка виникає на тлі раніше перенесених інфекцій дихальних шляхів або соматичних захворювань.

Етіологічно трахеїт підрозділяється на:

  • вірусний;
  • бактеріальний;
  • алергічний;
  • микозный;
  • змішаний.

Запальний процес в трахеї часто поєднується з ураженням слизової оболонки носа, глотки, гортані, бронхів, що відбивається в назві діагнозу.

СИМПТОМИ

Клінічна картина трахеїту, насамперед, залежить від перебігу захворювання і має свої особливості.

За темою:  Кліщовий Енцефаліт: симптоми і лікування, ознаки

Гострий трахеїт

Дебют захворювання співпадає з гострим катаральним ринітом або назофарингітом. Запальний процес швидко поширюється донизу, зачіпаючи практично всі дихальні шляхи, аж до бронхів. Основним симптомом при гострому трахеїті є кашель.

Характеристика кашлю:

Трахеит - симптомы, лечение

  • посилюється в нічний час, що обумовлено скупчення мокротиння в горизонтальному положенні тіла і загостренням чутливості нервових закінчень в тканини трахеї і бронхів, що відповідають за генерацію кашльового рефлексу;
  • кашель може з’являтися під час плачу, сміху, на висоті вдиху, при різкій зміні температурного режиму;
  • може супроводжуватися неприємними відчуттями за грудиною;
  • часто має нападоподібний характер, коли харкотиння накопичується в місці переходу трахеї на бронхи;
  • захворювання починається з сухого кашлю з подальшим переходом в мокрий і значним виділенням мокротиння.

Генералізованими симптомами хвороби трахеїт є:

  • зміна голосу, пов’язане з пошкодженням голосових зв’язок під час частих нападів кашлю;
  • загальне нездужання;
  • підвищення температури, яке може бути незначним при вірусної інфекції і вираженим при гнійному патологічному процесі;
  • головний і м’язовий біль;
  • задишка, яка є симптомом дихальної недостатності і з’являється при важкому перебігу.

Перераховані вище ознаки захворювання зберігаються протягом 10-14 днів та при необхідному обсязі лікування повністю зникають. Однак нераціональна терапія і тривалий вплив етіологічних факторів може перевести гостру патологію в хронічну форму.

Хронічний трахеїт

Трахеит - симптомы, лечение

При хронічному перебігу захворювання у слизовій оболонці трахеї відбуваються атрофічні зміни. З часом патологічний процес зачіпає глибокі шари стінки органа і вражає нервові закінчення. Це супроводжується зменшенням симптоматики та уявної позитивною динамікою.

Основним клінічним симптомом захворювання є кашель. Порівняно з гострою формою патології, він може бути менш інтенсивним, але зберігаються його добові ритми посилення і ослаблення.

Загальний стан хворого змінюється рідко, однак, скарги на слабкість, відсутність апетиту, субфебрильну температуру тіла, головний та м’язовий болі є постійними і визначаються у більшості пацієнтів.

Хронічний перебіг запального процесу в трахеї тривалий, з чергуванням періодів ремісії, коли хворий практично не пред’являє ніяких скарг, і загострення, що супроводжується характерною клінічною картиною.

ДІАГНОСТИКА

Обстеження пацієнтів з трахеїт повинно бути комплексним і включати в себе всі основні фізикальні, лабораторні та інструментальні методики.

За темою:  Дисплазія шийки матки 2 ступеня - лікування

Збір анамнестичних даних

Перед проведенням діагностичних процедур необхідно з’ясувати у пацієнта:

  • час дебюту захворювання;
  • перенесені раніше респіраторні інфекції;
  • професійні шкідливості;
  • супутню соматичну патологію.

Фізикальні методи дослідження

  • зміна кольору шкірних покривів;
  • поверхневий характер дихання;
  • закладеність носа.

Проведення аускультації дозволяє вислухати жорстке дихання та наявність хрипів у місцях скупчення мокротиння. При пальпації визначається болючість регіонарних лімфатичних вузлів, збільшення їх розмірів.

Лабораторна діагностика

В загальному аналізі крові виявляються зміни, характерні для запального процесу:

  • підвищення швидкості осідання еритроцитів;
  • збільшення кількості білих кров’яних тілець;
  • зсув лейкоцитарної формули вліво з появою в загальному кровотоці незрілих клітин імунної системи.

Для верифікації збудника проводять бактеріологічне дослідження мокротиння, що дозволяє не тільки виявити патогенний мікроорганізм, але і визначити його чутливість до основних антибактеріальних препаратів. При необхідності такий методикою піддають мазки з носа або горла.

З метою виключення алергічного трахеїту виконують спеціальні алергопроби. Для цього на шкіру пацієнта наносяться найбільш поширені алергени, після чого фахівцем оцінюється місцева реакція організму.

Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки

Воно дозволяє визначити рівень ураження дихальних шляхів і виключити пошкодження бронхолегеневої системи. Рентгенографію проводять у двох проекціях. Це сприяє створенню більш повної картини патологічного процесу.

Трахеоскопия

Методика візуалізації внутрішньої оболонки трахеї за допомогою введення в порожнину органу спеціального приладу — фіброскопа. Залежно від перебігу захворювання змінюється характер ураження:

При активному запальному процесі миготливий епітелій дихальних шляхів гіперемована, за рахунок активного функціонування залоз виділяється велика кількість в’язкого секрету. При тяжкому перебігу з’являються поодинокі або множинні крововиливи.

Хронічний трахеїт супроводжується витончення слизової оболонки, її недокрів’ям, сухістю та іншими ознаками атрофії.

Трахеоскопия дозволяє не тільки побачити зміни внутрішнього шару трахеї, але і провести висічення підозрілої ділянки слизової оболонки для подальшого гістологічного дослідження.

Додаткові дослідження

При залученні в патологічний процес слизової оболонки інших респіраторних органів проводять їх ендоскопічне дослідження. Для виключення туберкульозу легенів необхідна консультація фтизіатра.

Після повноцінної діагностики трахеїту лікарю необхідно визначитися з необхідним обсягом терапії індивідуально для кожного пацієнта.

Трахеит - симптомы, лечение

ЛІКУВАННЯ

У терапії трахеїту використовують різноманітні методи:

  • немедикаментозні способи;
  • фізіотерапію;
  • етіотропне лікування;
  • симптоматичні препарати.

Немедикаментозні способи:

  • рясне питво з використанням лужних розчинів, що сприяють розрідженню мокротиння;
  • гірчичники і компреси на грудну клітку, що володіють відволікаючу дію;
  • повноцінне, багате вітамінами харчування.
За темою:  Гемофілія: лікування, симптоми

Фізіотерапія:

  • УВЧ сприяє глибоке прогрівання тканин, за рахунок чого поліпшується кровообіг і знижується активність запального процесу.
  • Електрофорез при інфекції дихальних шляхів сприяє проникненню лікарських речовин безпосередньо до вогнища запалення.
  • Індуктотермія — прогрівання пошкоджених тканин з використанням магнітного поля. Крім нормалізації реологічних властивостей мокротиння, така методика сприяє зменшенню бронхообструкції.

Варто пам’ятати, що таке лікування захворювання трахеїт необхідно проводити в період ремісії.

Етіотропне лікування

Для стартової терапії інфекцій дихальної системи використовують антибактеріальні препарати широкого спектру дії. Після бактеріологічного дослідження лікування коректується:

  • антибіотики призначаються в залежності від чутливості збудника;
  • додаються антімікотікі у разі виявлення грибів;
  • при необхідності до переліку препаратів включають противірусні засоби.

У пацієнтів з алергічними проявами етіотропна терапія дещо відрізняється. Лікування при таких симптомах трахеїту спрямоване на зниження імунної відповіді по відношенню до алергену і профілактику бактеріальних ускладнень.

Симтоматическое лікування:

  • лікарські препарати, що поліпшують реологічні властивості мокротиння і активізують процес її виведення;
  • протикашльові медикаменти, що використовуються для купірування нападів кашлю;
  • антипіретики, які застосовують при значному підйомі температури тіла;
  • антигістамінні засоби.

Вищеперелічені засоби можна застосовувати перорально або у вигляді інгаляцій для безпосередньої доставки до вогнища запалення. Для цих цілей використовують небулайзер — апарат для дрібнодисперсного розпилення частинок. Така методика дозволяє лікарського засобу рівномірно розподілитися по мерцательному епітелію трахеї і максимально ефективно засвоїтися.

УСКЛАДНЕННЯ

Трахеїт небезпечний розвитком таких ускладнень:

  • залученням в патологічний процес легеневої тканини з розвитком пневмоній;
  • новоутворення, які розвиваються на зміненому епітелії трахеї.

ПРОФІЛАКТИКА

Трахеит - симптомы, лечение

Для профілактики трахеїту необхідно:

  • ретельно стежити за здоров’ям респіраторних органів;
  • підвищувати імунні властивості організму;
  • періодично приймати курси вітамінотерапії;
  • проходити щорічні профілактичні огляди в поліклініці;
  • знизити запиленість у приміщеннях.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

Прогноз захворювання частіше сприятливий, але може бути і серйозним. На нього впливають:

  • перебіг запального процесу;
  • наявність ускладнень;
  • своєчасна діагностика;
  • обсяг терапії;
  • супутня соматична патологія.