Тремор — лікування, симптоми, профілактика

ЗАГАЛЬНА

Тремор - лечение, симптомы, профилактика

Тремор — це найпоширеніше рухове порушення. Тремтіння виникає при скороченні реципрокно-іннервіруемих м’язів-антагоністів. В результаті цього процесу спостерігаються ритмічні неконтрольовані рухи, які посилюються при м’язовій активності, а під час сну відсутні. У тому випадку, якщо тремор провокує яке-небудь порушення функції організму, його прийнято вважати патологією.

Фізіологічний тремор характерний для кожної здорової людини. Як правило, його амплітуда настільки незначна, що помітити ці рухи неозброєним оком неможливо.

Тремор кінцівок у новонароджених вказує на незрілість нервової системи дитини. Такі стани найчастіше є нормою або тимчасовим явищем.

Якщо очевидне тремтіння рук помітно протягом двох тижнів і не залежить від емоційних переживань і фізичних навантажень, воно вказує на розвиток патології і вимагає консультації у фахівця. Причини такого стану можуть бути різноманітні – від передозування лікарськими препаратами до тяжких захворювань центральної нервової системи.

ПРИЧИНИ

Найпоширенішою причиною тремтіння рук у дітей і людей молодого віку є нервове перенапруження, рідше коливання стають наслідком ендокринних розладів і порушень обмінних процесів. Найчастіше тремор служить яскравою ознакою зловживання алкоголем.

Тремтіння різних частин тіла може бути обумовлено патологіями нервової системи і розглядається як один з визначальних ознак хвороби Паркінсона у людей похилого віку. Крім того, тремор спостерігається при пошкодженні мозочка або пов’язаних з ним відділів головного мозку.

Мимовільні часті коливання можуть бути спадковим ознакою. Характерним симптомом подібної етіології є припинення або ослаблення тремтіння після прийому алкоголю.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Класифікація тремору за клінічними ознаками:

  • Тремор спокою (статичний) – це тремтіння в нерухомій частині тіла при хворобі Паркінсона та патологіях, які супроводжуються синдромом паркінсонізму.
  • Тремор дії (динамічний) – з’являється в момент скорочення м’язів, яке не завжди приводить до руху. Характеризується ураженням стовбура мозку, мозочка і зв’язків між ними. Виділяють два його різновиди: постуральний (при збереженні пози) і кінетичний (при активних рухах і пересуванні до мети).

Класифікація тремору по етіології:

Тремор - лечение, симптомы, профилактика

  • Первинний – з’являється самостійно і не пов’язаний з іншими захворюваннями.
  • Вторинний – розвивається як ускладнення інших патологічних станів.
  • Тремор, виник як результат дегенеративних процесів у головному мозку.
За темою:  Кератит - лікування, симптоми, причини

Класифікація тремору в залежності від частоти коливальних рухів:

  • 3-5 Гц – повільний тремор;
  • 6-12 Гц – швидкий тремор.

СИМПТОМИ

Клінічні прояви тремору в залежності від його форми:

  • Паркінсонічний (3-7 Гц). Відноситься до тремору спокою. Під час руху тремтіння зменшується, тоді як в стані спокою стає більш вираженим. Уві сні симптоми зникають, але в певних фазах сну все ж проявляють себе. Цей симптом є ознакою хвороби Паркінсона і захворювань зі схожими паркинсоническими синдромами. Найчастіше відзначається тремтіння в руках, але можуть підключатися підборіддя, губи, язик, ноги, а в окремих випадках голова. Цей стан тривалий час буває одностороннім, часто асиметричним, тобто тремтить одна рука і одна нога.
  • Есенціальний (7-12 Гц). Такий вид тремору відноситься до постуральним. Найчастіше тремтіння двостороннє, вражає руки, знижується після прийому алкогольних напоїв, але посилюється від кофеїну. У процес можуть бути задіяні нижні кінцівки, голова, голосові зв’язки, губи і тулуб. У 25% людей з таким синдромом спостерігається порушення листи, м’язовий тонус рук і легка кривошея. Ця ознака може успадковуватись або розвиватися спорадично. При розгляді однієї сім’ї характеристики тремору і його тяжкість у її членів варіюються в широких межах. На відміну від паркинсонического, він має більшу частоту і в деяких випадках розвивається не з кистей рук, а з інших частин тіла.
  • Мезенцефальный (рубральный, тремор Холмса) – це комбінація тремору спокою, постурального, а також интенционного тремору. Інша його назва звучить як «среднемозговой», так як тремтіння проявляється при пошкодженні структур таламуса, що виникає після інсульту, травм черепа і мозку, пухлинних процесів і при розсіяному склерозі. Тремтіння виявляється в кінцівках, протилежних тій стороні середнього мозку, яка була патологічно змінена.
  • Мозочковою (3-5 Гц). Пошкодження мозочка може призводити до розвитку тремору, який має кінетичний і постуральний характер. В процес залучені проксимальні відділи кінцівок, тулуб і голова. Причинами цього явища зазвичай стають дегенеративні атрофічні процеси, хвороба Вільсона, розсіяний склероз, побічну дію медикаментів, алкоголю, спадкова сенсорна нейропатія, травми мозочка і стовбура головного мозку.
  • Невропатический тремор може виникати у спокої, а також при постурально-кінетичних рухах. Частота тремтіння збільшується в стресових ситуаціях. Прояви синдрому раптові, потім настає ремісія.
  • Дистонический тремор з’являється при дистонії. Його відмінною рисою є здатність самостійно викликати тремтіння у будь-якій частині тіла, не ураженої захворюванням. Найчастіше його прояви асиметричні або ж при ураженні двох кінцівок ступінь вираженості симптомів на них буде різною.
  • Фізіологічний тремор проявляється у кожної здорової людини і не несе під собою патологічного значення. Частота коливальних рухів знаходиться в межах 6-12 Гц. Цей вид тремору визначається при витягуванні рук вперед. Коливальні рухи частішають в стресових ситуаціях, від втоми, при порушеннях метаболізму (тиреотоксикоз, викид адреналіну, скасування алкоголю) або як реакція на прийом медикаментів (інгібітори фосфодіестерази, глюкокортикостероїди, кофеїн). Під дією заспокійливих засобів і алкоголю фізіологічний тремор пригнічується.
За темою:  Пульпіт - симптоми і лікування

ДІАГНОСТИКА

При скаргах пацієнта на тремор завдання лікаря полягає у визначенні його причини, ступеня вираженості та особливостей прояву тремтіння в різних ситуаціях.

Методи діагностики при скаргах на тремор:

Тремор - лечение, симптомы, профилактика

  • Огляд і збір анамнезу. Пацієнта опитують про особливості проявів тремору: при яких обставинах він починається, що могло спровокувати таке стан. Також перевіряють наявність спадкового чинника.
  • Функціональні тести з метою перевірки фізичних можливостей пацієнта.
  • Метод «рапід» – високочастотна відеозйомка з наступним уповільненим переглядом кадрів матеріалу.
  • Тремография – фіксація коливальних рухів в трьох проекціях.
  • Електроміографія допомагає визначити кількість та якість коливань.
  • Електроенцефалографія виявляє зміни електричної активності мозку.
  • КТ і МРТ визначає структурні зміни в головному мозку.

ЛІКУВАННЯ

Методи лікування легкого та доброякісного тремору:

  • проведення курсу процедур релаксації;
  • дихальна гімнастика;
  • заспокійливі лікарські препарати;
  • достатній сон і відпочинок;
  • прийом ванн із заспокійливими зборами трав.

Лікування тремору, що заважає нормальній життєдіяльності:

  • антагоністи бета-адренорецепторів зменшують амплітуду коливань, суттєво покращують симптоматику;
  • низькі дозування бензодіазепінів знижують вираженість тремору;
  • низькі дози барбітуратів у комбінації з бензодіазепінами і бета-адренорецепторами;
  • інгібітори МАО-b і леводопи призначаються при хворобі Паркінсона;
  • тіреостатичні препарати при гіпертиреозі для придушення синтезу тиреотропних гормонів;
  • транквілізатори та заспокійливі препарати;
  • протисудомні препарати;
  • препарати, які стимулюють кровопостачання головного мозку;
  • хірургічне втручання (стереотаксична таламотомия) з метою глибокої стимуляції електродом ядер таламуса допомагає при вираженій несприйнятливості до медикаментозного лікування, коли тремор заважає виконувати фізіологічні функції.

Остаточно позбутися від тремору виходить рідко, але сучасні препарати допомагають значно поліпшити якість життя людей, що страждають цією недугою.

УСКЛАДНЕННЯ

Ймовірні ускладнення тремору:

  • неможливість займатися професійною діяльністю і здійснювати прості дії;
  • труднощі з адаптацією в соціумі;
  • ускладнена мовна функція при тремор підборіддя, м’язів обличчя та язика;
  • порушення психологічного та емоційного стану.
За темою:  Гемолітична анемія - лікування, симптоми, причини

ПРОФІЛАКТИКА

Профілактичні заходи для зниження вираженості тремору:

Тремор - лечение, симптомы, профилактика

  • помірні фізичні навантаження (біг, плавання);
  • повноцінний раціон;
  • спостереження у фахівця (особливо при обтяженому сімейному анамнезі);
  • істотне обмеження напоїв, що містять кофеїн;
  • відмова від куріння і алкоголю;
  • контроль артеріального тиску.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

Специфічного лікування для придушення тремору поки не існує. Найчастіше лікування спрямоване на стабілізацію стану хворого, зниження вираженості симптомів і поліпшення якості його життя.

При эссенциальном треморі частота коливальних рухів з роками знижується, але при розвитку перших ознакою патології у старшому віці призводить до швидкого наростання симптоматики і погіршує стан людини. У той же час тремор у немовлят є фізіологічною нормою і свідчить про незрілість нервової системи. Зазвичай він проходить самостійно, але у дітей старше трьох місяців ця проблема повинна стати причиною підвищеної уваги фахівців, так як тремор може бути наслідком глибокої патології.

Етіологія тремору дуже різноманітна, тому на прогноз впливає первинний діагноз, симптомом якого він і є.