Трихінельоз: симптоми і лікування у людини

Загальні відомості

Завдяки здатності трихинелла утворювати навколо себе зручні для підтримки життя капсули, паразити можуть без шкоди для себе існувати в організмі господаря до 20 років. Ці капсули накопичують кальцій і тим самим захищають непрошених «гостей» від впливу температур, хімічних сполук та імунних клітин. Потрібно відзначити, що приховані симптоми трихінельозу у людини згодом сильно ускладнює лікування запущеної форми захворювання.

Трихінельоз серед ссавців поширений широко. Його можна виявити практично на всіх континентах, крім Австралії. Але особливо часто ця патологія зустрічається в північній півкулі.

Як з’ясували фахівці, найбільша кількість уражених трихинеллой тварин і, відповідно, людей виявляється у США, Польщі та Німеччини. Трохи рідше, але все ж досить часто, дана патологія зустрічається в Росії (особливо в північних областях), Білорусі та на Україні.

Трихінельоз зазвичай виявляється одночасно у групи людей – членів однієї сім’ї або спільній компанії, з якими проводилося застілля з використанням м’яса, зараженого трихинеллой. Помічений і сезонний характер захворювання. Як правило, його спалах припадає на осінньо-зимовий період, коли в селах забивають свиней, а мисливський сезон знаходиться в самому розпалі.

Трихинеллез: симптомы и лечение у человека

Причини

Зараження людини відбувається в процесі поїдання погано обробленого м’яса, що має личинки трихинелла. Вони потрапляють туди після того, як свійська чи дика тварина поп’є заражену воду або з’їсть разом з їжею комах, разносящих паразитів.

Особливо небезпечні в цьому сенсі домашні свині, що містяться у вільних умовах або в свинарниках, заселених гризунами.

Цікаво, що у свинячому салі без м’ясних прожилок паразити не виживають, але якщо в ньому є хоч дещиця м’яса – продукт може виявитися небезпечним. Небезпечним може виявитися також копчене, в’ялене і сушене м’ясо. Особливу увагу в цьому плані потрібно приділяти м’яса диких тварин – ведмедів, борсуків, нутрій і т. п.

Від людини до людини трихінельоз не передається.

Класифікація

Сприйнятливість людей до трихинеллезу дуже висока. Личинки трихінел швидко осідають в м’язах, подорожуючи по організму з током крові або лімфи. І в залежності від того, як проходить процес їх розвитку, в медицині розрізняють три стадії прояви трихінельозу.

За темою:  Еклампсія у вагітних - що це таке

Інвазія. Це початкова стадія, під час якої гельмінти починають активно розмножуватися. Як правило, вона викликає у зараженого нудоту, розлад стільця, різь у животі, кольки і рясну блювоту.

Дисемінація. Під час цієї стадії личинки обґрунтовуються в м’язах і тканинах людини. Зовні це проявляється набряклістю особи, болями в м’язах, алергічними реакціями та різким підвищенням температури (іноді до 40°С).

Інкапсулювання. Цю стадію нерідко вважають одужанням, так як хворий починає відчувати себе набагато краще. Але личинки, формуючи капсули в м’язах, утворюють у них ерозії, здатні спричинити розвиток запального процесу і різні ускладнення.

Симптоми

Перші прояви трихінельозу можна виявити не раніше ніж через тиждень після зараження. Максимальний інкубаційний період трихінельозу – місяць. При цьому помічено, що чим раніше виявляються симптоми захворювання, тим важче виявляється його перебіг. В основному, воно проходить хвилеподібно – гострі періоди змінюються відносним «затишшям».

Трихинеллез: симптомы и лечение у человека

Як правило, процес починається з появи загальних ознак, що нагадують симптоми ГРЗ або харчового отруєння: хворий відчуває слабкість, у нього болить голова та підвищується температура.

На обличчі, кінцівках, а потім на рихлій клітковині внутрішніх органів і оболонці мозку інфікованої людини з’являються набряки, які зазвичай тримаються близько 14 днів.

Для перших же днів появи трихінельозу характерна біль у м’язах ніг, яка поступово поширюється на все тіло. В деяких випадках вона не дозволяє пацієнту робити навіть найпростіші руху, приводячи до контрактура, а іноді і до повного знерухомлення.

На шкірі хворого можна спостерігати поліморфні висипання, що не мають чіткої локалізації.

До набряків повік приєднуються дрібні крововиливи в кон’юнктиву ока, розвивається світлобоязнь, підвищується сльозотеча. Руху очним яблуком стають болючими і обмеженими, а зір помітно погіршується.

Особливо сильні больові відчуття завдає поразки трихинеллами жувальних і шийних м’язів. А найбільша їх кількість зазвичай спостерігається в м’язах мови.

Абдомінальний синдром – це ще один прояв трихінельозу. Хворий при цьому скаржиться на біль в животі, розлад шлунку і метеоризм, які вказують на те, що слизова оболонка кишечника запалилася. В особливо важких випадках цей процес приймає виразково-некротичну форму з проривами стінок кишечника (перфорацією) і внутрішнім крововиливом, що може призвести до смерті хворого.

За темою:  Аборт - медикаментозний,хірургічний, терміни, ризики

При тяжкому перебігу трихінельоз також часто супроводжується розладами сну, депресивним станом, виникненням марення, галюцинацій, епілептичних припадків і неврологічних розладів.

Майже у половини заражених трихінельозом, хвороба протікає у важкій формі. Серед причин, здатних призвести до летального результату у процесі описуваного захворювання, основне місце посідає алергічний міокардит, під час якого у пацієнта виникають приступи тахікардії, аритмії і коронарної патології.

Трихинеллез: симптомы и лечение у человека

Не менш небезпечним є і розвиток пневмонії, іноді ускладненої плевритом або бронхіальною астмою. Слід сказати, що інфільтрати, утворені гельмінтами, не реагують на застосування антибіотиків, але зате досить швидко піддаються лікуванню глюкокортикоїдними гормонами.

Діагностика

При діагностуванні трихінельозу виникають труднощі диференціювання захворювання від інших патологічних станів м’язів. Особливістю цього захворювання є переважання болі над порушенням м’язових функцій, в той час як, наприклад, при полимиозите, характеризується також больовим синдромом і висипанням на шкірі, м’язах помітна виражена слабкість.

Тому при достатніх підстав припускати наявність у хворого трихінельозу, проводяться лабораторні дослідження калу, в якому можливо виявити личинки паразита. Але найбільш інформативним методом виявлення описуваного захворювання є біопсія тканин гомілки або трапецієподібної м’язи і аналіз крові на наявність антитіл.

Лікування

Як показує практика, найефективніше проходить лікування, розпочате в ранній стадії захворювання. Трихінели в цей час активно розмножуються в організмі хворого і розселяються, а їх капсули залишаються досить уразливими для впливу лікарських засобів.

Хворого на трихінельоз найчастіше поміщають у стаціонар, так як клінічна картина трихінельозу зазвичай має нестійкий характер і схильність до розвитку важких ускладнень.

Особливо важлива госпіталізація для дітей з підозрою на трихінельоз.

Схема лікування вибудовується в залежності від основних симптомів і тяжкості стану хворого. У неї найчастіше включають такі протигельмінтні препарати як Тіабендазол, Альбендазол, Вермокс і т. п.

До них додають протизапальні засоби (Німесулід або Ібупрофен) для знеболювання, а також усунення можливих запальних процесів.

Щоб знизити алергічні прояви у вигляді набряків і висипань на шкірі, пацієнтам призначають антигістамінні засоби – Супрастин, Тавегіл та інші.

За темою:  Хронічна ниркова недостатність: симптоми і лікування

Трихинеллез: симптомы и лечение у человека

Щоб уникнути токсичного шоку, можливого при застосуванні противогельминтных коштів, хворому призначають Преднізолон, Дексаметазон і інші глюкокортикоїди.

При необхідності при трихінельозі застосовуються і симптоматичні засоби, наприклад, для корекції порушень психіки або серцевої діяльності.

М’язові болі можуть зберігатися протягом півроку після початку захворювання, тому пацієнтам радять здійснювати піші прогулянки і давати м’язам невелику фізичну навантаження.

Профілактика

Трихінельоз – це важке захворювання, здатне завдати серйозної шкоди здоров’ю пацієнта. Щоб не допустити його розвитку, потрібно дотримуватися суворі правила щодо приготування м’ясних продуктів.

М’ясо слід піддавати тривалій термічній обробці.

Під час його приготування потрібно стежити за тим, щоб температура в шматку м’яса не опускалася нижче 75°С (саме вона смертельна для гельмінтів). Для цього використовується спеціальний кулінарний термометр.

Зберігати м’ясо можна тільки в замороженому вигляді, але температура при цьому не повинна підніматися вище мінус 23°С, так як тільки при таких умовах паразити не збережуть свою життєздатність.

Прогноз

Якщо трихінельоз протікає легко і має симптоми стерті, то, як правило, одужання настає протягом двох тижнів. У разі захворювання середньої тяжкості, процес триває до чотирьох тижнів і має залишкові прояви у вигляді м’язових болів і астенії, тривають ще 2 місяці. Важке ж перебіг хвороби може вимагати лікування протягом 12 місяців.

Трихинеллез: симптомы и лечение у человека

Але, на жаль, навіть повністю вилікований трихінельоз залишає після себе серйозні поразки в різних органах (дихальних шляхів, нервової та серцево-судинної системи). Серйозної шкоди описане захворювання завдає і імунітету хворого, практично знищуючи його.