Тромбоцитопенія: причини, симптоми, лікування

Загальні відомості

Тромбоцити складаються з невеликих клітинних цитоплазм, позбавлених ядрового підстави. Вони є найменшими кров’яними частинками і утворюються шляхом відділення фрагментів від материнської клітини, яка розташовується в кістковому мозку. Життєвий цикл тромбоцитів становить від 8 до 12 днів і закінчується в селезінці, де застарілі фрагменти поглинаються клітинами тканин, а їх місце в кровотоці замінюють нові кров’яні пластинки.

Тромбоцитопения: причины, симптомы, лечение

Тромбоцити володіють безліччю необхідних організму функцій:

  • Зважаючи здатності тромбоцитів до ліквідації чужорідних елементів, при запальних процесах вони допомагають організму впоратися з проблемою.
  • Зовнішня поверхня кров’яних пластинок складається з специфічних молекул, здатних визначати пошкоджені місця на судинах. Таким чином, тромбоцит закриває собою травмовану ділянку капіляра, виступаючи в ролі заплатки. Коли змінюється процес формування кров’яних пластинок, в руслі кровотоку виникають дрібні, але численні кроизлияния.
  • Головна ж функція тромбоцитів відводиться здатності до швидкої зупинки кровотечі – червоні пластини утворюють тромбоцитарную пробку, сприяють ужиманию судин і своїми діями активують роботу системи згортання крові, завдяки якій відбувається дозрівання білкового згустку.

При яскраво вираженій тромбоцитопенії життя людини знаходиться в небезпеці через неможливість зупинки кровотечі.

Причини

Фізіологічні особливості будови і утворення кров’яних пластинок повною мірою визначають причини зародження тромбоцитопенії.

Виділяють три основних напрямки, що передують патології:

Тромбоцитопенія продукції

Даний термін означає, що в кістковому мозку знизилося формування кров’яних пластинок. Процес зменшення утворення тромбоцитів пов’язують з групою причин.

Недолік клітинного росту в кістковому мозку, коли тромбоцити-попередники заміщуються не в повну силу. Цьому процесу сприяють:

  • апластична анемія;
  • прийом медикаментозних препаратів (цитостатиків, левоміцетину, антитиреоїдних засобів);
  • зловживання алкоголем;
  • вірусні інфекції, в тому числі і при уколах живою вакциною (були відзначені випадки, коли недолік клітинного росту був викликаний вакцинами проти кору, паротиту, гепатитів А, В, С);
  • грибкові та бактеріальні захворювання (найчастіше дана причина викликає ускладнення у дітей);
  • імунодефіцит людини (наприклад, у ВІЛ-інфікованих людей);
  • тривале кисневе голодування.

Тромбоцитопения: причины, симптомы, лечение

Неефективний тромбоцитопоз, при якому відбувається гальмування формування нових тромбоцитів унаслідок:

  • дефіциту речовини, активизирующего утворення кров’яних пластин;
  • авітамінозу (особливо при нестачі фолієвої кислоти і вітаміну В12);
  • залізодефіцитної анемії;
  • алкогольної інтоксикації;
  • складних вроджених захворювань;
  • вірусних інфекцій.

Метаплазія клітинного росту, при якій спостерігається переродження (заміщення) клітинного росту тромбоцитів у кістковому мозку, причиною якої є:

  • метастази в кістковому мозку на останніх стадіях раку;
  • онкологія кровоносної системи (мієлома, лейкоз, лімфома);
  • саркоїдоз;
  • мієлофіброз.
За темою:  Лікування себореї шкіри голови

Тромбоцитопенія руйнування

Швидкоплинна деструкція кров’яних пластинок – одна з частих причин захворювання. Процес неминуче призводить до розростання кісткового мозку, збільшення рівня клітин та кількості тромбоцитів.

Класифікують дві форми тромбоцитопенії руйнування – імунологічну та неіммунологіческіе.

Імунологічна група захворювання ділиться на три типи:

  • Изоиммунный – коли в організм проникають «сторонні» тромбоцити (в основному, при переливанні крові), відбувається продукування аллоантител.
  • Аутоімунний – проявляється на тлі передчасного відмирання кров’яних платівок у результаті патологічного дії антитіл (спостерігається при краснусі, ВІЛ, системному червоному вовчаку, артриті з ревматоїдним течією, лімфомі та інших аутоімунних захворюваннях).
  • Імунний – неприродну провокують реакцію, в основному, ліки, список яких дуже великий (пенициллиновая група, аспірин, гепарин, фуросемід, морфін, циметидин, бісептол і багато інших).

Причини неімунного механізму виникнення тромбоцитопенії руйнування пов’язані із змінами всередині судин і спостерігаються:

  • при серцевому пороці;
  • у післяопераційний період на сердечному органі (шунтування, імплантація штучного клапана);
  • при атеросклерозі;
  • при онкозахворюваннях, коли судини уражаються метастазами.

Тромбоцитопения: причины, симптомы, лечение

Тромбоцитопенія перерозподілу

В нормальному стані фіксується до 45% енергійних кров’яних платівок у селезінці. Коли виникає тромбоцитарна недостатність, кров’яні пластини покидають межі органу і надходять у кров. Якщо ж, навпаки, тромбоцити там затримуються, спостерігається їх дострокове руйнування.

Даний процес найчастіше виникає при цирозі печінки, онкологічних захворюваннях та приєднаної інфекції (малярія, ендокардит, туберкульоз).

Симптоми

Причина виникнення захворювання ніяк не відображається на симптомах тромбоцитопенії. Зменшення утворення тромбоцитів має такі ознаки:

  • кровоточивість ясен (важливо не плутати з цингою та іншими проблемами ротової порожнини);
  • шлунково-кишкові кровотечі;
  • схильність до підшкірним крововиливів;
  • рясні виділення під час менструації;
  • геморагія в порожнину тіла.

Ступеня тяжкості

Вираженість ознак патології повністю зумовлюється рівнем зменшення кров’яних пластинок.

Легка ступінь

При концентрації тромбоцитів у кров’яному каналі, що перевищує граничні показники 30 000 – 50 000 мкл, хвороба протікає приховано. Допустимі нечасті кровотечі з носа. При незначних порушеннях цілісності шкірного покриву виникають невеликі підшкірні крововиливи, збільшується тривалість і рясність виділень в період критичних днів у жінок.

На початковій стадії, патологію виявляють рідко і в більшій мірі при проведенні обстеження на наявність зовсім інших захворювань.

Ступінь середньої тяжкості

Захворювання з показниками від 20 000 до 50 000 млк характеризується проявом специфічної геморагічної висипки. Візуально це виглядає як множинні невеликі синці на шкірних покривах і слизових поверхнях.

За темою:  Основні симптоми анафілактичного шоку

Важка ступінь

Коли падіння рівня тромбоцитів у крові перетинає позначку нижче 20 000 мкл, то ускладнення не змушують себе чекати – виникають кровотечі в ШКТ і крововиливи у порожнинні органи.

Форми перебігу тромбоцитопенії

Тромбоцитопения: причины, симптомы, лечение

Існує дві форми перебігу недуги – гостра і хронічна. Перша більше характеру для дитячого віку від 2 до 6 років або для підліткового періоду гормональної перебудови. Хронічною формою страждають дорослі люди.

Гостра форма

Триває до півроку і найчастіше в поствирусный період або після вакцинації. Діти обох статей в однаковій мірі схильні до цього недугу, хоча у дівчаток під час гормональної перебудови тромбоцитопенія зустрічається частіше.

Типовими проявами захворювання у дітей є:

  • кровотечі з рани після видалення зуба, а також носові та маткові (у дівчаток);
  • дегтеобразные калові випорожнення;
  • кров’яні згустки в сечі;
  • збільшення селезінки;
  • висип на слизових поверхнях ротової порожнини;
  • крововиливи в очну сітківку.

Кожен із зазначених симптомів тромбоцитопенії за відсутності адекватного лікування може мати свої наслідки у вигляді постгеморагічної анемії, крововиливу в мозок або внутрішні органи. При своєчасно вжиті заходи – прогнози сприятливі.

Хронічна форма

Розвивається у дорослих людей, частіше жіночої статі, у віці від 20 до 40 років. Хвороба виникає не відразу, дуже важко визначити її причини. Найчастіше тромбоцитопенію у дорослих пов’язують з недолеченными вірусними інфекціями та отруєннями токсичними.

Симптоматика захворювання хронічної форми виражається наступними ознаками:

  • шкірні крововиливи (від точкових до одиничних синців);
  • блювання кров’ю або кровохаркання;
  • калові маси з домішкою крові;
  • геморагії на слизових оболонок (губ і кон’юнктива) – попередники ускладнень, таких, як крововилив у мозок.

Окрему увагу слід приділити тромбоцитопенії при вагітності. Виникає патологія в третьому триместрі у 10% жінок. І, якщо причини тромбоцитопенії носять імунний характер, це може загрожувати ускладненнями майбутній дитині, так як антитіла, проникаючи через плацентарну захист, викликають руйнування кров’яних пластинок у плода.

Діагностика

Тромбоцитопения: причины, симптомы, лечение

Протягом тромбоцитопенії як самостійного захворювання часто має яскраво виражені симптоми і тому легко діагностується. Однак у будь-якому випадку необхідно здати загальний аналіз крові: це допоможе визначити рівень вмісту тромбоцитів і встановити діагноз.

Для визначення вторинної тромбоцитопенії потрібні допоміжні дослідження:

  • проби на імунологічний відповідь організму;
  • пункція кісткового мозку;
  • ретельне вивчення анамнезу.

Контрольні заходи необхідні при важких патологіях, особливо онкологічних, при цирозі печінки або системних хворобах сполучної тканин.

Лікування

Лікування тромбоцитопенії у дітей ґрунтується на вичікувальної тактики. При рівному перебігу хвороби медикаментозна терапія не потрібна, і рівень тромбоцитів вирівнюється самостійно протягом півроку.

За темою:  Золотистий стафілокок в носі: симптоми і лікування у дорослих

Якщо хвороба змінила свою течію, наростає геморагічний синдром і існує небезпека зміни внутрішньочерепного кровотоку, застосовується термінова терапія стероїдами (Преднізолоном). Результати лікування видно вже на першому тижні, симптоматика зменшується, вирівнюється рівень кров’яних пластинок.

У дорослих при хронічному перебігу тромбоцитопенії самостійне одужання трапляється вкрай рідко. Лікування тромбоцитопенії починається з прийняття преднізолону протягом одного місяця. Якщо не спостерігається повної або часткової ремісії, рівень тромбоцитів падає, а геморагічний синдром зберігається, призначають імунотерапію.

Для придушення продукування антитіл проводять внутрішньовенну терапію імуноглобулінами в поєднанні зі стероїдами у великих дозах. Якщо ж по закінченні трьох місяців (іноді півроку) позитивний результат відсутній, призначають операцію по видаленню селезінки – спленектомія. Як правило, відразу після операційного втручання рівень тромбоцитів нормалізується.

Коли тромбоцитопенія виступає в якості супроводжуючого стану іншого захворювання, в першу чергу, лікують його. Якщо рівень тромбоцитів зберігається в критичній точці, а симптоматика залишається явно вираженою, також застосовують курс преднізолону або переливання крові.

Тромбоцитопения: причины, симптомы, лечение

Особливості харчування

Дотримуватися сувору дієту при тромбоцитопенії не можна, так як організму необхідно повноцінне надходження різних поживних речовин, особливо білків. Тому повне вегетаріанство виключається, але м’ясо до овочів краще вибирати пісне, без жирових прошарків.

У гострий період варто уникати гарячої, гострої, жирної і копченої їжі, щоб не дратувати шлунок і не спровокувати кровотечу. Категорично протипоказаний алкоголь і продукція з барвниками і підсилювачем смаку (чіпси, горішки, газована вода та інше), так як вони пригнічують продукування тромбоцитів.

Прогноз

У дитячому віці повне одужання настає в 80% випадків, причому, як з проведеною терапією, так і без неї. Але 20% пацієнтів, у яких спостерігаються нечасті періоди ремісії, не виліковуються повністю.

Дорослі пацієнти з хронічним перебігом хвороби повинні постійно спостерігати за станом свого здоров’я, оскільки будь-яка «провокація» — інфекційна, лікарська, токсична, знижує рівень тромбоцитів, що може викликати ускладнення.