Цервіцити — що це таке, симптоми і лікування

ЗАГАЛЬНА

Цервициты - что это такое, симптомы и лечение

Шийка матки в нормальних умовах є своєрідним бар’єром між внутрішніми статевими органами жінки і зовнішнім середовищем. Тому вона часто піддається негативному впливу різних пошкоджуючих факторів, частіше – інфекційних.

Захворювання вкрай рідко перебігає ізольовано. Практично завжди цервіцит поєднується з запальною патологією інших органів жіночої статевої сфери: вульвовагинитом, кульпітом, бартолинитом і т. д.

Ця патологія зазвичай розвивається у жінок дітородного віку. У період перименопаузы цервіцит діагностується значно рідше.

Цервіцит часто характеризується малосимптомним перебігом. Це значно ускладнює ранню діагностику захворювання, сприяє хронізації запального процесу і призводить до формування різних ускладнень.

Особливе значення проблема цервицитов набуває під час вагітності, обумовлюючи виникнення різної патології в процесі виношування дитини, пологів та у післяпологовому періоді.

ПРИЧИНИ

Провідна роль у формуванні запальних уражень органу належить різноманітним інфекційних агентів. До них відносяться умовно-патогенні мікроби (різні типи стафілококів, стрептококів, анаеробів, ентеробактерій і т. д.), а також гонококи, трихомонади, хламідії, уреаплазми, мікоплазми та інші мікроорганізми. Цервіцит може формуватися і при ураженні деякими видами вірусів і грибків.

Проникнення умовно-патогенної флори всередину органу відбувається контактним шляхом з піхви або прямої кишки, а також через кровоносні або лімфатичні судини. Ураження шийки матки специфічною мікрофлорою відбувається звичайно внаслідок незахищених статевих контактів.

Останнім часом відзначається домінування цервицитов, викликаних хламідіями, вірусами, уреа — та мікоплазмами, а також змішаною інфекцією. Серед вірусної патології на перший план виходить папіломавірусна інфекція і вірус герпесу другого типу.

Провокувати розвиток запальної патології в шийці матки можуть різні фактори, що порушують її цілісність і захисну функцію.

Фактори ризику цервіціта:

  • Травматизація шийки матки в період родової діяльності.
  • Діагностичні вискоблювання порожнини матки.
  • Мимовільні або штучні аборти.
  • Введення або виведення внутрішньоматкового контрацептиву.
  • Структурні зміни шийки матки, наприклад, рубцеві.
  • Гормональний дисбаланс — фізіологічний (в період перименопаузы, при вагітності) або патологічний.
  • Фонові або передракові патологічні стани шийки матки (ектопія циліндричного епітелію, справжня ерозія, цервікальні інтраепітеліальні неоплазії тощо).
  • Зниження захисних сил організму в результаті інфекційних або соматичних захворювань, операцій, травм і т. п.
За темою:  Кропив'янка - симптоми і лікування хвороби

КЛАСИФІКАЦІЯ

Цервициты - что это такое, симптомы и лечение

Цервіцит класифікується за кількома ознаками.

За етіологічним агенту:

  • Специфічний – хламідійний, трихомонадний, гонококовий, вірусний і т. д.
  • Неспецифічний.

За течією:

  • Гострий.
  • Хронічний.

По локалізації та вираженості ураження:

  • Осередковий.
  • Дифузний.

СИМПТОМИ

У гострому періоді часто спостерігаються виділення з статевих шляхів слизово-гнійного або гноевидного характеру. Кількість їх варіюється від незначних до великих. Рідше відзначаються невиражені тупі або ниючі болі в нижній частині живота.

При переході захворювання в хронічну форму виділення помітно зменшуються або взагалі зникають. Часто ця патологія набуває безсимптомний перебіг.

При поєднанні цервіціта з запальними ураженнями інших органів генітального тракту зазвичай на перший план виходять симптоми, характерні для цих захворювань (вульвовагініт, сальпінгоофорит і т. д.).

ДІАГНОСТИКА

Враховуючи часте малосимптомний перебіг цервіціта, остаточний діагноз можливо встановити тільки на підставі різних методів дослідження.

При проведенні гінекологічного огляду в гострому періоді захворювання виявляється набрякла, гіперемована шийка матки. Зовнішнє вічко цервікального каналу різко гіперемована, з нього закінчується мутно-слизові або гнійні виділення.

У хронічній фазі цервіціта почервоніння і набряк шийки матки виражені значно слабше, виділення помірні або мізерні. Шийка матки набуває більш щільну структуру. На ній можуть виявлятися кісти і осередкові ущільнення.

Як при гострому, так і при хронічному перебігу цервіціта, на поверхні шийки матки досить часто виявляються виразки, крововиливи, кондиломи.

Додаткові методи діагностики цервіціта:

  • Кольпоскопія. Це дослідження дозволяє уточнити точну локалізацію патологічного процесу і діагностувати структурні зміни шийки матки – ектопію циліндричного епітелію, кондиломатозные і полиповидные розростання і т. д.
  • Бактеріоскопічний аналіз виділень із цервікального каналу та піхви.
  • Визначення виду збудника інфекційно-запального процесу – бактеріологічний метод, ПЛР, ІФА.
  • Цитологічне обстеження шийки матки.

Інколи проводяться і інші методи діагностики, наприклад, ультразвукове сканування органів малого тазу, гістероскопія і т. д. Показаннями для цього служить поєднання цервіціта з патологією інших структур генітального тракту жінки.

За темою:  Основні симптоми анафілактичного шоку

ЛІКУВАННЯ

Терапія запальних уражень шийки матки повинна бути комплексною. Вона спрямована, насамперед, на ліквідацію этиопатогенетических факторів розвитку захворювання і корекцію місцевих імунних порушень. У хронічній стадії захворювання додатково проводять і усунення наслідків запального процесу.

Принципи лікування цервицитов:

  • Елімінація інфекційного агента з урахуванням виявленого його виду. З цією метою застосовуються різні антибактеріальні, противірусні, протигрибкові, противопротозойные препарати та їх поєднання.
  • При діагностуванні специфічних збудників інфекцій обов’язково проводиться лікування статевого партнера.
  • Місцеве лікування передбачає застосування комбінованих препаратів широкого спектру дії з антибактеріальним, противопротозойным і протигрибковим ефектом у вигляді вагінальних супозиторіїв або аплікацій.
  • При виборі етіотропного лікування при вагітності слід враховувати можливий негативний вплив деяких препаратів на плід.
  • Після елімінації інфекційного збудника проводиться корекція порушень біоценозу піхви шляхом місцевого призначення біопрепаратів, що містять біфідо— і лактобактерії.
  • У період менопаузи лікування доповнюється місцевим призначенням препаратів естрогену, які сприяють репарації пошкодженого епітелію шийки матки.
  • Паралельно з етіотропним лікуванням проводиться терапія виявлених супутніх захворювань, корекція гормонального дисбалансу.
  • Після стихання запальних проявів на шийці матки необхідно усунути її патологічні зміни – ектопію циліндричного епітелію, кондиломатозные або полиповидные розростання і т. п. З цією метою застосовуються різні види хірургічних втручань (електрокоагуляція, лазерна вапоризація, кріодеструкція, радіохвильова терапія). Вагітність є протипоказанням для такого виду впливів.

В процесі лікування цервицитов обов’язково проведення контрольної кольпоскопії і лабораторних досліджень.

Цервициты - что это такое, симптомы и лечение

УСКЛАДНЕННЯ

Інфекційно-запальне ураження шийки матки досить часто призводить до розвитку різноманітних ускладнень, особливо при несвоєчасній діагностиці і відсутності лікування.

Наслідки цервіціта:

  • Перехід гострої форми захворювання в хронічну.
  • Висхідне інфікування внаслідок порушення захисної функції шийкового бар’єру. При цьому в запальний процес втягується слизова оболонка матки (ендометрит) та її придатки (сальпінгоофорит).
  • Перебіг хронічного цервіціта, особливо вірусної етіології, провокує розвиток різних патологічних станів шийки матки. Особливо небезпечними з них є передракові – дисплазії або цервікальні інтраепітеліальні неоплазії (ЦІН).
  • Під час вагітності цервіцит часто буває причиною розвитку запальної патології оболонок плода та навколоплідних вод (хоріоамніоніта).
  • Інші ускладнення перебігу вагітності, пологів і післяпологового періоду. До них відносяться: невиношування вагітності, передчасні пологи, внутрішньоутробне інфекційне ураження плода і його загибель, гнійно-септичні стани в післяпологовому періоді.
За темою:  Лікування нейросенсорної приглухуватості - причини і симптоми

ПРОФІЛАКТИКА

Враховуючи часте безсимптомний перебіг захворювання, головним профілактичним заходом цервицитов є регулярне відвідування гінеколога навіть при відсутності скарг.

Профілактика цервицитов:

  • Дотримання елементарних правил гігієни.
  • Необхідно уникати хаотичних та випадкових статевих зв’язків. Найкращою мірою захисту від інфекцій служить правильне використання презерватива.
  • Важливо підібрати засіб надійної контрацепції для профілактики абортів.
  • Своєчасна терапія всіх запальних захворювань жіночої статевої сфери. У разі зараження статевими інфекціями лікування повинен пройти і статевий партнер, навіть за відсутності у нього будь-яких проявів.
  • Ведення здорового способу життя, зміцнення неспецифічного імунітету.
  • Адекватне лікування ендокринних та соматичних захворювань.
  • У період менопаузи рекомендовано застосування замісної гормональної терапії.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

Цервициты - что это такое, симптомы и лечениеПри ранній діагностиці і правильно проведеному этиотропном лікуванні у більшості випадків захворювання повністю виліковне.

У разі хронічного перебігу цервіціта і особливо при виникненні ускладнень прогноз на одужання погіршується. Він залежить, головним чином, від вираженості патологічних змін на шийці матки та інших органах генітального тракту, залучені в запальний процес.