Тубоотит (євстахіїт) — симптоми і лікування

ЗАГАЛЬНА

З допомогою євстахієвої, або слухової труби, носоглотка і внутрішня порожнина за барабанною перетинкою повідомляються між собою. Таким чином зрівнюється зовнішнє і внутрішнє тиск для функціонування внутрішніх органів слуху. Для оптимальної роботи звукопровідною системи тиск в цій області повинно відповідати параметрам атмосферного. Тому лікувати тубоотит потрібно своєчасно.

Діаметр слухової труби всього близько 2 мм, тому навіть слабка набряк її слизової негативно відбивається на провідності. Запалення тубоотит призводить до того, що канал стає непроникним для повітря, що надходить з глотки, і вентиляція цій області стає неможливою. Під впливом цих процесів у барабанній порожнині виникає знижений тиск і перетинка втягується. Поступово у внутрішню порожнину выпотевает ексудат, що містить клітини, характерні для запальних реакцій.

Тубоотит (евстахиит) - симптомы и лечение

Тривала відсутність повітрообміну у внутрішньому вусі на тлі зниженого імунітету може спровокувати перехід в гнійне запалення протягом, а також сприяє розвитку спайкового процесу, характерного для адгезивного отиту.

Найчастіше при тубоотите запалення на слухову трубу поширюється з носоглотки в результаті хронічних або гострих інфекційних процесів. Діти молодшого віку особливо схильні до цього захворювання, так як їх слухова труба коротше і більш пряма, ніж у дорослих, що сприяє розвитку тубоотіта.

ПРИЧИНИ

Найчастішою причиною тубоотіта є поширення інфекційного процесу з носоглотки або порожнини носа на внутрішню поверхню євстахієвої труби. Ці процеси можуть бути спровоковані риніт, фарингіт, ангіною, синуситом, грип, мононуклеозом, ринофарингітом, тонзилітом та іншими.

Етіологічні фактори розвитку тубоотіта:

  • стафілококи;
  • стрептококи;
  • вірусні агенти;
  • у дітей – пневмококи.

Рідше збудником захворювання стають грибкові мікроорганізми і такі специфічні інфекції, як сифіліс, хламідіоз, туберкульоз. Сприяти розвитку хвороби може нежить і сильне сякання.

На розвиток гострого тубоотіта здатні вплинути алергічні реакції і тампонада носового проходу під час кровотечі. Хронічні запалення на поверхні слухової труби розвиваються у відповідь на тривалі запальні процеси в області носоглотки (аденоїди, гайморит, тонзиліт, синусит та риніт) які не були вилікувані вчасно. Порушити природну вентиляцію повітроносних шляхів може деформація перегородки носа, різні новоутворення глотки і порожнини носа, а також гіпертрофія нижніх раковин носа.

За темою:  Що таке церебральна ангіодистонія - лікування, ознаки

Така специфічна форма евстахііта, як аэроотит, зустрічається рідко. Викликати подібний стан здатні різкі перепади тиску, які відбуваються під час авіаперельотів при зльоті і приземленні. Мареотит провокується перепадами тиску води при різкому зануренні і выныривании у водолазів.

КЛАСИФІКАЦІЯ

За характером запального процесу розрізняють два види тубоотіта: хронічний і гострий.

СИМПТОМИ

Вираженість симптомів тубоотіта залежить від інтенсивності запальної реакції на поверхні євстахієвої труби. Гостре запалення має більш яскраву клінічну картину, ніж хронічне, проте при цьому характеризується відсутністю больових відчуттів.

Симптоми гострого тубоотіта:

Тубоотит (евстахиит) - симптомы и лечение

  • відчуття закладеності вух з однієї або двох сторін;
  • шум у вухах;
  • перелив рідини при повороті і нахилі голови;
  • почуття резонансу (аутофония);
  • зниження слуху за рахунок випадання низькочастотних звуків.

Стан пацієнта при гострому перебігу тубоотіта стабільний. Зазвичай температура тіла має нормальні показники, підвищений больовий синдром відсутній. У деяких людей при зевании або ковтанні швидко відновлюється слух за рахунок розширення слухової труби при скороченні м’язів.

Причиною тубоотіта найчастіше є інфекційні хвороби, які супроводжуються зниженням імунітету у верхніх відділах дихальних шляхів. При відсутності лікування такого евтстахиита він може перейти в хронічний перебіг.

Симптоми хронічного тубоотіта:

  • порушення слуху;
  • часткове почервоніння слизової;
  • стійке зменшення просвіту євстахієва каналу;
  • зміна стану барабанної перетинки.

Патологічні зміни з боку барабанної перетинки супроводжуються випинанням відростка слухової кісточки. Склеротизація перетинки виглядає як її помутніння. Всі описані симптоми носять постійний характер. Хронічна форма тубоотіта визначається чергуванням загострень з періодами ремісій.

Симптоми тубоотіта у дітей мають ті ж прояви, що й у дорослих пацієнтів, але в силу анатомічних особливостей слухового каналу малюки особливо схильні до цього захворювання.

ДІАГНОСТИКА

Зазвичай діагностика тубоотіта не представляє труднощів і проводиться на основі вивчення анамнезу і огляду порожнини вух і носа. При детальному огляді вушного проходу помітна впалость барабанної перетинки і геперемия по ходу відростка молоточка. При ендоскопічному обстеженні гирла слухової труби спостерігається набряклість тканин.

За темою:  Атипова пневмонія: симптоми у дорослих і дітей

Для перевірки звукової чутливості виробляють аудіометрію, а для вивчення прохідності слухової труби – проби Вальсальви. Щоб визначити вид збудника забираються зразки мазків. При підозрі на алергічну природу захворювання призначаються алергопроби.

ЛІКУВАННЯ

Для терапії неускладнених форм тубоотіта достатньо лікування в умовах амбулаторії. Лікування тубоотіта спрямоване на пригнічення запальної реакції та усунення чинників, що провокують захворювання.

Основні принципи лікування:

  • Зняти набряклість при тубоотите допомагає призначення короткого курсу судинозвужувальних назальних крапель та протинабрякових системних антигістамінних препаратів десенсибілізуючої дії.
  • Розмноження і поширення бактеріальної інфекції, схильної до розвитку гнійних процесів, пригнічують антибіотиками з групи макролідів та пеніцилінів. При вираженому больовому синдромі для лікування призначаються анальгетики. Для поліпшення прохідності евстахиевого каналу може бути рекомендовано його продування (катетеризація).
  • Якщо запалення слизової оболонки слухової труби є вторинною ознакою інфекційних захворювань, то в першу чергу звертають увагу на придушення їх вогнищ. При виявленні симптомів евстахііта алергічного походження призначається прийом антигістамінних препаратів.
  • Щоб запобігти поширенню інфекції при тубоотите з носоглотки в порожнину барабанної перетинки через євстахієву трубу, пацієнту забороняють сильно сякатися. Необхідно по черзі очищати кожну ніздрю, при цьому надмірно не напружуватися.

В комплекс терапії включають фізіотерапевтичні процедури, які допомагають прискорити одужання.

Методи фізіотерапії при лікуванні евстахііта:

  • місцевий ультрафіолетове опромінення;
  • зігріваючий сухе тепло;
  • масаж барабанної перетинки;
  • місцевий вплив високочастотними струмами (УВЧ);
  • лазеротерапія на область гирла труби.

При правильному лікуванні гострого евстахііта помітне полегшення спостерігається через 3-6 днів. Для лікування хронічних форм тубоотіта потрібно більше часу, крім протизапальної терапії та фізіотерапевтичних методик можуть бути призначені імуномодулятори. При виявленні новоутворень, які перешкоджають прохідності слухової труби, їх видаляють хірургічним способом.

УСКЛАДНЕННЯ

Тубоотит гострої форми характеризується уповільненим плином, найчастіше його симптоми не супроводжуються сильним болем, тому і залишаються без уваги отоларинголога. Ці фактори сприяють переходу тубоотіта у хронічний перебіг, при цьому його змазана клінічна картина.

За темою:  Пузирний замет - що це таке

Якщо людина вчасно не звернувся за медичною допомогою, то висока ймовірність розвитку порушення функції барабанної перетинки, явищ стенозу і рубцювання тканин слухового проходу. Всі ці прояви здатні негативно позначатися на слуху, аж до необоротної глухоти.

Тривалий вплив низького тиску в порожнині середнього вуха може призвести до подразнення равлики і здатне провокувати розвиток нейросенсорної приглухуватості.

Важким наслідком тубоотіта може стати гнійний середній отит, який загрожує інфекційним ураженням головного мозку і сепсисом.

ПРОФІЛАКТИКА

При появі симптомів запалення всередині вушного проходу пацієнту не рекомендуються будь-які дії, пов’язані з різкими перепадами тиску, наприклад, авіаперельоти і занурення на глибину.

Загальні заходи попередження розвитку тубоотіта:

Тубоотит (евстахиит) - симптомы и лечение

  • загартовування, зміцнення імунітету;
  • лікування інфекційних захворювань носоглотки;
  • звернення до лікаря при появі перших симптомів тубоотіта (закладеність вуха);
  • попередження травм голови, носа, вух;
  • відмова від шкідливих звичок;
  • освоєння техніки правильного сморканія: не докладаючи зусиль, затискати поперемінно кожну ніздрю і відкривати рот.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

Пацієнт може розраховувати на повне одужання при зверненні до отоларинголога на перших етапах розвитку запалення. Пізніше лікування тубоотіта призводить до того, що повністю позбутися відчуття дискомфорту і аутофонии стає важко.

Прогноз значно погіршується при нагноєнні транссудату і перфорації барабанної перетинки, при цьому зростає ймовірність часткової втрати слуху. Такі важкі ускладнення тубоотіта, як сепсис і менінгіт, що виникли внаслідок гнійного процесу, становлять небезпеку для життя і вимагають негайного лікування.