Вазомоторний риніт — лікування і симптоми

ЗАГАЛЬНА

Вазомоторный ринит - лечение и симптомы

Видатний вітчизняний отоларинголог Володимир Гнатович Воячек, вивчаючи патофізіологічні зміни в слизовій оболонці носа, прийшов до висновку, що вазомоторную форму захворювання необхідно відносити до помилкових ринітів. У своїй науковій праці він описав пацієнтів з характерною клінічною картиною, але без ознак місцевого запалення. Таким чином, було зроблено припущення, що в основі вазомоторного риніту лежать процеси порушеною іннервації міоцитів у стінках судин. Окремою нозологією він виділив алергічну форму, коли при вдиханні деяких речовин з’являлися рясні водянисті виділення.

В даний час продовжуються дискусії на тему, як лікувати вазомоторний риніт і що це таке. Деякі науковці дотримуються точки зору в. І. Воячека, вважаючи, що в основі захворювання лежать нейровегетативні реакції, які протікають без запального процесу. Інші, навпаки, стверджують, що для вазомоторного риніту характерно розвитку запалення в слизовій оболонці, а судинні реакції є всього лише тригерами хвороби.

ПРИЧИНИ

Етіологічно значущих для вазомоторного риніту вважається порушення функціонування вегетативного відділу нервової системи. Це супроводжується зменшенням тонусу м’язових волокон в стінках судин, розташованих у слизовій оболонці носа, що спричиняє їх надмірне кровонаповнення, що приводить до погіршення носового дихання. Збільшення проникності капілярів призводить до пропотеванию рідкої частини плазми і появи рясних виділень.

У більшості випадків встановлено участь алергічного компоненту, що супроводжується не тільки місцевими реакціями на слизовій оболонці носа, але і залученням в процес кон’юнктиви очей, бронхіального дерева, шкірних покривів і т. п.

У деяких пацієнтів встановити причину розвитку вазомоторного риніту не вдається. В таких випадках мова йде про ідіопатичній формі захворювання.

Сприятливі фактори:

  • часті респіраторні вірусні захворювання;
  • пасивне куріння;
  • шкідливі звички;
  • постійний стрес;
  • різка зміна характеристик вдихуваного повітря;
  • аномалії будови лицьової частини черепа;
  • неконтрольоване вживання деяких лікарських препаратів;
  • соматична патологія;
  • наявність рефлюксної хвороби, при якій можливий закидання кислого вмісту шлунку в порожнину носа;
  • постійне використання деконгестантов.
За темою:  Хламідіоз у жінок - симптоми і лікування

КЛАСИФІКАЦІЯ

Вазомоторный ринит - лечение и симптомы

Захворювання поділяється на дві форми, які обумовлюють симптоми вазомоторного риніту і його лікування:

  • Алергічну.
  • Нейровегетативную.

Така класифікація була запропонована, виходячи з домінуючих патогенетичних механізмів. При алергічній формі захворювання ключову роль відіграє алерген, що потрапляє всередину, і підвищена сенсибілізація організму до нього. Таке речовина потрапляє на поверхню епітелію носової порожнини, а потім і в загальний кровообіг, і через певні механізми стимулює напад нежитю. У розвитку нейровегетативной форми велике значення має різні порушення нервової системи. У більшості випадків локалізація ураження обмежується зоною гіпоталамуса.

Алергічний риніт

Залежно від тривалості симптоматики виділяють:

  • Перманентну форму, яка характеризується постійною клінічною картиною і частіше пов’язана з наявністю побутових алергенів. Одночасна сенсибілізація організму до декількох алергенів створює значні труднощі в діагностиці.
  • Сезонну форму, що виявляється в період цвітіння рослин. Сінний нежить циклічним з повторами клінічної картини в одні і ті ж періоди року. Тривалий вплив пилкових алергенів на слизову оболонку носа може призвести до хронізації процесу з переходом в перманентну форму.

Нейровегетативний риніт

У розвитку захворювання ключовий фактор — зміна звичних нервово-рефлекторних механізмів, коли при дії звичайних факторів, що потрапляють на слизову оболонку носа, відбувається неадекватна реакція м’язового шару судин, за рахунок чого спостерігаються характерні симптоми вазомоторного риніту.

СИМПТОМИ

Вазомоторный ринит - лечение и симптомы

Основні симптоми вазомоторного риніту об’єднані в тріаду, яка спостерігається у більшості пацієнтів незалежно від етіологічних факторів, які викликали захворювання.

Тріада симптомів:

  • Відокремлюване з носа, як правило, водянистого або слизового походження. За обсягом — рясне, з’являється відразу після початку захворювання.
  • Відчуття закладеності носа, що є ознакою набряку слизової оболонки носа. Локалізуються найчастіше зміни на рівні нижніх або середніх раковин носа.
  • Чхання, яке викликається почуттям свербіння в носі, іноді в порожнині рота або глотки.

Симптоми при вазомоторний риніті з’являються зненацька, на фоні повного благополуччя. Клінічна картина захворювання розвивається через декілька хвилин, напад може тривати 1-2 години. При постійному дії етіологічних факторів патологія набуває постійний характер без періодів ремісії.

За темою:  Лікування баланопоститу у чоловіків

ДІАГНОСТИКА

Діагностика вазомоторного риніту повинна бути комплексною і проходити за певним алгоритмом. Постановка діагнозу повинна виконуватися після виключення всіх інших нозологічних патологій носової порожнини.

Анамнез

У діагностиці вазомоторного риніту велику роль відіграє ретельно зібраний анамнез життя і захворювання. Отримана від пацієнта інформація часто допомагає встановити причину розвитку клінічної картини, тривалість і циклічність нападів нежитю, вираженість симптоматики.

Огляд

Вазомоторный ринит - лечение и симптомы

Під час огляду пацієнтів з нейровегетативной формою захворювання можуть бути виявлені ознаки загальної вегетосудинної дисфункції. До них відносяться:

  • психомоторне збудження;
  • знижений рівень артеріального тиску;
  • збільшене потовиділення;
  • кінцівки холодні на дотик;
  • рідкісний пульс;
  • температура тіла нижче середньостатистичної.

Огляд пацієнтів з алергічним механізмом розвитку захворювання може виявити:

  • почервоніння кон’юнктиви;
  • задишку;
  • дерматологічні висипання.

Інструментальні методи діагностики

Для підтвердження вазомоторного риніту використовують риноскопию. При її проведенні можна виявити наступні ознаки захворювання:

  • гіперемована або бліда слизова оболонка;
  • цианотические плями на її поверхні;
  • полипоподобные освіти з локалізацією в області гратчастого лабіринту.

Лабораторна діагностика

vВ загальному аналізі крові виявляється еозинофілія, яка підтверджує алергічну природу захворювання. При вираженій симптоматиці ці клітини крові з’являються в слизу. В іншому значущі зміни з боку загальних або біохімічних показників не виявляються.

Для уточнення причини алергічного риніту проводять алергопроби. Спеціаліст вводить в організм пацієнта ймовірні алергени і враховує місцеву реакцію з боку епідермісу і дерми.

ЛІКУВАННЯ

Лікувати вазомоторний риніт необхідно комплексно. Терапія захворювання підрозділяється на два великих напрямки:

  • немедикаментозне;
  • лікарська.

Немедикаментозне лікування вазомоторного риніту:

  • поліпшення функціонування вегетативної нервової системи за рахунок дозованої фізичної активності;
  • застосування загартовування або контрастних обливань з метою підтримання загального судинного тонусу;
  • хірургічна корекція вроджених дефектів або аномалій розвитку респіраторних органів;
  • фізіотерапевтичні процедури, за допомогою яких вдається зменшити вплив вегетативних відділів нервової системи на судинний тонус слизової оболонки носа;
  • голкорефлексотерапія, здатна поліпшити загальне самопочуття пацієнта за рахунок нормалізації центральної нервової системи.
За темою:  Синусова брадикардія серця – що це таке?

Лікарська терапія:

  • місцеве зрошення порожнини носа спеціальними сольовими розчинами для зменшення контакту з алергенами;
  • місцеві форми кортикостероїдів для зменшення набряку і купірування запального процесу;
  • антигістамінні препарати;
  • вітаміни групи B для поліпшення роботи нервової системи.

УСКЛАДНЕННЯ

Вазомоторный ринит - лечение и симптомы

Серед найбільш важких ускладнень вазомоторного риніту можна виділити:

  • розвиток запального процесу в слизовій оболонці носа внаслідок тривалого набряку;
  • синдром обструктивної зупинки дихання – комплекс патологічних змін в організмі, що приводить до епізодами нічного апное, з-за чого надходження кисню до клітин різних тканин недостатньо;
  • перехід вазомоторного риніту в хронічну гіпертрофічну патологію слизової оболонки носа;
  • тривале застосування деконгестантов призводить до розвитку лікарської залежності, що важко піддається подальшій корекції;
  • утруднене носове дихання може викликати безсоння, поява іншої неврологічної симптоматики.

ПРОФІЛАКТИКА

Для профілактики вазомоторного риніту отоларингологи були розроблені рекомендації, серед яких:

  • достатнє перебування на свіжому повітрі;
  • нормалізація фізичної активності;
  • відмова від шкідливих звичок;
  • щорічне проходження профілактичних оглядів у рекомендованих фахівців;
  • своєчасне лікування соматичної патології;
  • хірургічна корекція вроджених дефектів будови верхніх дихальних шляхів;
  • контрольоване застосування деконгестантов.

Основним заходом для попередження алергічної форми вазомоторного риніту є повне усунення алергену. Часткове зменшення часу контакту з етіологічно значущими речовинами дозволяє відстрочити час виникнення перманентної форми захворювання.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

Повноцінне лікування вазомоторного риніту забезпечує таким пацієнтам стан стійкої ремісії, що в комплексі з проведеними профілактичними заходами робить прогноз захворювання цілком сприятливим.