ВІЛ-інфекція — профілактика, симптоми, стадії

ЗАГАЛЬНА

ВИЧ-инфекция - профилактика, симптомы, стадии

ВІЛ-інфекція є величезною соціальною і медичною проблемою XXI сторіччя, прийнявши масштаби пандемії. За статистикою, інфікованими є 1% всіх жителів планети в активному віці, причому тільки 10% з них знають про своє захворювання. З-за безсимптомного перебігу інфекції на протязі тривалого періоду часу вірус може вільно поширюватися від людини до людини. Дані Всесвітньої Організації охорони Здоров’я свідчать про щоденному зараженні майже 9 тис. осіб, причому 10-12% знову інфікованих — діти молодшого віку.

ПРИЧИНИ

Причиною розвитку ВІЛ-інфекції є ретровірус, відкритий в 1983 році вченими з Франції. Його особливістю можна вважати здатність до зміни власного набору антигенів, що знижує ефективність проведеної медикаментозної терапії за рахунок утворення лікарсько-резистентних штамів. В даний час доведено патогенність для 5 видів ретровірусів. Три з них є онковирусами і схильні викликати різноманітну онкологічну патологію, два інших — лентивирусы — є причиною виникнення набутих імунодефіцитних станів. Всі види ретровірусів об’єднані здатністю вражати лімфоїдну тканину.

Характеристика вірусу імунодефіциту людини:

  • вірусна частинка має ядро і оболонку;
  • в ядрі знаходяться РНК і ферменти;
  • не стійкий у навколишньому середовищі;
  • при кип’ятінні або обробці дезінфікуючими засобами гине через 60 секунд;
  • у біологічних рідинах (крові, спермі) може зберігатися протягом тривалого часу.

Джерелом інфекції є заражена людина.

Основні шляхи передачі ретровірусів:

ВИЧ-инфекция - профилактика, симптомы, стадии

  • при незахищеному статевому контакті;
  • при переливанні інфікованої крові або її компонентів;
  • внутрішньоутробно від матері до плоду через плаценту;
  • при проходженні дитини через родові шляхи інфікованої матері;
  • під час пересадки внутрішніх органів або кісткового мозку від інфікованої людини;
  • при природному вигодовуванні зараженим грудним молоком;
  • у медичного персоналу при попаданні інфікованих біологічних рідин на пошкоджені шкірні покриви.

Варто пам’ятати, що вірус імунодефіциту людини не передається з їжею, повітряно-крапельним шляхом, зі слиною чи слізною рідиною.

За темою:  Як боротися з целюлітом під час вагітності

Після проникнення вірусу в організм людини він концентрується в клітинах імунної системи, внаслідок чого розвивається імунодефіцитний стан. Для хворого стають небезпечними звичні мікроорганізми. Крім цих, так званих опортуністичних інфекцій, починається вироблення антитіл проти власних клітин.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Згідно з даними американських фахівців у галузі охорони здоров’я, інфекцію поділяють на класи і стадії.

Класи ВІЛ-інфекції:

  • Клас Р-0 — ставиться дітям у віці до 18 місяців з відсутністю симптомів захворювання, але народженим від інфікованої матері.
  • Клас Р-1 — лабораторно підтверджена наявність вірусу без клінічних проявів.
  • Клас Р-2 — клінічно виявляється інфекція.

Стадії ВІЛ-інфекції:

  • Нульова стадія характеризується первинним контактом з вірусом.
  • Друга стадія пов’язана з активним процесом в лімфатичних вузлах.
  • Третя стадія ґрунтується на значному пригніченні рівня лімфоцитів в аналізах крові.
  • Четверта стадія проявляється в реакціях гіперчутливості при відсутності інших симптомів.
  • У п’ятій стадії відзначається розвиток грибкової патології.
  • Шоста стадія — власне СНІД.

У перебігу ВІЛ-інфекції виділяють 4 періоди:

  • інкубаційний;
  • лімфаденопатії;
  • пре-СНІД;
  • синдром набутого імунодефіциту.

СИМПТОМИ

Під час ВІЛ-інфекції можуть вражатися практично всі внутрішні органи людини. Це відбувається трьома шляхами:

  • безпосереднє ураження клітин вірусом імунодефіциту;
  • формування імунодефіциту і приєднання опортуністичних інфекцій;
  • пригнічення захисних властивостей слизових оболонок внутрішніх органів.
    Враховуючи вищезазначені механізми ураження, виділяють:
  • первинну патологію (від ретровірусу);
  • вторинну, що розвивається при приєднанні бактерій, грибів та інших мікроорганізмів.

Клінічна картина залежить від періоду інфекційного захворювання.

Інкубаційний період

Тривалість цього періоду може значно варіювати і становить від 1 місяця до 12 років. У більшості випадків він протікає безсимптомно і підтверджується тільки даними лабораторних досліджень. Однак у кожного п’ятого хворого інкубаційний період має гострі ознаки первинного інфікування.

До них відносяться: ВИЧ-инфекция - профилактика, симптомы, стадии

  • тривала лихоманка;
  • біль у м’язах;
  • збільшення різних груп лімфатичних вузлів;
  • шкірний висип;
  • збільшення розмірів селезінки;
  • ознаки порушення нормального функціонування печінки.
За темою:  Кератит - лікування, симптоми, причини

Лимфаденопатический період

Основна ознака цього періоду — постійне збільшення розмірів лімфатичних вузлів різної локалізації. Це відбувається внаслідок збільшення лімфоїдних фолікулів і гіперплазії лімфоїдної тканини. Тривалість цього періоду становить до 5 років.

Період пре-Сніду

У пацієнтів розвивається помірний імунодефіцит. Крім цього зазначається:

  • втрата маси тіла;
  • лихоманка;
  • порушення фізіологічних відправлень;
  • постійні вірусні захворювання;
  • прогресуюча лімфаденопатія.

Період Сніду

В цьому періоді відбувається наростання дефіциту маси тіла, аж до кахексії. Діагностується різке пригнічення роботи імунної системи, що збільшує ризик розвитку опортуністичних інфекцій.

В цьому періоді можливі різноманітні первинні і вторинні ураження внутрішніх органів.

Легенева патологія:

  • завжди вторинна;
  • проявляється різними запальними захворюваннями не тільки альвеолярної тканини, але і бронхів, плеври;
  • викликається різними етіологічними факторами;
  • може виникати туберкульоз легенів.

Патологія травного тракту:

  • страждають різні відділи ШКТ;
  • причиною можуть бути будь-які мікроорганізми, навіть умовно-патогенні (найбільш поширені грибкові ураження);
  • часто спостерігаються паразитарні інвазії.

Патологія нервової системи:

  • може бути як первинною, так і вторинною;
  • збільшується ризик неопластичних захворювань;
  • часто діагностуються судинні порушення.

ДІАГНОСТИКА

Всесвітньою Організацією охорони Здоров’я, розроблено критерії, що дозволяють запідозрити придбане імунодефіцитний стан.

Великі критерії:

  • стабільне зменшення маси тіла більше 10%;
  • хронічна діарея, що триває мінімум 1 місяць;
  • тривала лихоманка.

Малі критерії:

  • тривалий, не менше 1 місяця, кашель;
  • генералізований сверблячих дерматит;
  • грибкові ураження слизової носоглотки;
  • часті рецидиви герпетичної висипки;
  • збільшення розмірів всіх груп лімфатичних вузлів.

Поєднання двох великих і одного малого критерію дозволяє запідозрити ВІЛ-інфекцію.

У лабораторній діагностиці використовують методи, що дозволяють визначити антитіла до збудника або безпосередньо генетичний матеріал ретровірусу.

Найбільш інформативні методи:

  • імуноферментний аналіз;
  • полімеразна ланцюгова реакція;
  • імуноблотинг.

ЛІКУВАННЯ

Принципи лікування пацієнтів з ВІЛ-інфекцією наступні:

  • необхідно зберегти малу активність патологічного процесу з попередженням прогресування захворювання, використовуючи для цього противірусні лікарські засоби;
  • проводити симптоматичну і этиопатогенетическую терапію опортуністичних інфекцій.
За темою:  Рахіт у немовлят - симптоми і ознаки

Прогресування легеневої недостатності є показанням для призначення гормональної терапії.

УСКЛАДНЕННЯ

До найбільш небезпечних ускладнень ВІЛ-інфекції належать:

  • приєднання опортуністичної інфекції на фоні імунодефіцитного стану;
  • розвиток неопластичних процесів в нервовій тканині;
  • паразитарні інфекції;
  • мієлопатії і невропатії.

ПРОФІЛАКТИКА

Для запобігання ВІЛ-інфекції використовують два напрямки заходів:

  • Індивідуальну профілактику.
  • Громадську профілактику.

Індивідуальна профілактика включає:

  • використання презервативів при статевому контакті;
  • виконання ін’єкцій з допомогою одноразових шприців з подальшою їх утилізацією;
  • відмова від ризикованої сексуальної поведінки;
  • використання індивідуальних приладів особистої гігієни.

Громадська профілактика:

ВИЧ-инфекция - профилактика, симптомы, стадии

  • використання одноразового інструментарію для медичних маніпуляцій;
  • вдосконалення методів знезараження;
  • використання цільної крові та її компонентів тільки у виняткових ситуаціях;
  • проведення імуноферментних аналізів у донорів крові;
  • використання коштів, які попереджують контакт біологічних рідин пацієнта з шкірними покривами медичного персоналу;
  • контроль обробки інструментарію в салонах краси, косметологічних кабінетах.

Для медикаментозної профілактики використовують противірусні препарати, застосування яких повинно розпочатися якомога раніше після біологічної аварії (оптимальний час не перевищує 2 годин).

Специфічної профілактики не розроблено.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

Прогноз захворювання несприятливий. При відповідному обсязі лікування вдається збільшити тривалість життя пацієнтів з ВІЛ-інфекцією на 7-10 років.