Вроджена дисплазія кульшових суглобів — що це таке?

ЗАГАЛЬНА

Врожденная дисплазия коленных суставов - что это такое?

Дисплазією кісток і/або суглобів називають відсутність або неправильне розвиток кісткової тканини, а також порушення формування тканинних компонентів, які входять до їх складу (наприклад, внутрішньосуглобової хрящ, суглобова капсула, зв’язки тощо). Такі захворювання носять вроджений характер і практично завжди є системними.

Ураження колінних суглобів зустрічається при багатьох вроджених захворюваннях і синдромах. Більшість з них маніфестують ще в ранньому дитячому віці, а специфічна симптоматика диспластичного ураження колінних зчленувань не є провідною.

У практичній медицині під вродженою дисплазією кульшових суглобів зазвичай мається на увазі ізольований підвивих і вивих надколінка (колінної чашечки) нетравматического генезу. Ця патологія часто супроводжується деформацією нижніх кінцівок і значно знижує якість життя хворого.

Частота вродженого вивиху надколінка – приблизно 1% від усіх вроджених патологій опорно-рухового апарату. Частіше хворіють хлопчики. Одностороннє ураження зустрічається в п’ять разів частіше, ніж двосторонній.

Основною причиною вродженого вивиху надколінка є недостатня внутрішня ротація стегна у внутрішньоутробний період. При цьому розвиваються різні трансформації, внаслідок яких відбувається недорозвинення і отстояние заду латерального виростка стегнової кістки, латеропозиция чотириголового м’яза стегна і Х-подібна деформація колінних суглобів. Все це призводить до спонтанного зміщення надколінка назовні – вывиху.

ПРИЧИНИ

Достовірні причини розвитку дисплазії кульшових суглобів досі залишаються нез’ясованими. Величезну роль грає обтяжена спадковість та вплив пошкоджуючих факторів у внутрішньоутробному періоді.

Фактори ризику дисплазії:

Врожденная дисплазия коленных суставов - что это такое?

  • Наявність диспластичних процесів будь-якої локалізації у матері і кровних родичів.
  • Перенесені вірусні або інфекційні захворювання під час вагітності.
  • Недостатнє харчування матері, що зумовлює дефіцит надходження до плоду життєво важливих поживних речовин, вітамінів і мікроелементів.
  • Шкідливі звички під час вагітності.
  • Патологічний перебіг вагітності – маловоддя, токсикоз, неправильні положення плода, наявність деформації порожнини матки (міома, амниотичні тяжі і т. д.).
За темою:  Метгемоглобінемія - що це таке, симптоми та причини

СИМПТОМИ

Врожденная дисплазия коленных суставов - что это такое?У ранньому дитячому віці дисплазія частіше протікає безсимптомно.

З початком ходьби у дітей прояви дисплазії колінного суглоба стають достатньо вираженими. Відзначається кульгавість, нестійкість положення тіла з частими падіннями, невпевненість ходи. Відбувається втрата рівноваги при присіданні. При рухах коліна чутні характерні «клацання».

Розвивається згинальна контрактура колінного суглоба з обмеженням довжини кроку, ротація гомілки назовні, вальгусна деформація коліна і заднього відділу стопи.

По мірі росту у підлітків симптоми дисплазії кульшових суглобів прогресують. У дитини і дорослих людей ця патологія, крім деформації нижніх кінцівок, що супроводжується досить вираженими болями. В цьому віковому періоді зазвичай відзначається стійкий вивих надколінка зі зміщенням його вгору і назовні.

ДІАГНОСТИКА

Діагноз встановлюється вже в результаті клінічного огляду. Виявляється обмеження рухів в коліні, малі розміри надколінка, патологічна його рухливість. При згинанні ноги надколінок зміщується у верхньо-латеральному напрямку, а при розгинанні – повертається на передню поверхню суглоба або залишається на колишньому місці.

У дорослих дисплазія колінного суглоба часто характеризується обмеженням повного розгинання коліна або ж, навпаки, патологічною рухливістю в ньому. Вивих надколінка в більшості випадків виявляється невправимым.

Для підтвердження діагнозу застосовують ультразвукове сканування, рентгенологічне дослідження, комп’ютерну та магнітно-резонансну томографію.

ЛІКУВАННЯ

Для лікування дисплазії колінного суглоба використовують консервативні та хірургічні методи.

Консервативне лікування зазвичай малоефективно і застосовується лише при легкому перебігу дисплазії без вираженої клінічної симптоматики. Для цього використовують носіння наколенника (ортеза), заняття лікувальною фізкультурою, масаж, плавання і т. д.

У всіх інших випадках основним є хірургічне лікування. Існує багато методик оперативного втручання при цій патології. Мета операції – мобілізація чотириголового м’яза стегна разом з надколіннику і приведення її до середньої лінії зі стійкою фіксацією.

За темою:  Тромбоцитопенія: причини, симптоми, лікування

В окремих випадках застосовують ендопротезування колінного зчленування.

УСКЛАДНЕННЯ І ПРОГНОЗ

Незважаючи на відносно повільне і поступове протягом, можна впевнено стверджувати, що дисплазія колінного суглоба – це таке захворювання, при якому досить швидко розвивається деформація цього зчленування і нижніх кінцівок. А тривале порушення нормального відповідності анатомічних структур призводить до розвитку деформуючого артрозу колінного і стегново-надколенникового суглоба.

Тому, чим раніше виявлена дисплазія і розпочато лікування, тим більш сприятливий прогноз.