Загострення хронічного панкреатиту — симптоми і лікування

ЗАГАЛЬНА

Даний недуга є одним з ускладнень гострого панкреатиту, який не був вилікуваний вчасно. Якщо такі ознаки синдрому панкреатичної, як амилаземия, липаземия і больові відчуття виникають у шестимісячний строк після діагностування захворювання, мова йде про напад гострого панкреатиту, по закінченню цього терміну має місце загострення хронічного панкреатиту.

Факти про захворювання:

Обострение хронического панкреатита - симптомы и лечение

  • Серед усіх офіційно діагностованих гастроентерологічних захворювань хронічний панкреатит має частку, рівну 9%, серед всіх клінічних захворювань – до 1%.
  • Летальність від загострень цієї недуги складає близько 10% у перші 10 років після постановки діагнозу і 50% у наступні 20 років.
  • Частота виявлення захворювання складає 10-15 осіб на кожні 100 тисяч населення Російської Федерації.
  • У XXI столітті вік, при якому ризик зазнати захворювання максимальний, знизився з 50 до 39 років.
  • Недугу в основному схильні чоловіки, особливо мають нездорову тягу до алкогольних напоїв.
  • В останні кілька років число виявів захворювання у жінок зросла до 30%.
  • Частка загострень хронічного панкреатиту, викликаних зловживанням алкоголем, становить близько 70-75%.

ПРИЧИНИ

Основна причина загострення хронічного панкреатиту – зловживання алкогольними напоями.

Інші причини загострення захворювання:

  • Хронічні захворювання печінки, дванадцятипалої кишки та жовчного міхура.
  • Механічні травми живота.
  • Інфекційні хвороби організму.
  • Надмірне вживання жирної і смаженої їжі.
  • Спадкові чинники.
  • Старечий вік (недолік в організмі ферментів).
  • Прийом токсичних лікарських препаратів.
  • Куріння, особливо на тлі надмірної ваги.
  • Ускладнення після хірургічних операцій.
  • Дієти, які передбачають мінімум білка.
  • Аутоімунні хвороби.
  • Високі навантаження на нервову систему, часті стреси.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Хронічний панкреатит характеризують за такими ознаками.

За причинами виникнення:

Первинний:

Обострение хронического панкреатита - симптомы и лечение

  • лікарський;
  • внаслідок порушеного харчування;
  • внаслідок порушених механізмів обміну речовин;
  • алкогольний;
  • атиповий.

Посттравматичний.

Вторинний:

  • внаслідок збоїв в роботі органів ШКТ;
  • лімфогенний;
  • холангиогенный;
  • внаслідок закупорки однієї з гілок аорти очеревини;
  • эндокринопатичный;
  • невстановлений.
За темою:  Лікування андрогенної алопеція у жінок

За проявами:

  • Больовий.
  • Диспептичний – проявляється у вигляді порушень травної функції.
  • Ложноопухолевый – супроводжується хворобою Госпелу (жовтяниця).
  • Безсимптомний.

Залежно від форми хвороби, симптоми і лікування загострення хронічного панкреатиту можуть незначно відрізнятися.

СИМПТОМИ

Симптоми при загостренні хронічного панкреатиту сильно виражені і чітко диференціюють захворювання від панкреатиту у її гострій формі.

Клінічні прояви:

  • різкі больові відчуття в животі;
  • порушення травної функції;
  • збої в роботі ендокринної системи (наприклад, цукровий діабет);
  • нудота, сильна блювота;
  • печія;
  • бурчання в животі, метеоризм;
  • відсутність апетиту;
  • висока температура тіла;
  • гарячкові явища;
  • сильна слабкість організму;
  • сухість і гіркий присмак на язиці;
  • швидка втрата ваги;
  • пригнічений стан.

ДІАГНОСТИКА

У більшості випадків постановка діагнозу не викликає труднощів у лікаря-гастроентеролога, так як в стадії загострення симптоми хронічного панкреатиту проявляються досить яскраво.

Методи діагностування:

Обострение хронического панкреатита - симптомы и лечение

  • Збір первинного анамнезу шляхом опитування пацієнта.
  • Аналіз крові і сечі.
  • Копрограма виявляють неперетравлені шматочки їжі, що є ознакою порушення в роботі підшлункової залози.
  • УЗД черевної порожнини.
  • Рентгенографія.
  • Дослідження органів очеревини з допомогою комп’ютерної томографії.
  • Гастроскопія.
  • Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія – метод заснований на виявленні в дванадцятипалої кишці ділянки, до якого сходяться панкреатичні протоки і жовчовивідні шляхи, для оцінки їх прохідності.
  • ЛУНДТ-тест – організм вводиться спеціальна рідина, що сприяє прискореної секреції гормонів дванадцятипалої кишки. В результаті виробляється панкреатична рідина, яка досліджується після збору.
  • Секретин-панкреозиминовое дослідження – відрізняється від попереднього методу тим, що гормони (секретин і панкреозимин) вводяться з допомогою ін’єкцій.

Всього відомо близько 90 методів діагностування хронічного панкреатиту, але більшість з них не можуть виявити захворювання на ранній стадії, особливо в його безсимптомній формі.

ЛІКУВАННЯ

При симптомах лікування загостреної форми хронічного панкреатиту проводиться тільки в стаціонарних умовах і передбачає комплексне застосування лікувальних заходів, які розраховані на приведення роботи підшлункової залози до нормальних показників.

За темою:  Дисплазія сполучної тканини: симптоми синдрому

Комплексне лікування:

Медикаментозне:

  • препарати на основі дротаверину, що сприяють усуненню больових відчуттів;
  • інгібітори на основі омепразолу, пригнічують виділення секрету підшлункової залозою;
  • ферменти панкреатину, що беруть на себе замісну функцію в роботі підшлункової залози при її розвантаженні;
  • антибактеріальні засоби для запобігання інфекційних уражень органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
  • фізіологічні розчини для відновлення електролітного балансу.

Дієтичне:

  • відмова від жирної, гострої і смаженої їжі;
  • повна відмова від алкоголю;
  • мінімальне вживання жиру;
  • переважання в раціоні білків тваринного походження;
  • помірне вживання вуглеводів і кухонної солі;
  • регулярний прийом мінеральних вод.

Хірургічне:

  • прямий метод – видалення каменів, резекція підшлункової залози і дренаж псевдокіст;
  • непрямий метод – хірургічні операції на органах ШЛУНКОВО-кишкового тракту і жовчних протоках.

Немедикаментозне:

  • прикладання холоду в області підшлункової залози;
  • лікувальне голодування у перші 2 дні після загострення;
  • зниження фізичної активності.

Одночасно з відновленням функцій підшлункової залози лікування загострення хронічного панкреатиту має бути спрямоване на запобігання важких ускладнень і повну реабілітацію пацієнта.

УСКЛАДНЕННЯ

Ігноровані пацієнтом симптоми і лікування загострення хронічного панкреатиту часто призводять до вкрай тяжких ускладнень та летальних наслідків.

Найбільш часто хронічний панкреатит призводить до раку підшлункової залози, який має тяжкий перебіг, погано піддається лікуванню і може стати причиною смерті пацієнта.

Інші небезпечні ускладнення:

  • внутрішні кровотечі;
  • жовтяничний холестаз;
  • інфекційні ураження організму (абсцеси, запальні процеси в жовчних шляхах);
  • утворення псевдокіст;
  • ниркова недостатність;
  • гіповолемічний шок;
  • дистрес-синдром;
  • тромбози селезінкових вен;
  • енцефалопатія.

ПРОФІЛАКТИКА

При профілактиці загострень хронічного панкреатиту слід пам’ятати, що відмова від алкогольних напоїв – головне завдання для пацієнта.

Інші профілактичні заходи:

Обострение хронического панкреатита - симптомы и лечение

  • збалансоване харчування;
  • помірне вживання смаженого і гострого;
  • відмова від куріння;
  • контроль маси тіла;
  • вживання мінеральних вод (до 1,5 літрів на добу);
  • прийом вітамінних комплексів;
  • своєчасне лікування органів травної системи;
  • регулярні консультації у лікуючого спеціаліста-гастроентеролога;
  • дотримання правил підтримуючої терапії протягом року;
  • прийом полиферментных препаратів в перші 6 місяців після ремісії (іноді — довічно);
  • обережне вживання лікарських препаратів (строго за рецептом і з урахуванням всіх протипоказань);
  • регулярні заняття спортом, прогулянки на свіжому повітрі;
  • уникання стресових ситуацій і нервових перенапруг;
  • зниження ризиків отримання механічних травм (суворе дотримання правил охорони праці на виробництві);
  • підтримка захисних функцій організму на достатньому рівні.
За темою:  Мікседема: симптоми і причини, лікування, профілактика

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

Симптоми після лікування загострення хронічного панкреатиту часто проявляються у випадках ігнорування хворим профілактичних заходів та зловживання алкоголем.

Лікування займає термін до 30 днів. Після закінчення цього часу до хворого повністю повертаються сили, працездатність відновлюється поступово залежно від загального стану пацієнта.

Період ремісії може тривати досить довго, але, на жаль, ризики загострення хронічного панкреатиту залишаються високими.