Дискінезія жовчовивідних шляхів (ДЖВП): що це таке, симптоми і лікування препаратами

Серйозної шкоди приносять ДЖВП різного типу — дискінезії жовчовивідних шляхів, так як функціональність ураженого жовчного міхура серйозно порушується. Біліарна дисфункція — інша назва патології. У МКБ-10 ця недуга має код K82.8. ДЖВП є яскравим представником психосоматичних захворювань.

Етіологія і патогенез захворювання

В процесі розщеплення і засвоєння їжі значну роль відіграє жовч, яка забезпечує стабільну роботу ШКТ. Ця біологічна рідина містить ферменти, які потрібні організму для переробки їжі, що надходить у шлунок. Печінка цілодобово виробляє жовч. Печінкова біологічна рідина в процесі обробки їжі просувається спочатку в жовчний міхур (vesica fellea). Потім вона переміщується у дванадцятипалу кишку (duodénum), якщо надходить їжа.

У пацієнтів з ДЖВП відбувається погіршення відтоку жовчі. Біологічна рідина застоюється в міхурі і не надходить у потрібній кількості в 12-палу кишку. Це призводить до серйозних проблем з травленням. Жінки, люди з нестійкою психікою частіше за інших схильні до виникнення дискінезії жовчовивідних шляхів. Статистика показує, що близько 40% людей в нашій країні страждають цією недугою.

Причинні фактори патології:

  1. Тривалі стресові ситуації, постійні конфлікти — основні причини ДЖВП. Інтенсивні психоемоційні переживання негативно впливають на роботу жовчного міхура.
  2. Труднощів у професійній сфері, сімейні проблеми, як правило, провокують розвиток джвп. Порушення жовчовиділення викликають різноманітні зміни роботи всього ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
  3. Харчова алергія. Розвиток в організмі жовчнокам’яної хвороби, холециститу.

Пусковим механізмом для розвитку первинних форм ДЖП є:

  • розлад функцій ендокринних залоз;
  • порушення обміну речовин при цукровому діабеті;
  • гормональний дисбаланс;
  • вживання їжі в сублімованому або консервованому вигляді;
  • інтоксикація тиреоїдними гормонами;
  • надлишкові жирові відкладення;
  • хронічна харчова інтоксикація;
  • рецидивуючі захворювання лор-органів;
  • ураження травного тракту глистами;
  • малорухливий спосіб життя;
  • генетична схильність;
  • алергічний дерматит;
  • ряд ендокринних хвороб;
  • алергія до харчових продуктів;
  • психогенні розлади;
  • вегетативна дисфункція;
  • неправильне харчування.

Провокуючі фактори вторинних ДЖП:

  • особливості конституції дитини;
  • період клімаксу;
  • нерегулярне харчування;
  • протозойная інвазія — лямбліоз;
  • інвазивні інфекції;
  • апендицит;
  • рецидивуючий вірусний гепатит;
  • виразкова хвороба шлунка;
  • недолік фізичної активності — гіподинамія;
  • вживання гострих спецій;
  • хронічний гастрит;
  • патології жовчного міхура.
За темою:  Підвищений загальний Білірубін у крові дорослої людини: що це значить, причини, чим лікувати?

Особливості біліарної дисфункції

Порушення нормальної моторики жовчного міхура — неоднорідне захворювання.

Класифікація ДЖП

В гастроентерології виділяють 2 різновиди недуги. Тип патології залежить від властивостей нервової організації травного тракту конкретного пацієнта.

Гіперфункція vesica fellea:

  1. Виникає підвищена скорочувальна функція — гіпертонус цього органу. Розвивається гіперкінетичний тип патології.
  2. Vesica fellea при такій дискінезії жовчовивідних шляхів завжди бурхливо реагує на надходження їжі в ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Відбуваються різкі скорочення vesica fellea, під сильним натиском викидається порція біологічної рідини.

Гіпофункція органу для зберігання жовчі:

  1. Коли жовчовивідна система характеризується низькою скорочувальної активністю, формується гипокинетическая форма патології. Ця різновид дискінезії жовчовивідних шляхів зустрічається у пацієнтів значно частіше. Ситуація при такій патології зовсім інша.
  2. Стінка vesica fellea погано скорочується, оскільки внаслідок патологічного процесу жовчний міхур стає атонічних, розслабленим. Він легко розтягується. Міхур має аномально великий обсяг.

У молодих людей частіше відзначається гіперкінетична форма дискінезії. Патологія жовчного міхура по гіпокінетичному типу характерна для пацієнтів старше 40 років.

Типові зовнішні прояви хвороби:

  1. Печінкові кольки — болі в правому підребер’ї, які можуть сильно порушувати якість життя людини. Пацієнт не може повноцінно виконувати свою діяльність.
  2. При гіпокінетичним формі патології болі носять ниючий або тупий характер. Відчувається інтенсивний, неприємний запах з рота. Характерні поганий апетит, відчуття гіркоти в роті, тяжке відчуття в шлунку, мимовільне заковтування повітря.
  3. При гіперкінетичній формі захворювання виникає короткочасний больовий синдром. Печінкові коліки носять гострий, нападоподібний характер. Постійно виникають напади діарея або запори, здуття живота.
  4. Для хворих з біліарної дисфункцією характерні напади плаксивості, хронічна втома, брак сил. Це непрямі ознаки патології. Характерно порушення сну. Відзначаються періодичні головні болі, пітливість, серцебиття. Місячний цикл у жінок нерідко порушується. Сексуальна активність чоловіків знижується. Тимчасове полегшення стану настає, коли напад закінчується.

Можливі ускладнення

При несвоєчасно розпочатому лікуванні ДЖВП може супроводжуватися виникненням запальних процесів. Порушення відтоку жовчі веде до пошкодження жовчних шляхів, гепатиті, реактивного панкреатиту, запалення жовчних проток — холангиту. Хворі з ДЖВП знаходяться в групі ризику розвитку жовчнокам’яної хвороби. Швидкість утворення каменів залежить від властивостей жовчі. Своєчасно розпочате лікування допоможе уникнути ускладнень ДЖВП.

За темою:  Дифузні зміни паренхіми печінки за типом жирового гепатозу: що це таке?

Діагностичні процедури

Враховуючи різноманіття причинних факторів захворювання, для достовірної діагностики можливе проведення комплексного обстеження і консультація фахівців різних профілів. Досліджується стан нервової системи. Виявляються вогнища хронічної інфекції. У клінічній лабораторії проводяться біохімічний аналіз крові та інші необхідні дослідження. З використанням ультразвукового і функціонального обладнання фахівці визначають правильний діагноз. УЗД, ехоознаки, контрастна холецистографія дають можливість виявити тип дискінетичних розладів.

Лікувальні заходи

Як правило, спеціалістом призначається спеціальний режим. Він складається з психотерапевтичних заходів, певних вимог, які стосуються вживання рідини, частоти і якості харчування. При дискінезії жовчовивідних шляхів найчастіше достатньо організувати правильний режим харчування, щоб жовчний міхур звільнявся від жовчі.

Психотерапевт при необхідності призначає лікувальний курс, використовуючи сучасні препарати: нейролептики, антидепресанти, транквілізатори. З метою звільнення міхура від жовчі призначаються процедури дуоденального зондування з використанням подвійного зонда. Скорочення жовчного міхура стимулює методика закритих тюбажей.

Для кожного типу захворювання потрібні різні ліки. Ефективно блокують біль таблетки Циквалон. Застосування тепла на область печінки, прийом спазмолітиків дозволяють легко купірувати коліки при дискінезії по гіперкінетичному типу. Розміри печінки при гипомоторной дискінезії жовчовивідних шляхів після прийому холекинетических препаратів можуть нормалізуватися або зменшуватися. Фахівець може призначити таблетки Холензим — засіб для відтоку жовчі. Схема прийому визначається лікуючим лікарем.

Повністю вилікувати дискінезію жовчовивідних шляхів неможливо, оскільки ця недуга пов’язаний з нервовою організацією ШКТ. Однак у 80% пацієнтів медикаментозна корекція ДЖВП, виконання режиму, призначеного лікарем, дозволяють перевести захворювання в стадію глибокої ремісії. Коли, незважаючи на правильне лікування, скарги зберігаються, має сенс звернутися до психотерапевта. Оскільки дуже часто депресія є проявом проблем з травним трактом.

В одних випадках пацієнту з дискінезією жовчовивідних шляхів потрібне медикаментозне лікування. Спеціалістом призначаються необхідні лікарські препарати. В інших ситуаціях хворому потрібне оперативне втручання, щоб поліпшити відтік біологічної рідини. Лікар приймає рішення з приводу лікування лікарськими препаратами, враховуючи выраженость больового синдрому. У важких випадках необхідна резекція жовчного міхура.

За темою:  Калькульозний холецистит: симптоми і лікування, дієта №5

Лише в дуже важких випадках дискінезії жовчовивідних шляхів, варто звертатися в гастроентерологічні стаціонари високого рівня, які володіють достатньою технікою. Тут лікарі, використовуючи особливий алгоритм, виявляють необхідність консультації хірурга. Сучасні препарати для ефективної терапії дискінезії жовчовивідних шляхів надовго усувають симптоми біліарної дисфункції.

Рекомендована дієта

Щоб міхур добре опорожнялся від жовчі, важливо правильно харчуватися. При дискінезії жовчовивідних шляхів в рамках дієтичного стола № 5 призначається дієтотерапія. У хворого з ДЖВП по гіпокінетичному типу скоротлива функція жовчного міхура знижена, тому йому потрібна їжа, володіє хорошими жовчогінними властивостями. У раціон дорослих потрібно вводити рослинне масло. Самим сильним жовчогінним дією володіє оливкова олія.

Пацієнту необхідні соки, висівки, яєчні жовтки, свіжі фрукти. Важливо більше вживати рослинних жирів. Вживання мінеральних вод за призначенням лікаря дає хороший ефект. Важливо звернути увагу на водний режим. Якщо пацієнти мало п’ють рідини, це серйозно позначається на ефективності м’язових скорочень травного тракту.

Воду потрібно пити в певному режимі. Необхідно робити 2-3 глотка кожні 20 хвилин. Гіпертонус жовчного міхура добре знімають пшеничне і гречана каші. Обмеження жирної їжі, гострих страв необхідно хворим з гіперкінетичною дискінезією. Правильний режим харчування — найкраща профілактика захворювання.

При перших симптомах недуги слід звернутися до кваліфікованого гастроентеролога.

ДЖВП необхідно лікувати тільки під контролем фахівця. При необхідності лікар направить хворого до вузьких спеціалістів: ендокринолога, гепатологу, дієтолога, психотерапевта, невролога, психолога. Своєчасно надана кваліфікована допомога — це швидкий шлях до одужання.