Болять ноги: причини, діагностика, лікування

На болі в ногах часто скаржаться люди різних віків. Це пов’язано з тим, що причиною синдрому можуть стати багато захворювання і стани. Деякі з них завдають серйозної шкоди здоров’ю і без своєчасного лікування становлять небезпеку для життя. Щоб уникнути розвитку ускладнень при виникненні болю в ногах необхідно звернутися до лікаря за консультацією. Самостійне лікування при цьому неприпустимо.

Причини болю в ногах

В залежності від віку людини ті чи інші причини больового синдрому в ногах є більш імовірними. Літні люди частіше страждають дегенеративними захворюваннями різних систем організму. Найбільш поширеними причинами болю в ногах у них є:

  • венозна недостатність;
  • артеріальна недостатність;
  • ураження периферичних нервів (полінейропатія);
  • остеохондроз;
  • захворювання суглобів.

Венозна недостатність

Найчастіше хронічна венозна недостатність є наслідком варикозної хвороби. У цьому випадку виникають скарги на болі в ногах, що з’являються зазвичай до вечора після тривалого перебування у вертикальному положенні. Багато пацієнтів відзначають, що ноги сильно набрякають до кінця дня і важко входять у взуття.

Полегшує стан перебування в положенні лежачи з піднятими вище рівня тіла кінцівками. При огляді зазвичай вдається визначити під шкірою варикозне розширені вени, а при тривалому існуванні патології — пігментацію і навіть трофічні виразки.

Гострий больовий синдром може бути пов’язаний з розвитком тромбофлебіту. Це захворювання іноді виникає спонтанно, але частіше воно з’являється у лежачих хворих у післяопераційному періоді (наприклад, після видалення матки та інших втручань). Цей стан потребує невідкладного лікування, так як може ускладнюватися тромбоемболією легеневої артерії, що призводить до летального результату.

Захворювання артерій

Хронічна артеріальна недостатність часто розвивається за облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок. Зазвичай цей стан сполучається з погано контрольованим підвищеним тиском, гіперхолестеринемією та тривалим стажем куріння. Іншою можливою причиною артеріальної недостатності є облітеруючий эндаартериит — аутоімунне захворювання. При цих недугах болі виникають під час фізичного навантаження ( навіть при звичайній ходьбі), так як приплив крові у звужених судинах в цей момент є неадекватним.

За темою:  Перша допомога і лікування забиття коліна в домашніх умовах

Клінічна картина характеризується розвитком переміжної кульгавості. Це означає, що після певного обсягу фізичного навантаження (індивідуально в кожному випадку) виникає больовий синдром, для купірування якого людині необхідно зупинитися і трохи відпочити. Після компенсації кисневої недостатності відчуття стихають, пацієнт може продовжити рух. Шкіра на вигляд бліда (рідше багряно-червона через розширення підшкірних судин у відповідь на гіпоксію), холодна на дотик, пульсація на артеріях ніг знижена.

Полінейропатія

До патологій, які викликають болісний больовий синдром в ногах, відноситься і полінейропатія. Це порушення роботи периферичних нервів проявляється по-різному:

  • метаболічна полінейропатія (діабетична, уремічна та ін);
  • токсична (алкогольна);
  • аліментарна (дефіцит вітаміну В1);
  • спадкова (полінейропатія Шарко-Марі-Тута та ін);
  • аутоімунна (полінейропатія Гієна-Барре);
  • інфекційно-токсична (ураження периферичних нервів при дифтерії).

Найбільш поширеними є метаболічні полінейропатії, особливо при цукровому діабеті. Для клінічної картини характерні різні симптоми — біль в ногах у стані спокою (зводить ікри), особливо по ночах, відчуття мерзлякуватості, поколювання, повзання мурашок, можливе виникнення дискомфорту при легкому дотику до шкіри. Ноги при полінейропатії теплі, пульсація на артеріях нижніх кінцівок збережена. Характерні зменшення всіх видів чутливості нижче колін як спереду, так і ззаду, і атрофічні явища у м’язах стопи.

Остеохондроз

Болі в ногах можуть виникати через остеохондрозу поперекового і крижового відділів хребта. У цьому випадку простреливающие відчуття поширюються з задньої поверхні стегна на передньо-бокову сторону гомілки і тилу стопи.

Посилення больового синдрому відбувається при спробі нахилу тулуба вперед. Випадає рефлекс з ахіллового сухожилля, відбувається зниження чутливості шкірних покривів.

Патологія суглобів

Причиною болю в ногах можуть бути численні захворювання суглобів. Найбільш поширеним недугою є деформуючий остеоартроз. Неприємні відчуття виникають в цьому випадку при русі, особливо спочатку (наприклад, вставанні з стільця). Багато пацієнтів скаржаться на постійні ниючі болі («ломить ноги») при зміні погоди. При тривалому існуванні захворювання відбувається деформація. Найбільш часто уражаються великі суглоби ніг (колінні, тазостегнові).

За темою:  Хвороба Бехтерева у чоловіків і жінок: що це таке, симптоми і лікування, код за МКХ – 10

При підвищеному вмісті в крові сечової кислоти розвивається подагра, що протікає з чергуванням гострих атак і періодів ремісії. Часто уражається перший плюсне-фаланговый суглоб стопи.

Зустрічається і таке аутоімунне захворювання, як ревматоїдний артрит, нападник переважно дрібні суглоби стопи і кисті. Синдром у цьому випадку виникає після тривалого відпочинку (вранці) і характеризується скутістю в суглобах. Після виконання гімнастики больові відчуття поступово проходять. При тривалому існуванні захворювання виникають типові деформації.

Болі в ногах у дітей та молодих людей

Хронічна патологія в більш ранньому віці зустрічається набагато рідше, але не можна повністю виключати можливість причин, характерних для літніх людей.

Найбільш часто у дітей і молодих болі в ногах носять тимчасовий функціональний характер. Наприклад, виникають після позамежних навантажень (при швидкому і/або тривалому бігу, багаторазових присідання).

У жінок болі в ногах часто пов’язані зі зміною розмірів матки і порушенням анатомічних взаємовідносин між тазовими нервовими сплетеннями при вагітності і під час місячних.

Серйозною причиною неприємних відчуттів у дитини може виявитися остеомієліт — гнійна інфекція, що вражає всі верстви кістки, у тому числі кістковий мозок. При ній виникають інтенсивні болі, що обмежують рух, виражені інтоксикація і лихоманка.

Діагностика та лікування

Поставити діагноз самостійно без додаткового обстеження неможливо навіть при явній клінічній картині. Для з’ясування причини больового синдрому необхідно звернутися до лікаря.

При варикозній хворобі вен нижніх кінцівок необхідна консультація хірурга або флеболога. Додатково проводиться ультразвукова доплерографія (УЗДГ) судин ніг. На тривалий прийом призначаються венотоніки (Детралекс, Флебодия та ін) або рекомендується оперативне лікування.

При розвитку артеріальної недостатності необхідно отримати консультацію судинного хірурга і провести УЗДГ судин ніг. В залежності від ступеня стенозу може бути рекомендовано консервативне (антиагреганти, антикоагулянти, препарати простогландинов) або оперативне лікування.

За темою:  Рак кісток і суглобів ноги: симптоми, скільки живуть?

Потрібно звернутися до невролога при полінейропатії і остеохондрозі. У першому випадку іноді проводиться електроміографія, у другому — МРТ хребта. Терапією полінейропатії є метаболічні препарати (вітаміни групи В, ліпоєва кислота), з метою зменшення больового синдрому призначають антидепресанти (Амитриптиллин, Дулоксетин), антиконвульсанти (Габапентит, Прегабалин) або сильнодіючі препарати (Трамадол). Важлива також компенсація основного захворювання (цукрового діабету, хронічної ниркової недостатності). При остеохондрозі хребта проводиться комплексне лікування, що включає консервативну терапію (нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП ), глюкокортикоїди, вітаміни групи В), масаж, гімнастику. У важких випадках потрібне оперативне втручання.

Патологіями суглобів займається ревматолог. Обов’язково проводиться рентгенологічне дослідження уражених областей, визначається рівень ревматоїдного фактора та сечової кислоти у крові. При вираженому больовому синдромі при будь-суглобової патології призначають НПЗП. Специфічна терапія ревматоїдного артриту включає глюкокортикостероїди, цитостатики та інші препарати. При деформуючому артрозі призначають хондропротектори-Дону, Структум та ін), в запущених випадках проводять протезування суглобів. При подагрі лікуванням є прийом Алопуринолу.

Остеомієліт — хірургічна патологія. При підозрі на це захворювання обов’язково проводять рентгенологічне дослідження ураженої кінцівки. Потрібна антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія, оперативне втручання з видаленням гнійного вогнища в кістки.