Характерні симптоми і лікування бурситу плечового суглоба

Бурсит плечового суглоба – це запальне захворювання, при якому пошкоджується одна з навколосуглобових сумок. Такі сумки називаються бурсами. В нормальному стані вони являють собою невелику порожнину, яка всередині вистелена синовіальної оболонкою – вона і виробляє особливу рідину, яка протистоїть силі тертя. При запаленні суглобової сумки обсяг такої рідини збільшується, виникає набряклість і больовий синдром. Іноді можливе проникнення інфекції в порожнину самого суглоба, що призводить до серйозних наслідків.

Основні відомості

Хоча бурсит частіше розвивається у чоловіків у віці до 45 років, причому в основному у професійних спортсменів і тих, хто займається фізичною працею з сильними навантаженнями на плечовий суглоб, є й інші причини цього захворювання.

Бурсит буває викликаний високими фізичними навантаженнями, травмами, розтягненнями зв’язок. Причиною може стати артрит руки. Тоді до цього зазвичай додається інфекція. Причому іноді спочатку починається артрит, запалення призводить до бурситу, а на тлі цього запалення вже приєднується бактеріальна інфекція.

Це захворювання, яке зачіпає синовіальну сумку, може бути викликано причинами, які ніяк не пов’язані з суглобами. Це алергічні реакції, цукровий діабет, хронічні інтоксикації, пов’язані в тому числі і з вживанням тютюну або алкоголю. Все це знижує природний імунітет і створює певні ризики.

Класифікація

Бурсит можна класифікувати за кількома ознаками. Залежно від особливостей розвитку він є гострим, підгострим і хронічним. Гострий бурсит зазвичай супроводжується болями, набряком і почервонінням. Іноді спостерігається підвищення температури, але якщо немає приєдналася інфекції, то воно буде невеликим.

В залежності від наявності інфекційного агента розрізняють:

  • асептичний бурсит, викликаний травмами;
  • інфекційну форму, спровоковану специфічними агентами (туберкульоз, гонокок) і неспецифічними (стафілокок, стрептокок).

Асептичний бурсит можна повністю вилікувати. Але при несвоєчасному зверненні до лікаря він переходить в хронічну стадію. Будуть спостерігатися основні ознаки захворювання, але вони будуть не настільки сильно виражені, а почервоніння в хронічній формі зникає повністю. Зате додається часткове оніміння руки, а навколишні хворий суглоб м’язи знаходяться в підвищеному тонусі. Рука швидко втомлюється. При інфекційній формі можуть розвиватися супутні захворювання – той же артрит.

Основні симптоми

Симптоми бурситу залежать від його різновиду. Якщо захворювання викликане туберкульоз, то буде помітно потовщення стінки суглобової сумки. У таких випадках у синовіальній оболонці обстеження покаже наявність казеозних горбків – це типова ознака життєдіяльності збудника основного захворювання.

Є і загальні для всіх видів ознаки захворювання. В основному це набряклість і больовий синдром. При запаленні збільшується кількість внутрішньосуглобової рідини, це призводить до появи набряків. А з-за запального процесу з’являється біль, яка тільки збільшується з-за підвищеного вироблення рідини – остання розтягує капсулу суглоба. З-за цього виникає видимий набряк, який супроводжується почервонінням. Хворобливі відчуття зазвичай локалізуються в одній точці над запаленим суглобом, в якій біль особливо сильна. Але при цьому біль носить специфічний характер – вона як би спускається вниз по руці, а може і віддавати в шию. Всі ці ознаки характерні для гострої форми бурситу.

Можуть з’являтися і інші симптоми:

  1. Через запальних процесів підвищується температура. Людині складно піднімати руки і одягатися без сторонньої допомоги.
  2. При хронічній формі бурситу біль не настільки сильна. Найчастіше ця форма розвивається при рецидив травми. При збільшенні фізичних навантажень біль може посилюватися. У такому разі в проблемній зоні виникає ущільнення, хоча ніякого почервоніння немає.
  3. Спочатку рухливість плечового суглоба зберігається, з часом вона може втрачатися, спостерігаються млявість або навіть атрофія м’язів плечового пояса.
За темою:  Болять м'язи ніг: можливі захворювання і лікування

Крім уже перерахованих ознак, до симптомів бурситу відносяться обмеженість руху і дискомфорт в зоні ураження, який може посилюватися при пальпації плеча. Якщо процеси запалення зайшли далеко, то з’являється відчуття скутості.

При інфекційних захворюваннях спостерігаються ознаки загальної інтоксикації: слабкість, підвищена втомлюваність, іноді – різкий стрибок температури, нудота і т. д. При інфекційній формі болі носять як би розпираючий характер, іноді є відчуття, що в плечі щось смикається, оскільки запалення зачіпає нервові закінчення. Біль супроводжує практично будь-який рух. Якщо помацати запалений суглоб, то можна відчути, як коливається рідина, що сформувалася через запалення. Вона стає більш щільною, порівняно зі звичайною синовіальною рідиною, оскільки в ній міститься гній. Іноді це явище супроводжується сильною лихоманкою. Може розвиватися абсцес.

Якщо інфекційний бурсит часто повторюється, то в суглобовій сумці формується заповнена рідиною кістозна порожнина, яка називається гигромой. Її необхідно видалити.

Для вапняного бурситу, який супроводжується відкладенням солей кальцію, характерне виникнення нічних болів. Самі відкладення при цьому формуються там, де мали місце мікротравми. Вони можуть бути як великими, так і досить дрібними, і структура у них теж може бути різною – комірчастою або однорідною. Ця форма бурситу може протікати по-різному. Іноді болі стають менше. Це говорить про те, що захворювання перейшло в підгостру форму. Але в суглобовій сумці все одно залишається суспензія солей кальцію, самі по собі вони не розсмоктуються, так що в будь-який момент можуть спровокувати загострення або створити сприятливий ґрунт для інфікування специфічними і неспецифічними агентами. Ось чому така форма вважається особливо небезпечною і вимагає виключно оперативного втручання.

Діагностика

Діагностика бурситу припускає використання різних методів. Важливу роль відіграє оцінка клінічної картини. У більшості випадків однією тільки симптоматики достатньо для того, щоб діагностувати бурсит, а додаткові методи потрібні далеко не завжди. Але дуже важливо відрізнити бурсит від артриту, оскільки лікування буде різним. Що стосується клінічної картини обох захворювань, то різниця між ними полягає в тому, що при артриті активні і пасивні руху навіть в самих легких випадках стають скутими, а згодом рухливість обмежується. Тоді як при бурситі рухливість повністю зберігається. Інша справа – пацієнт сам обмежує рух, оскільки відчуває сильний біль.

Щоб уточнити природу бурситу і правильно призначити лікування, беруть пункцію з порожнини. Проби рідини перевіряють на наявність слідів гною і хвороботворних мікроорганізмів і на цій підставі призначають лікування антибіотиками.

Може знадобитися і рентген. Він проводиться, якщо є підозри на так званий вапняний бурсит. Тоді солі кальцію формують відкладення, які добре видно на рентгенограмі.

Принципи лікування

Незважаючи на поширену оману, оперативне втручання при бурситі застосовується відносно рідко, тільки в запущених випадках. Набагато частіше використовуються консервативні методи.

До їх числа відносяться:

  1. Медикаментозне лікування, яке спрямоване на зняття больового синдрому і запальних процесів.
  2. Фізіотерапія і масаж, які використовуються в підгострий період, або тоді, коли захворювання вже перейшло в хронічну форму. Вибір методів досить широкий. Це може бути фонофорез зі стероїдами, парафінотерапія, ультразвукова і лазерна терапія.
  3. Лікувальна фізкультура.

У якості протизапальної терапії зазвичай використовуються засоби у вигляді мазей і гелів, але іноді і в таблетованій формі (вони вважаються більш швидкими та ефективними). Якщо пацієнт страждає гастритом, йому протизапальні нестероїдні препарати не підходять, оскільки негативно впливають на шлунок. Але для таких людей випускають відповідні ліки у формі супозиторіїв (тобто свічок).

Для внутрішнього та ректального застосування рекомендують ліки на основі Диклофенаку або Кетапрофена. Якщо болі дуже сильні, то після консультації з лікарем можна приймати Німесулід. З препаратів, що випускаються в таблетованій формі, добре зарекомендував себе Ацеклофенак. Є категорія ліків, які покликані зняти загальну симптоматику – відчуття розбитості і втому, знизити температуру. Зазвичай це препарати типу Ибуклина або Нурофена, оскільки вони володіють одночасно і протизапальні та жарознижуючі властивості.

В домашніх умовах часто застосовуються різні мазі на основі тих же діючих речовин, які використовуються в перерахованих вище препаратах. Вони випускаються не тільки у вигляді мазі, але і у вигляді гелю. Популярністю користується гель Вольтарен на основі диклофенаку. Є комбіновані мазі, до складу яких входять димексид, троксерутин та знеболювальні засоби. В аптеці можна знайти і пластирі з диклофенаком і кетапрофеном. Вони володіють пролонгованою дією. Деякі з них зберігають свою ефективність протягом доби.

Іноді лікар може призначити компрес виключно на основі димексиду. Це засіб чудово знімає запальний процес. Але якщо бурсит носить інфекційний характер, то після того як в синовіальну порожнину буде введена голка для відбору проби, потрібно встановити не тільки самого збудника, але і його чутливість до окремих препаратів. Тільки після цього лікар призначає ефективні антибіотики.

Якщо бурсит протікає протягом тривалого часу без істотних поліпшень, то можуть використовуватися стероїдні препарати (це робиться тільки за призначенням лікаря, який визначає необхідне дозування і тривалість курсу). Найчастіше стероїди призначають при сильних травмах, тоді їх вводять разом з новокаїном.

Лікувальна фізкультура при бурситі проводиться спочатку під контролем медпрацівника. Вправи нескладні, їх підбирають індивідуально залежно від виду захворювання та загального стану здоров’я. Всі вони спрямовані на відновлення кровообігу і нормального стану тканин. Крім ЛФК можливі і інші процедури, включаючи масаж, голкорефлексотерапію.

Оперативне втручання проводиться, коли консервативне лікування не допомагає, і часто виникають рецидиви. Це відносно нескладне втручання, після якого загоєння відбувається протягом всього однієї, іноді двох тижнів. При великих інфекційних процесах часто проводиться розтин суглобової сумки – з неї видаляється вміст зі слідами нагноєння, а потім її промивають антисептичним розчином.

Народні методи

Лікування бурситу народними засобами полягає в основному в застосуванні компресів і ванн. Вони є допоміжним засобом, їх використання попередньо узгоджується з лікарем.

Навесні і влітку можна робити компреси на основі зірвані листя бузку, які потрібно вимити і прикласти до проблемній зоні, а потім забинтувати. Кінцівки в цей час потрібен спокій.

Часто роблять компреси на основі овочів. Найпопулярніші рецепти – з буряків, картоплі та капусти. Не потрібно змішувати їх в одному компресі – краще чергувати між собою. В ніч з понеділка на вівторок поставити компрес з сирої картоплі, нарізаного кружечками і викладеного на шматок чистої тканини, яку обертають хворий суглоб. А в ніч з вівторка на середу – компрес із сирого буряка, теж нарізаної кружечками. А ось компреси з капусти роблять трохи інакше – листя потрібно злегка відбити, щоб вони пустили сік.

Важливою деталлю для будь-якого компресу є прогрівання – тобто тканина з овочевим сировиною обов’язково зверху вкривають поліетиленовою плівкою і обв’язують вовняною матерією (використовують шарф або хустку). Таке лікування продовжують до тих пір, поки не зникне набряк. Можна використовувати для прогрівання та іншої компрес. Для цього беруть цукровий пісок і прогрівають його на сковорідці, але не занадто сильно, щоб не розтопити цю масу. Після підігрітий цукор пересипають в щільний полотняний мішечок, який прикладають до хворого суглоба, а поверх загортають його поліетиленовою плівкою і обв’язують вовняним шарфом. Такі компреси зручніше робити на ніч.

Від бурситу допомагає чай з насіння селери, який знімає запалення:

  • На склянку окропу беруть 1 ст. л. насіння і настоюють півтори години, а потім проціджують.
  • Такий чай рекомендується пити двічі на день, вранці і ввечері.
  • Максимальний курс лікування становить два тижні.

Якщо немає алергії на продукти бджільництва, то рекомендуються примочки з прополісу. Вони допомагають зняти запалення і біль:

  1. На 100 г горілки беруть 10 г прополісу, суміш настоюється протягом 5 днів.
  2. Примочки додаються безпосередньо до плечового суглобу.

Можливо лікування бурситу за допомогою масажу. Але робити його може тільки фахівець, інакше процедура принесе шкоду, а не користь. Для масажу використовується евкаліптова або лавандове масло, що володіє протизапальними властивостями. Після процедури суглоб повинен перебувати в теплі, для чого його загортають вовняним шарфом. Можна робити і легкий самомасаж – така процедура забирає 15 хвилин. Рухи не повинні бути дуже активними. Але якщо вони заподіюють дискомфорт, потрібно зупинитися.

При бурситі можна робити ванну з екстрактом із соснової хвої. Для приготування екстракту можна брати не тільки самі голки, але і соснові шишки і навіть гілочки. Вони містять багато корисних речовин – таніни, терпенові сполуки, органічні й жирні кислоти, вітаміни. Ці компоненти допомагають при різних запальних процесах, в тому числі і при бурситі:

  1. Хвойне сировину потрібно замочити в холодній воді, потім нагріти і довести до кипіння.
  2. Суміш кип’ятять протягом півгодини, а потім залишають настоюватися в закритій ємності на 12 годин.
  3. Щоб взяти повноцінну ванну, знадобиться близько 1,5 кг хвойного сировини.
  4. Приймати ванну можна протягом 20 хвилин, не довше, вода не повинна бути занадто гарячою.

Можна робити ванни і з готовим хвойним екстрактом, але в нього додають синтетичні пігменти, стабілізатори і т. д. Так що приготований з свіжої хвої склад буде більш ефективним.