Основні причини і лікування болі в гомілці

Біль в гомілці – явище досить поширене. Не завжди вона є ознакою захворювання, що вимагає складного лікування. Іноді її причина полягає в надмірних фізичних навантаженнях. Причому це не тільки ходьба або посилені тренування. Біль в гомілці може виникати і після тривалої статичної навантаження, коли людина довго працює стоячи або сидячи. Часто вона з’являється після того, як людина повертається до тренувань після тривалої перерви.

Фізіологічні особливості

Для того щоб зрозуміти, з чим пов’язаний больовий синдром, потрібно розібратися в анатомічних особливостях. Гомілка – це частина ноги від коліна до п’яти. Тобто її можна уявити як свого роду каркас, що складається з малої і великогомілкової кістки і надколінної чашечки. Знизу ці кістки закінчуються зовнішньої і внутрішньої щиколотками, де і відбувається з’єднання за допомогою зв’язок. Вгорі ці кістки зчленовуються, по всій довжині між ними є перетинка.

Для медиків, які будуть ставити діагноз, важливо зрозуміти, де саме болить гомілка – ззаду або спереду. З анатомічної точки зору задня і передня області розмежовані краями кісток. Ззаду і спереду прикріплені м’язи, які діляться на три групи. Наприклад, зовнішні відповідають за згинання стопи, її обертання і т. д., передні – за розгинання. Якщо болі відчуваються при згинанні, мова може йти про захворюваннях зовнішніх м’язів або про защемленні нерва, що проходить поруч з ними. Ззаду проходять литкові м’язи. Вони можуть хворіти після сильних фізичних навантажень. Наприклад, після стрибків або присідань, в яких такі м’язи задіяні.

Біль збоку означає і проблеми з кровоносними судинами. А от біль під коліном говорить і про пошкодження м’язів, і про проблеми з венами. Іноді причина в самій кісткової тканини. А буває і так, що вона пов’язана з компресією нервових корінців у поперековому відділі, що пояснюється, наприклад, остеохондроз. Але незалежно від того, є чи пошкодження м’язових волокон, нервів або судин, діагноз ставить тільки лікар.

Основні причини, не пов’язані з хронічними захворюваннями

Існує безліч факторів, що провокують больовий синдром в гомілці. В першу чергу, це травми. Вони можуть бути різного характеру, наприклад, наслідки вдавленого перелому типу. Може бути пошкоджений меніска. Іноді має місце навіть надрив зв’язок. Це буває як при заняттях спортом, так і при важкій фізичній праці. Оскільки пошкодження мають різний характер і різну ступінь інтенсивності, багато людей не звертаються до лікаря і починають лікувати больовий синдром самостійно, але це загрожує неприємними наслідками.

Болі в гомілці можуть з’являтися з-за дегідратації організму (тобто при сильному зневодненні в силу різних захворювань або несприятливих факторів). На це впливає і зниження рівня мінеральних солей (особливо калію і кальцію). У таких випадках можливі сильні м’язові спазми, що супроводжуються болями.

Дегідратацію і втрату солей викликає прийом сечогінних засобів. Тому пити діуретики без консультації з лікарем не можна. Але це не єдині препарати, що роблять подібну дію. Іноді болі можуть викликати статини – це кошти, які приймають при серцево-судинних захворюваннях для зниження рівня холестерину. Але вони при цьому можуть серйозно пошкоджувати м’язову тканину.

Можливі захворювання

Існує ряд захворювань, які викликають больовий синдром. Їх можна розділити на кілька груп. Це невропатії; порушення, викликані запальними процесами; судинні захворювання і т. д.

До числа основних причин болю в гомілки відносяться:

  • ендокринні порушення, включаючи цукровий діабет, оскільки в цьому випадку відбувається пошкодження нервових волокон;
  • запальний процес в сухожиллях (тендиніти і так звані тендовагініти – запалення сухожильних піхв);
  • атеросклероз судин нижніх кінцівок, для якого характерна поява болю в гомілки при ходьбі або бігу і її зникнення після відпочинку;
  • варикозне розширення вен і викликані ним ускладнення, включаючи тромбоз (закупорку судин);
  • остеомієліт – пошкодження кісткових тканин;
  • тунельний синдром, пов’язаний зі здавленням нервів;
  • ішемічна хвороба судин нижніх кінцівок і т. д.
За темою:  Набрякають ноги в спеку і болять: причини, що робити?

Всі ці порушення зустрічаються досить часто. У більш рідкісних випадках болі в гомілці можуть бути викликані синдромом Рейно (хоча він рідко зачіпає нижні кінцівки, і в основному болі виникають в пальцях, але бувають і такі ситуації), хворобою Педжета, і навіть починаються пухлинними процесами.

Синдром Рейно характеризується спазмами судин, біль виникає несподівано. Але по своїй симптоматиці він схожий на атеросклероз. Тільки в останньому випадку звуження судин відбувається на постійній основі, і тому частіше виникають ниючі болі. Схожим чином проявляє себе і синдром здавлювання тканин. Він небезпечний тим, що довгий час біль не відчувається, і людина не поспішає звернутися за допомогою до лікаря. Але потім можуть різко звузитися судини, виникає спазм, іноді навіть відбувається внутрішнє крововилив. Нога сильно набрякає. Все це супроводжується почервонінням шкірних покривів, причому кінцівка стає гарячою. Якщо вчасно не діагностувати патологію, то може статися необоротне ушкодження нервових волокон, а потім і м’язової тканини, що викликає атрофію м’язів.

Ішемія нижніх кінцівок і атеросклероз судин

Якщо тривалий час людина не займався лікуванням атеросклерозу судин, то ця патологія переходить в ішемічну хворобу кінцівок. Вона супроводжується не тільки болем у гомілки, але і перемежающей кульгавістю. Сама біль носить гострий характер, виникає тільки при ходьбі і часто настільки сильна, що заважає людині нормально пересуватися.

Протягом тривалого часу вважалося, що єдино можливим лікуванням цього захворювання є хірургічне втручання. Але потім був запропонований генно-терапевтичний метод, при якому лікарські препарати потрапляють в ядро клітини і доставляють в нього ген, що сприяє росту ендотелію – шару, який вистилає внутрішню поверхню пошкоджених судин і як би «ремонтує» їх.

Але в таких випадках найбільше значення має профілактика захворювання, а саме – лікування атеросклерозу судин нижніх кінцівок. Строго кажучи, механізм розвитку цього захворювання такою ж, як і у атеросклерозу інших судин. Холестеринові бляшки з часом перекривають просвіт — не тільки у великих артеріях, а у дрібних капілярах, що живлять м’язи гомілки. В результаті вони отримують менше кисню, і виникають болі в цій зоні. Вони можуть бути різної інтенсивності, зазвичай більше відчуваються в самих м’язах. До числа симптомів відноситься і відчуття холоду. Шкіра на ногах стає блідою, на дотик вона теж холодна. З часом гомілки худнуть тому, що м’язи не отримують достатнього харчування. Наявність цього захворювання не означає, що судини на ногах уражаються рівномірно. Іноді воно розвивається тільки на одній кінцівки. За деякими оцінками, цим захворюванням страждає не менше 5% населення РФ.

Атеросклероз судин нижніх кінцівок частіше розвивається у чоловіків, ніж у жінок. Але в цілому в групі ризику знаходяться всі, хто має надмірну вагу і веде малорухливий спосіб життя. Не варто недооцінювати і наявність спадкової схильності. Ризик підвищується у тих людей, близькі родичі яких перенесли інфаркти. До факторів, що провокує це захворювання, відноситься і цукровий діабет другого типу. Свій «внесок» вносять також природні процеси старіння.

За темою:  Розтягнення литкового м'яза: симптоми і лікування

Медикаментозне лікування спрямоване на зниження рівня холестерину і призначається лікарем за результатами обстеження. При атеросклерозі використовуються ті ж методи фізіотерапевтичного лікування, що і при хворобі Рейно, оскільки і в тому, і в іншому випадку терапія спрямована на поліпшення мікроциркуляції крові в дрібних капілярах. До найбільш поширених методів належить застосування лікувальних струмів (діадинамічного і синусоїдальної модульованого типу). Такі процедури виконуються тільки в умовах стаціонару.

Варикозне розширення вен як причина болю в гомілки

Варикоз – не просто косметичний недолік. Це захворювання кровоносних судин супроводжується болями в гомілці і при цьому воно призводить до тяжких ускладнень – кровотечі, утворення тромбів і т. д.

Симптоми захворювання добре відомі. Спочатку виникають легкі косметичні проблеми, хоча судини ще не занадто сильно видні. Потім з’являється легка біль в гомілці, до кінця дня – відчуття тяжкості в ногах, іноді супроводжується набряками. Потім через шкіру починають проступати покручені вени.

А ось точні причини варикозного розширення вен не встановлені. Існує безліч теорій, які можна розділити на кілька груп. Частина дослідників вважає, що захворювання розвивається за вродженої слабкості стінок судин. Деякі вважають, що важливу роль у його появі відіграють порушення обміну речовин, ендокринні захворювання, імунологічні патології та алергічні реакції. При вагітності варикозне розширення пов’язано і зі збільшенням об’єму крові, що циркулює в організмі. Не варто скидати з рахунків механічні перешкоди кровотоку, а також такі фактори ризику, як малорухливий спосіб життя і тривале стояння на ногах.

Варикозне розширення вен на ранній стадії добре піддається медикаментозному лікуванню. Для цього використовуються різні препарати-венотоніки. Вони усувають больовий синдром.

Такі препарати бувають декількох видів:

  1. Добре зарекомендувала себе гепариновая мазь. В магазинах можна знайти і інші креми і гелі з різною концентрацією гепарину.
  2. Є не менш ефективні місцеві засоби на основі кверцетину та рутину. Ці речовини містяться і в червоному винограді (або соку з нього), але в мазях і таблетках їх більше.

Що ж стосується флеботоников на основі рослинної сировини, то можна застосовувати креми з екстрактом чорниці, кінського каштана і гінкго білоба. З синтетичних препаратів найбільш ефективними є Бензарон і Нафтазон. Але їх дія відрізняється від рослинних засобів, в основі яких лежить здатність біофлавоноїдів збільшувати тонус венозних стінок. Синтетичні засоби як би цементують стінки судин. Їх треба застосовувати тільки після консультації з лікарем.

Щоб посилити знеболюючу дію цих ліків, можна одночасно приймати нестероїдні протизапальні препарати. Але останні приймають ситуаційно. Тобто якщо болів немає, то НВПС пити не можна. А ось флеботонікі використовуються курсами.

У міру прогресування захворювання виникають так звані трофічні зміни. Шкіра в таких випадках стає більш щільною, темніє. Іноді виникає венозна екзема, яка супроводжується почервонінням і свербінням. Лікування полягає у подальшому використанні флеботоников. Щоб прибрати свербіж, екзему, можуть бути застосовані антигістамінні препарати за призначенням лікаря – мазі з кортикостероїдами. Але довго їх використовувати не можна. А ось креми-дермапротекторы на основі пантенола і з додаванням вітаміну Е можна застосовувати протягом тривалого часу.

Варикозне розширення вен потребує своєчасного початку лікування, оскільки в іншому випадку на запущених стадіях можуть виникнути трофічні виразки. Але і вони піддаються медикаментозної терапії. Для їх лікування і профілактики використовуються антибіотики – як для внутрішнього прийому, так і для місцевого лікування. Застосовуються ферментні препарати, які допомагають прибрати омертвілі тканини. Їх випускають у формі мазей, так і порошків.

За темою:  Горять ступні ніг у жінок (підошви): причини і лікування, про що говорить цей симптом

Тунельний синдром нижніх кінцівок

Багато хто вважає, що тунельний синдром обов’язково пов’язаний з болями в зап’ясті. Але це не так. Медики зазвичай говорять про тунельних невропатиях, а вони характерні і для верхніх і для нижніх кінцівок. Існують поняття невропатії малогомілкового нерва, тунельного синдрому грушоподібної м’язи і невропатії тарзального каналу, яка розвивається при ураженні задньої великогомілкової м’язи і зв’язкового каналу з внутрішньої сторони гомілки.

Для кожної із цих патологій характерні больові відчуття в гомілці. При тунельний синдром грушоподібної м’язи відбувається здавлювання сідничного нерва (часто це буває при остеохондрозі). Головні симптоми цього виду невропатії — пекучі болі в області гомілки, в основному спереду і на зовнішній поверхні. Іноді настає зниження чутливості м’язів. Коли невропатолог б’є молоточком у ділянці ахіллового сухожилля, то спостерігається зниження рефлексу.

Невропатія малогомілкового нерва проявляється схожими симптомами. Вона часто виникає при травмах, а також у тих, кому часто доводиться сидіти навпочіпки. Раніше цей синдром називали «хворобою копальщиков цибулин тюльпанів». І сьогодні вона теж вражає тих, хто зайнятий на ручних сільськогосподарських роботах.

Больові відчуття при тарзальном тунельному синдромі пов’язані зі здавленням в цьому каналі заднього великогомілкового нерва. Це призводить до болів в районі гомілковостопного суглоба, іноді зачіпає і пальці на ногах.

Симптомами тарзального тунельного синдрому є м’язові болі. Хоча в основному вони виникають в районі стопи, але часто поширюються вздовж всієї ноги, аж до сідниць. Зазвичай вони посилюються вночі. Причому вранці, коли людина звішує ноги з ліжка, біль слабшає. Але часто вона виникає і вдень, при ходьбі. Можуть трохи припухати пальці. Посилюється чутливість тильної сторони стопи. Іноді больовий синдром виражений незначно, і тоді пацієнт не починає лікування вчасно.

Тунельний синдром вимагає комплексного підходу. Хірургічне лікування самої невропатії здійснюється лише тоді, коли консервативні методи не можуть усунути причину здавлювання – наприклад, навколо нерва формуються спайки. При тунельний синдром грушоподібної м’язи в лікуванні потребує сама причина його появи – остеохондроз поперекового відділу. У такому разі хірургічна операція проводиться для усунення міжхребцевої грижі.

Невропатії грушоподібної м’язи і малогомілкового нерва зазвичай лікують нестероїдними протизапальними препаратами. Важливу роль відіграє фізіотерапія, спрямована на поліпшення мікроциркуляції крові. Це можуть бути УВЧ-терапія, електрофорез з новокаїном. Що стосується медикаментозної терапії тарзального синдрому, то тут частіше використовуються стероїдні препарати, причому у вигляді ін’єкцій – їх разом з анестетиком вколюють в зону здавлювання нерва. Найбільш поширеними є такі препарати, як Гідрокортизон, Кеналог і Дипроспан. Якщо одночасно з описаними синдромами розвиваються патології нервово-м’язового препарату, то для зменшення натягу нервів використовується ортопедичне взуття.

При закінченні гострого періоду призначають лікувальну гімнастику, яка полягає в пасивних рухах. У цей період можна робити масаж, але тільки обережно, обходячи уражену зону.