Причини гіпертонусу м’язів у новонароджених і методи лікування патології

Статистичні дані свідчать про те, що м’язовий гіпертонус діагностується у дев’яти немовлят з десяти. У більшості випадків це нормальний стан, яке поступово зникає сама по собі в перші 3-4 місяці життя дитини. Але існують і патологічні варіанти гіпертонусу, здатні істотно уповільнити розвиток малюка. Провідними фахівцями в області дитячої психології, неврології і психіатрії встановлено, що перші три роки життя найбільш важливі для формування фізіологічного і емоційного здоров’я людини. Тому своєчасна діагностика і лікування в разі патології надзвичайно важливі.

Що таке гіпертонус?

Постійне невелика напруга — нормальний фізіологічний стан м’язів здорової дорослої людини. М’язові волокна не розслабляються повністю навіть під час сну. Це і є нормальний тонус м’язів, який дозволяє здійснювати рухи. Будова і фізіологія м’язової тканини новонародженого відрізняється від такої у дорослого. М’язова система дитини недорозвинена, і частка м’язів майже в два рази менше, ніж у дорослому організмі. М’язи розвинуться поступово, по мірі росту. Але до цього моменту м’язове напруга буде набагато вище.

Цей стан називають фізіологічним дитячим гіпертонусом: дитина зберігає характерну позу ембріона. До двох років життя при нормальному розвитку м’язове напруга спадає на вікову норму. Про патологічному гіпертонусі можна говорити при неправильному розвитку нервової системи і м’язової тканини дитини.

Діагностика

Діагностується патологічний гіпертонус в основному дитячими неврологами, але і досвідчений педіатр або дитячий хірург можуть визначити відхилення від норми. Потрібно зазначити, що поняття норми досить варіабельне з урахуванням індивідуальних особливостей кожної конкретної дитини. Зазвичай під час діагностики лікар перевіряє у немовляти позотонические рефлекси допомогою спеціальних тестів:

  1. Рефлекс автоматичної ходьби. При утриманні дитину у вертикальному положенні він робить поступальні рухи ногами. У нормі цей рефлекс зникає після 2 місяців життя.
  2. Симетричний і несиметричний шийні тонічні рефлекси. Дитину кладуть на спину і притискають підборіддя до грудей, ручки при цьому повинні мимоволі зігнутися, а ніжки — розігнутися. Головку нахиляють вправо — кінцівки з правого боку мимоволі випрямляються, а з лівої — напружуються, і ліворуч — з відповідною симетричної реакцією. В нормі рефлекси не зберігаються після 3 місяців.
  3. Лабіринтовий тонічний рефлекс або природна здатність до тонусом. Грудничка викладають на живіт — ніжки і ручки повинні мимоволі піджати, в положенні на спині — розслабитися. У нормі рефлекс проявляється тільки перші 3 місяці життя.
За темою:  Біль в нозі від стегна до коліна, збоку в області суглоба при хотьбе, в стані спокою: причини

Вікові норми

Гіпертонус м’язів у новонароджених і дітей грудного віку проявляється по-різному, не тільки системно, але й окремо в руках, ногах або спині. Усі ці прояви, що зберігаються довше покладеного терміну, можуть свідчити про наявність більш або менш серйозної патології нервової системи. Для того щоб допомога дитині була надана своєчасно, батьки повинні мати уявлення про найпростіші вікових нормах:

  1. Дитина в перший місяць життя часто знаходиться в позі ембріона, притиснувши до тіла зігнуті кінцівки. Лежачи на животі не здатний утримувати голову, але може повертати її в обидві сторони, періодично здійснює ніжками штовхальні руху.
  2. На третьому місяці малюк утримує голівку, лежачи на животі, та повертає її в різні сторони. Здатний витягувати руки і утримувати в них предмети.
  3. На шостому місяці самостійно повертається на бік, перевертається на живіт, піднімає тіло, спираючись на руки, намагається сидіти і повзати. Повністю розкриває долоні.
  4. Вісім місяців. Малюк стійко сидить, самостійно або з підтримкою варто, активно повзає.
  5. Рік. Дитина самостійно або з підтримкою ходить, самостійно варто.

Якщо батьки самостійно помітили сильне відхилення від норми, то потрібно звернутися до лікаря для консультації та отримання кваліфікованої допомоги.

Відомий педіатр, доктор Комаровський Е. О. пояснює, що для всіх небезпечних хвороб головного мозку м’язовий гіпертонус — симптом звичайний, але не єдиний. Крім гіпертонусу, завжди присутні загальні порушення розвитку. Серйозні захворювання можна виявити лише провівши додаткові дослідження: УЗД або КТ головного мозку. Якщо результати обстеження і загальний розвиток дитини в нормі, то й підвищений тонус є варіантом норми.

Причини виникнення

Основною причиною виникнення пелюшкового м’язового гіпертонусу є перинатальна енцефалопатія (ПЕП ). Це ціла група розладів нервової системи новонароджених або дітей до 3 місяців, пов’язаних з ураженнями головного мозку різної етіології в період вагітності і пологів. Розвиток ПЕП провокує вплив таких несприятливих факторів:

За темою:  Болить ключиця праворуч, ліворуч, спереду: причини і лікування
  • інфекційні хвороби в гострій формі або загострення хронічних захворювань матері під час вагітності;
  • недостатнє або неповноцінне харчування матері в період вагітності та годування груддю;
  • різні патології пологів (слабкість родових сил, стрімкі або затяжні пологи, родові травми);
  • токсикози на будь-якому терміні;
  • надто молодий чи літній вік матері;
  • загроза викидня на будь-якому терміні;
  • спадкові генетичні відхилення батьків;
  • вроджені вади метаболізму у матері;
  • вплив зовнішніх шкідливих факторів на організм матері (отруйні речовини, радіація);
  • передчасні пологи, вроджені вади розвитку плода;
  • вживання батьками психоактивних речовин: тютюнової продукції, алкогольних напоїв, наркотиків, кава у великих кількостях;
  • безконтрольний прийом лікарських засобів матір’ю в період вагітності та годування груддю;
  • конфлікт резус-факторів крові у матері та дитини.

Прояви гіпертонусу

Характер порушень може бути абсолютно різний. Батьки іноді навіть не підозрюють про проблеми розвитку малюка, беручи за плюси мінуси. Ознаки, на які варто звернути увагу:

  • занадто раннє, до 3 місяців, утримання голови — часто це гіпертонус потиличних м’язів;
  • ранні, до 4 місяців, повороти на живіт;
  • занепокоєння без видимих причин (сухий, ситий, за зовнішніми ознаками здорова дитина постійно вередує);
  • тремтіння підборіддя під час плачу;
  • постійно стиснуті пальці стопи;
  • зціплення кулачків навіть уві сні;
  • шагание навшпиньки;
  • після двох місяців зберігається тремор кінцівок;
  • кривошея;
  • несиметричні сідничні складки.

Способи лікування

Способи лікування безпосередньо залежать від причини виникнення, локалізації і ступеня гіпертонусу і віку маленького пацієнта. Схему лікування становить лікар-невролог, при необхідності підключаючи інших фахівців. Лікувальні процедури передбачають:

  1. Масаж. Зазвичай 10 сеансів, при необхідності курс повторюється через півроку. Проводиться виключно дитячим масажистом, які мають медичну освіту. Тільки професіонал вміє правильно розподіляти масажну навантаження. Довіривши дитини любителю або проводячи масаж самостійно, батьки ризикують завдати йому шкоди замість користі.
  2. Розслаблюючі ванни з лікувальними травами. Проводять батьки в домашніх умовах. Температура води + 37-38 градусів, час прийому 5-10 хвилин. Трави підбирає лікар, з урахуванням індивідуальних особливостей дитини. Зазвичай застосовують хвою (соснову, пихтовую, кедрову), шавлія лікарська, собача кропива, валеріану. Крім трав для ванн використовується морська сіль.
  3. Лікувальна гімнастика. Комплекс вправ визначає лікар, зазвичай проводиться батьками. Особливо рекомендують вправи з великим надувним м’ячем.
  4. Електрофорез. Проводиться в фізіотерапевтичних кабінетах. Як розслаблюючих препаратів використовують Еуфілін, Дибазол, Папаверин.
  5. Плавання. Прекрасне розслаблюючий засіб, благотворно впливає на весь організм дитини і має масу позитивних властивостей (загартовування, рівномірний розвиток усіх м’язів, м’яка кардіо — і аэронагрузка, стимуляція кровообігу).
  6. Для більш серйозних випадків лікарські засоби. Це важливо! Медикаментозні препарати призначає тільки лікар! Використовують: ноотропи — для усунення кисневого голодування клітин головного мозку, поліпшення пам’яті і відновлення розумової здатності (Семакс, Пантокальцин, Кортексин); сечогінні препарати — виводять зайву рідину з шлуночків мозку; міорелаксанти — розслаблюють м’язову тканину (Мідокалм, Баклофен); нейропротекторы — усувають повністю або зменшують ступінь ушкодження нейронів головного мозку (Церебролізин); вітаміни групи В сприяють регенерації нервових волокон.
За темою:  Болить п'яткова кістка в задній частині

 

Незначні зовнішні порушення м’язової активності дитини можуть бути варіантом норми або свідчити про прогресуючому серйозному захворюванні. Наслідки для загального розвитку малюка в такому випадку дуже несприятливі.

Вищезгаданий доктор Комаровський Е. О. порівняв гіпертонус новонароджених з портфелем в метро: може його просто забули і в ньому документи, а може в ньому вибуховий пристрій, але подивитися і знешкодити при необхідності мають право тільки фахівці.

Обов’язок батьків вчасно упевнитися в наявності або відсутності несприятливого діагнозу і надати власній дитині своєчасну допомогу.