Ревматоїдний фактор в аналізі крові: норма і причини підвищення

Ревмофактор (RF, РФ) — це фактор, що відноситься до імуноглобулінової системі організму. В нормі у здорових людей він або не визначається, або міститься в мінімальній кількості. Його підвищення свідчить про наявність патології сполучної тканини — групи захворювань, що характеризуються ураженням системного характеру, тобто при них зачіпаються всі органи. При підозрі на ці хвороби обстеження на ревматоїдний фактор — перше, що призначає лікар-терапевт або ревматолог. Найбільш часто підвищення РФ спостерігається при ревматоїдному артриті і при синдромі Шегрена.

Біохімія ревматоїдного фактору

Ревматоїдний фактор в аналізі крові – аутоімунне антитіло, білок класу імуноглобулінів IgM, що синтезується В-лімфоцитами і плазматичними клітинами імунної системи. Він є індикатором запалення в організмі та наявності аутоімунних процесів.

Рис. 1. З’єднання аутоімунного антитіла (РФ) з білком власної тканини (IgG)

Аутоантитіла, утворюючись під впливом патологічного впливу, приймають власні тканини, клітини і білки організму за чужорідні і атакують їх. Ревмофактор реагує з імуноглобулінами класу G, з’єднується з ними, утворюючи циркулюючий імунний комплекс «антиген+антитіло», в якому в якості антигену виступає власний білок організму.

Синтез аутоімунних білків відбувається в синовіальній оболонці суглобів, звідки вони потрапляють у кров і з’єднуються з IgG. Отримані циркулюючі імунні комплекси (ЦІК) розносяться по судинах в органи і тканини, пошкоджує синовіальну оболонку, стінки артерій, вен і капілярного русла. Ця патогенетична ланцюжок призводить до розвитку запалення аутоімунного характеру, коли «своє нападає на своє».

Нормальні значення і підвищення

Лабораторії визначають ревмофактор в крові двома способами: якісним і кількісним. При якісному визначенні норма у жінок і чоловіків — відсутність РФ, а його наявність говорить про необхідність дообследоваться. Кількісний метод визначає рівень вмісту в крові. Діапазон виявлення ревмофактора становить від 14 МЕд/мл до 4200 МЕд/мл

За темою:  Шишка на ключиці в області шиї: причини

Причини підвищення РФ в аналізі крові — захворювання, що носять системний і аутоімунний характер, охоплюють весь організм. До них відносяться:

  • ревматоїдний артрит;
  • ювенільний ревматоїдний артрит (їм хворіють діти до 15-16 років);
  • синдром Шегрена;
  • системний червоний вовчак, поліміозит, системні васкуліти;
  • туберкульоз, сифіліс;
  • саркоїдоз;
  • інфекційний ендокардит.

Проведення дослідження

Аналіз крові на ревмофактор призначається терапевтом або ревматологом при наступних симптомах:

  • болі і печіння в суглобах;
  • набряклість, припухлість, почервоніння;
  • порушення обсягу активних і пасивних рухів ;
  • ксерофтальмія — синдром сухого ока;
  • ксеростомія — сухість у роті, відсутність виділення слини;
  • при підвищенні ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) та С-реактивного білка;
  • при підозрі на будь-яку хвороба сполучної тканини у поєднанні з іншими аналізами.

При наявності болю в проксимальних міжфалангових суглобах кистей і в суглобах стоп здати аналіз на РФ необхідно обов’язково, так як саме з них дебютує ревматоїдний артрит.

Для проведення аналізу використовується венозна кров. До відвідування лабораторії необхідно утриматися від куріння протягом години. Результати готуються 2 доби.

Інтерпретація результатів

Проби на ревматоїдний фактор робляться всім без винятку при захворюванні суглобів. Необхідно проводити диференціальну діагностику між звичайним остеоартрозом або артритом і ревматичним ураженням суглобів — ревматоїдний артрит.

При отриманні позитивного результату рекомендується обстежуватися додатково на інші маркери системного пошкодження:

  • антинуклеарні антитіла;
  • АЦЦП (антитіла до циклічного цитруллинсодержащему пептиду );
  • ревмопроба (маркери родинного характеру, групуються в таблицю).

У ревмопробу входять С-реактивний білок, ЦВК РФ, антистрептолизин-О. В нормі С-реактивний білок в організмі відсутня, допускається його значення менше 5 мг/л. ЦВК мають фіксований нормальний діапазон — 30-90 Од/мл Значення ревмофактора у здорових людей — до 14 МО/мл, а АСЛ-О (антистрептолизин-О) знаходиться в діапазоні від 0 до 200 одиниць. Підвищення цих показників часто спостерігається одночасно, всі вони говорять про наявність аутоімунного запального процесу.

Ці дослідження допоможуть лікаря-ревматолога уточнити діагноз і провести коректну терапію, так як іноді агресивність перебігу захворювання та лікування залежать від наявності або відсутності певного маркера. Самі по собі лабораторні показники не є вірним доказом наявності хвороби, розшифровка результатів можлива лише у поєднанні з її клінічними проявами.

Негативний аналіз не виключає захворювання, так як діагностуються серопозитивні і серонегативна варіанти ревматоїдного артриту, тому потребує обстеження на інші маркери. Позитивна проба у виняткових випадках фіксується у пацієнтів, які страждають не системними захворюваннями, туберкульозом, ендокардит, сифіліс або саркоїдозом, але відсоток цих ситуацій невеликий. Хибнопозитивні результати пов’язані з віком пацієнта: чим старша людина, тим вище шанс невірного результату.