Симптоми і лікування при розриві зв’язок і сухожиль плечового суглоба

Розрив зв’язок плечового суглоба – це травма, яка трапляється в основному у спортсменів (особливо тих, хто займається плаванням, баскетболом, важкою атлетикою), хоча вона може бути пов’язана і з будь-якими іншими інтенсивними фізичними навантаженнями. Буває і так, що розрив настає за дегенеративних процесів, пов’язаних з віковим зносом тканин плечового суглоба. Це відбувається тому, що суглобу не вистачає вітамінів і поживних елементів. До того ж з роками розростаються остеофіти – нарости, які «перетирають» зв’язки, тобто стають механічної причиною розриву. Не можна виключати й побутові травми, які виникають при падінні на витягнуту вперед руку. В кожній з цих ситуацій виникає біль, обмежується рухливість руки і плеча.

Ознаки

Симптоми розриву можуть мати різну ступінь вираженості. Не завжди біль виникає відразу ж, іноді протягом першої доби вона може бути виражена незначно і виникає тільки при русі або при надіванні одягу. Цим і небезпечна така травма. Потерпілий може відчувати себе добре, і в підсумку він відмовляється від медичної допомоги. А через кілька годин симптоми наростають, і ситуація погіршується. Обмеження рухливості суглоба – це симптом, який спостерігається відразу після пошкодження. Бувають і візуальні прояви травми – це почервоніння шкіри, яким супроводжується крововилив в порожнину суглоба.

Але все залежить від ступеня тяжкості при такому пошкодженні. Вона і визначається клінічну картину. У медицині розрізняють:

  1. 1-й ступінь. Це частковий розрив зв’язок, при якому страждає лише частина сухожиль. Зберігається механічна цілісність більшості нервових і судинних тканин, тому кровопостачання потерпілого суглоба не порушується. Крововиливи не було, пошкодження капсули теж, і шкіра не червоніє. Набряку теж практично не спостерігається. Біль буде помірною, рухливість суглоба обмежується. Цей вид травми зустрічається частіше. Його лікування займає 7-14 днів в середньому.
  2. 2-й ступінь. Це вже більш важке пошкодження. В травматичний процес втягуються і м’язи, і капсули суглоба. Більшість волокон порвані сухожилля. Починається досить сильний набряк, оскільки порушується цілісність судин, то можливо і крововилив. Біль буде сильнішою, вона відчувається і при русі, і при пальпації. Руху суглоба сильно обмежені. Термін лікування при цій ступені травми може становити вже до 6 тижнів.
  3. 3-й ступінь. Це вже повний розрив зв’язки, при якому спостерігається сильне пошкодження суглобової капсули і м’язів. Практично неможливо поворушити рукою. Місце пошкодження сильно болить. Спостерігається значний набряк тканин. Практично завжди виникає крововилив. Терміни лікування при цій ступені травми перевищують два місяці. Іноді може навіть знадобитися хірургічне втручання.

Наслідки травми плеча можуть бути досить важкими. Якщо не звернутися вчасно за медичною допомогою, то в області пошкодження можуть з’являтися нарости і вузлові утворення. Надалі вони будуть заважати повноцінній роботі суглоба, ускладнювати його іннервацію. З-за цього виникає біль, навіть після того, як пошкоджена зв’язка заживе. Можливі подальші дистрофічні зміни як зв’язкового, так і м’язового апарату. Якщо не була проведена діагностика або допомога була некваліфікованої, то може бути неправильне зрощення зв’язки. З-за цього теж можуть виникати болі, відчуватися оніміння в плечовому суглобі.

За темою:  Болить поперек (тягне спину) при вагітності на ранніх термінах, після пологів: що робити?

Діагностика

Тільки лікар може вирішити, що необхідно в конкретному випадку. Для цього він повинен провести діагностику. І йому недостатньо клінічної картини і скарг пацієнта. Використовуються сучасні методи інструментальної діагностики. Класичний варіант – це рентгенологічне дослідження. Воно показує, були зачеплені кістки при цій травмі, тобто дозволяє виключити наявність перелому чи вивиху, але не є інформативним, щоб зрозуміти загальну картину пошкодження, оскільки нічого не говорить про м’яких тканинах. УЗД плечового суглоба для таких випадків використовується ще рідше, оскільки не дає необхідної картини.

Найчастіше мова йде про такому методі, як комп’ютерна томографія, яка дозволяє перевірити, чи є розрив зв’язок, в якому стані знаходяться навколишні тканини, а потім з його допомогою можна відстежувати динаміку відновного процесу. Метод магнітно-резонансної томографії теж є досить інформативним, оскільки дозволяє оцінити масштаб пошкодження.

Перша допомога

Перша допомога при ушкодженні зв’язок передбачає, що потерпілому треба знерухомити плече. Якщо одяг здавлює набряклу область, від неї потрібно позбутися. Після цього під пошкоджений суглоб підкладають м’яку тканину і фіксують його за допомогою саморобної шини або еластичного бинта. Зверху прикладають холодний компрес. В перші години після травми він уповільнює кровообіг, запобігає розвитку набряку і запальних процесів і частково усуває біль. Дуже важливо простежити за тим, щоб суглоб не був забинтован дуже туго, інакше це тільки посилить ситуацію.

Якщо перша допомога буде надана правильно, то лікар може тільки виправити фіксуючу пов’язку, замінивши бинт або імпровізовану шину на більш надійні фіксуючі засоби, призначить прийом анальгетиків. В таких випадках допомагає Німесулід, Анальгін, Нурофен і т. д. Подальша терапія залежить від конкретного випадку, наявності супутніх ушкоджень і т. д.

Терапія

Лікування розриву зв’язок передбачає два основних варіанти. При першого ступеня, коли розрив був частковим, можна обійтися без операції. Але якщо має місце повний розрив, то необхідно хірургічне втручання.

Раніше операція була досить травматичною і робилася під загальним наркозом, оскільки передбачала великий розріз, через який пришивалось сухожилля. Але в даний час застосовується артроскопія з мінімальним порушенням цілісності шкіри і низькою травматичністю. Роблять буквально два проколу, через один з яких вводиться мініатюрний апарат для спостереження, а через інший – спеціальний інструмент для проведення операції. Вже через добу після такого втручання потерпілий може покинути стаціонар. Такі операції робляться при закритому пошкодженні суглоба. Якщо травма виявиться більш важкою, то може бути повернення до першого з описаних методів.

За темою:  Електрофорез з еуфіліном на шийний відділ немовля

Особливості відбудовчого періоду

Для відновлення рухомості суглоба і регенерації сухожиль, судин і нервових волокон використовуються різні фізіотерапевтичні методи. В основному це УВЧ-терапія, масаж, голковколювання. Застосовуються зігріваючі мазі, у тому числі з протизапальними компонентами.

У відновлювальному періоді важливо дотримуватися всі приписи лікаря. Необхідна спеціальна лікувальна гімнастика. Комплекс вправ підбирає спеціаліст, і заняття зазвичай проводяться під контролем медпрацівника. Ці вправи спрямовані на відновлення рухливості суглоба. М’язові навантаження спочатку будуть мінімальними, потім їх поступово збільшуватимуть в досить повільному темпі. Надалі потрібно буде уникати різких рухів, поштовхів і поворотів.

У відновлювальному періоді необхідно повноцінне харчування, яке допоможе відновити тканини суглоба, підтримати його еластичність. Для цього потрібно, щоб організм отримував в достатній кількості гіалуронову кислоту і колаген. Раніше для цього рекомендували їсти страви на зразок холодцю. Зараз вважається, що корисніше отримувати ці елементи з желатину і є желе або заливну рибу. Щоб кістки стали міцнішими, потрібно вживати більше кальцію, який міститься в кисломолочних продуктах. Іноді лікар прописує вітамінні комплекси. Для еластичності суглобів важливо отримувати достатню кількість води. Слід відмовитися від шкідливих звичок, які негативно впливають на еластичність тканин (від куріння і вживання алкоголю).

Потрібно дотримуватися певних правил, щоб запобігти подібні травми в подальшому:

  1. Тренування завжди повинні починатися з розминки, щоб можна було розігріти м’язи.
  2. М’язи зв’язкового апарату потрібно зміцнювати, для цього існують спеціальні вправи.
  3. Недостатньо подивитися в інтернеті відеоролики, як робляться ті чи інші вправи. Потрібно обов’язково попросити допомоги у тренера або медпрацівника, щоб він показав, як виконуються ті чи інші рухи. Адже при неправильній техніці виконання такі фізичні навантаження тільки приносять шкоду.

Тренер повинен буде показати, як треба правильно падати, щоб уникнути травм руки (ні в якому разі не можна сідати на неї, але мистецтву перегрупування ще потрібно навчитися).

При дотриманні всіх приписів лікаря прогноз буде сприятливим. Терміни відновлення залежать від ступеня ушкодження і від того, як швидко після травми пацієнт звернувся до лікаря. Якщо час було згаяно і лікування було розпочато пізніше, ніж це було необхідно, рухливість суглоба може повністю відновитися або регенераційні процеси займуть більше часу, ніж зазвичай.

Народні засоби

Такі травми не можна лікувати самостійно, не звертаючись до лікаря. Але в доповнення до основної терапії можна користуватися народними засобами, якщо вони отримають схвалення спеціаліста. До числа рецептів, які можуть застосовуватися в домашніх умовах і часто рекомендуються офіційною медициною, відносяться:

  1. Аплікації з сирої картоплі. Кілька картоплин натирають, змішують з цукром або подрібненою цибулею, потім додають аптечну глину, яку розводять кислим молоком. Цю суміш наносять на уражену ділянку на ніч, це допоможе зняти набряк і запалення.
  2. Цибулевий компрес. Допомагає, якщо є недуже розтягнення зв’язок. Для нього потрібно очистити одну середню цибулину і перемішати її з цукровим піском (2 ч. л.). Такий компрес накладають на ніч.
  3. Мазь на основі вершкового масла і розтертого в кашку часнику. Готують на слабкому вогні. Потім в неї додають подрібнені свіже листя евкаліпта і втирають в шкіру, щоб запобігти запалення.
  4. Часниковий компрес. Роблять на основі настою часник і соку 1 лимона. Цим складом просочують марлю, яку потім прикладають до хворого суглоба. Компрес залишають до тих пір, поки він не нагріється до температури тіла.
За темою:  Хвороба Келлера у дітей і дорослих

Існують і інші рецепти. Косметична глина, яка продається в аптеках, має протизапальні та антисептичні властивості. Її випускають у вигляді порошку, який розводять водою або розчином яблучного оцту в пропорції, зазначеної на упаковці. Повинна вийти суміш, яка за консистенцією нагадує молочний кисіль. З неї роблять аплікації, примочки, компреси. Але потрібно попередньо проконсультуватися з лікарем.

Народні засоби застосовуються і після оперативного втручання. Вони допомагають зняти набряклість тканин, яка завжди посилюється після таких маніпуляцій, і прискорюють етап загоєння тканин.

Це можуть бути теплі спиртові компреси (їх залишають на ніч), компреси з гарячого молока (їх змінюють у міру охолодження). Застосовуються і відвари і настої з лікарських трав. Добре допомагає настій багна (1 ст. л. сировини на склянку окропу). Цей засіб використовується і для примочок, і для ванни. Воно знімає запалення і володіє антибактеріальними властивостями.