Симптоми і лікування синовіту гомілковостопного суглоба

Синовіт гомілковостопного суглоба – це відносно рідкісне захворювання. Набагато частіше такі запальні процеси розвиваються в колінному та ліктьовому суглобі. Але захворювання вражає і голеностоп. Воно виражається в запаленні синовіальної оболонки суглоба, в ній утворюється ексудат або випіт. Частіше розвивається ця хвороба на тлі бурситу або артриту, після травми або інфікування при порізі. Синовіт виникає й у дорослих, і у дітей. Але в останньому випадку причини його розвитку і досі недостатньо вивчені.

Причини

Причини виникнення цього захворювання досить різноманітні. В залежності від того, які чинники спровокували його розвиток, виділяють асептичні (травматичні, алергічні, неврогенні, а також викликані порушеннями ендокринної системи тощо) та інфекційні синовіти.

Захворювання класифікується і за характером випоту. З цієї точки розрізняють гнійну, серозну, слипчивую, геморагічну форми цієї патології. А травматичний синовіт ділять ще на гострий і хронічний.

Асептичний синовіт виникає з таких причин, як:

  1. Різні травми, здатні призвести до руйнування тканин (порізи, садна, синці тощо). Іноді це зумовлено тривалою надмірним навантаженням.
  2. Алергічна реакція. Подібна картина спостерігається і при інших аутоімунних захворюваннях. Речовини, які організм виробляє у відповідь на алергени або інші подразники, що сприяють ушкодженню синовіальної оболонки.
  3. Ендокринні порушення, включаючи цукровий діабет.
  4. Хронічні захворювання суглобів (артрит частіше, але синовіт може розвиватися і на тлі артрозу або гонартрозу).
  5. Захворювання, пов’язані з порушенням обміну речовин (ожиріння, подагра тощо).
  6. Слабкість зв’язкового апарату.
  7. Гемофілія. При захворюванні в суглобовій порожнині скупчується кров, це провокує розвиток синовіту.

Найбільш поширеною причиною розвитку хвороби є травми, які супроводжуються значним руйнуванням тканин гомілковостопного суглоба. Синовіальна оболонка реагує утворенням випоту. Іноді травматичний синовіт виникає навіть без видимого пошкодження, але за умови, що суглоб є нестабільним через статичних деформацій або слабкості зв’язкового апарату.

Інфекційний синовіт розвивається в результаті зараження будь-патогенними організмами, які потрапляють в суглоб різними шляхами:

  1. З навколишнього середовища, що відбувається при сильних травматичних пошкодженнях з відкритими ранами.
  2. З близько розташованих до суглобу тканин, в яких розвивається запальний процес. Якщо на нозі поблизу суглоба є фурункул, то патогенні мікроби можуть проникнути в суглобову порожнину.
  3. З вогнищ інфекції в інших частинах тіла мікроби потрапляють в порожнину суглоба з кровотоком. При хронічному тонзиліті викликали його стрептококи і стафілококи заносяться в суглобові порожнини ліктів, колін, гомілкостопа.

Часто повторювані синовіти зазвичай супроводжують хронічним формам гидрартроза, що у побуті називається водянкою. У таких випадках виникає постійний тиск на синовіальну оболонку, що призводить до її гіпотрофії і фіброзу. З-за цього погіршується її всмоктувальна здатність і порушується відтік. Утворюється замкнуте коло, при якому в суглобі розвиваються дегенеративно-дистрофічні процеси, посилює синовіт. Такий стан потребує комплексного лікування.

За темою:  Лигаментоз хрестоподібних зв'язок колінного суглоба: що це таке, лікування, вправи

Симптоми

Симптоми синовіту залежать від того, які причини його викликали. Якщо його спровокували алергічні реакції, то він проявляється такими ознаками, як:

  • біль в області ураженого суглоба, яка стає більш інтенсивним при русі;
  • деформація суглоба;
  • обмеження рухливості постраждалої кінцівки;
  • іноді підвищення температури тіла;
  • із-за нестабільності хворого суглоба часто трапляються підвивихи або вивихи.

При травматичної формі синовіту виникають аналогічні симптоми. Але тільки болі посилюються при промацуванні суглоба. При пальпації виявляється наявність вільної рідини.

Слід зазначити, що гострі та хронічні форми синовіту можуть відрізнятися своїми симптомами. Гострий синовіт розвивається з більш вираженими ознаками. Практично завжди спостерігається зміна форми суглоба і збільшення її в розмірах. Запалення супроводжується набряком і підвищенням температури тіла. Іноді шкіра над пошкодженим суглобом червоніє.

Ексудат (тобто накопичується в суглобовій порожнині рідина) може змінювати свою форму. У перший день розвитку захворювання він завжди серозний, потім переходить у серозно-фибринозную (слипчатую) форму. Якщо синовіт викликаний інфекцією, то з часом в ексудаті з’являться сліди гною. В цей час можуть з’явитися симптоми, характерні для гнійного синовіту – загальна слабкість, головний біль, навіть лихоманка. Клінічна картина характерна для інтоксикації при ГРВІ або іншої схожої хвороби. Але якщо синовіт спровокований неінфекційними причинами, то ексудат ні на одному з етапів захворювання не може стати гнійним.

Хронічний синовіт зустрічається відносно рідко. Зазвичай він є наслідком недолеченного гострого синовіту, спровокований травмою. Іноді причиною цієї хвороби є наявність постійно присутнього в організмі пошкоджуючого фактора – ревматизму або іншого хронічного захворювання. Клінічні симптоми цієї форми синовіту зазвичай виражені слабо. Як такого обмеження рухливості може і не бути, але людина не може довго ходити. Для цієї форми хвороби характерні швидка стомлюваність, ниючі болі, які стають інтенсивнішими у міру скупчення рідини в порожнині. З часом відбувається ущільнення капсули суглоба.

Лікування

Лікування синовіту повинно бути комплексним. Це означає, що для початку необхідно усунути причину хвороби, зняти біль і прибрати анатомічні порушення, а потім відкоригувати метаболічні зрушення, які відбуваються у тканинах. Лікування може бути консервативним і хірургічним. Рішення про вибір конкретного методу приймає лікар залежно від тяжкості ушкодження і характеру захворювання. У важких випадках (в основному при травматичної формі) першим методом є хірургічне втручання, а вже потім проводиться медикаментозна корекція. Але при відносно легкому перебігу хвороби призначають прийом лікарських препаратів і фізіотерапевтичні процедури, а якщо вони через якийсь час не дають результату, тоді проводиться операція.

За темою:  Гемартроз колінного суглоба: що це таке, як лікувати?

Що стосується першої допомоги при травматичному сини необхідна стабілізація суглоба за допомогою шин чи інших засобів, щоб забезпечити їй стан спокою. Тривалість такої іммобілізації становить 5-7 днів. Більш тривала фіксація без відповідних показань небажане, оскільки може призвести до розвитку ускладнень, у тому числі до тугоподвижности суглоба.

У першу добу після травми застосовують лікування холодом. Компреси з використанням льоду дозволяють уповільнити кровообіг в ураженій області. Це може зняти біль і запобігти набряк тканин. Але вже на другу або третю добу такі компреси втрачають своє значення.

Для усунення запальних процесів і болю використовуються нестероїдні протизапальні засоби, у тому числі Диклофенак і Моваліс. Такі препарати випускають як у вигляді таблеток, так і для зовнішнього застосування у вигляді мазі.

Якщо мова йде про гнійному сини, то для лікування застосовуються антибіотики широкого спектру дії. Конкретний препарат прописує тільки лікар після повного обстеження. Він призначає і глюкокортикостероїди. В основному це Преднизол і Дексаметазон, але оскільки такі препарати не можна приймати протягом тривалого часу (вони володіють серйозними побічними ефектами), то їх прописують тільки в важких випадках. Малі дози кортикостероїдних препаратів зменшують проникність клітин, знімають набряклість і запалення. Перераховані медикаменти сприяють усуненню патологічного процесу і знімають больовий синдром. Але ще необхідно прибрати ексудат. Це робиться з допомогою пункції – рідина прибирають за допомогою голки.

При травматичному сини з 3-4-го дня після пошкодження суглоба застосовуються фізіотерапевтичні методи. Це магнітотерапія, електрофорез з використанням гепарину, контрикал, лазонила. Фонофорез проводиться із застосуванням кортикостероїдних гормонів. Але слід пам’ятати, що раніше застосування гепарину протипоказано, оскільки воно підвищує ризик кровотечі в порожнину суглоба.

При хронічному сини застосовують і інші методи. Лікар може призначити інгібітори протеїнази, гіалуронідази, а також препарати, що зменшують клітинну проникність. Це Трасилол і Контрикал, які вводяться внутрішньосуглобово в дозуванні, прописаної лікарем.

Для поліпшення стану суглоба призначають хондропротектори. Це препарати, що містять хондроїтину сульфат і глюкозамін. Вони сприяють відновленню суглобних тканин. Важливу роль відіграє вітамінотерапія.

При затяжних формах хронічного синовіту, якщо консервативні методи лікування не дали потрібного результату і з’явилися незворотні зміни в синовіальній оболонці, призначається операція.

За темою:  Трабекулярный набряк кісткового мозку: що це таке, і як лікувати?

Народні засоби

В домашніх умовах можна застосовувати і народні засоби. Але попередньо потрібно проконсультуватися з лікарем і дізнатися, чи немає до них протипоказань. Народні засоби не мають самостійного значення, їх застосовують для підвищення ефективності звичайної медикаментозної терапії.

Хороший результат дає лаврове масло, воно дозволяє швидше зняти запальний процес, в тому числі і викликаний хвороботворними бактеріями. Масло володіє і знеболюючим ефектом. Потрібно подрібнити 50 г лаврового листя, додати 0,5 л нерафінованої рослинної олії і залишити настоюватися протягом 7 днів. Готовий засіб обережно втирають в уражену голеностоп. Це можна робити до чотирьох разів на добу.

Добре допомагає трав’яний збір, для приготування якого беруть у рівних частинах валеріану, звіробій, траву чебрецю, корінь солодки і алтей. На 2 ст. л. цього змішаного сировини беруть дві склянки окропу і тримають це засіб на повільному вогні близько 5 хвилин. Отриманий відвар потрібно остудити і процідити. Випити цей обсяг потрібно протягом дня, потроху, в перервах між їжею. Відвар має протизапальну дію. Кожен день потрібно готувати свіжу порцію. Тривалість курсу лікування становить не більше 14 днів.

Популярністю користується мазь на основі кореня живокосту. В якості бази використовується будь-який якісний жир, який змішують з 150 г рослинної сировини. Мазь потрібно зберігати в холодильнику, обов’язково в скляній ємності з щільно закручується кришкою. Засіб втирають в шкіру кілька разів на день. Курс лікування розрахований на два тижні.

При сини важливу роль відіграють гімнастика і вправи. Вони дозволяють відновити рухову активність у гомілковостопному суглобі. Комплекс вправ повинен підібрати лікар. Виконують їх тільки поза періоду загострення, коли немає сильних болів. У перші кілька разів потрібно робити гімнастику під контролем медпрацівника, щоб переконатися, що всі рухи виконуються правильно, без надмірних зусиль і хрускоту в суглобі. Надалі можна виконувати вправи в домашніх умовах.