Аналіз крові на ВІЛ: скільки робиться, через який час після зараження можна виявити інфекцію

Діагностика ВІЛ за аналізом крові — це комплексне обстеження, засноване на даних лабораторного, клінічного та епідеміологічного обстеження.

Прояви хвороби

ВІЛ-інфекцію прирівнюють до епідемії. Попередньо вірус атакує і руйнує лімфоцити. При цьому організм хворого втрачає будь-яку здатність протистояти, розпізнавати і знищувати інфекцію. Рекомендується підбирати чутливу діагностику, що дозволяє визначити збудник на ранніх стадіях недуги. Багато лабораторії успішно застосовують гематологічне виявлення вірусу.

Інфіковані пацієнти скаржаться на погане самопочуття. У них розвиваються такі хвороби:

  • кандидоз рота і ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
  • оперізувальний лишай;
  • незрозуміла лихоманка;
  • нічна пітливість;
  • діарея;
  • часті простудні недуги.

Подібні прояви малоспецифические, але змушують хворого звернутися в клініку для детального обстеження. Кров пацієнтів при підозрі на СНІД досліджують декількома способами. Найбільш поширеними вважають:

  1. Швидкі імуноферментні тести. Вони націлені виявляти антитіла проти ВІЛ. При їх наявності говорять про ВІЛ-інфекції.
  2. ПЛР — полімеразна ланцюгова реакція — визначення вірусу в організмі. На сьогодні це найбільш достовірний метод діагностики.

Лабораторна діагностика проводиться для підтвердження факту інфікування, визначення стадії захворювання та контролю ефективності терапії. Обов’язково виконують загальний аналіз крові. У перший час інфікування ВІЛ можна виявити лімфопенію або лімфоцитоз, атипові мононуклеари, збільшення ШОЕ. Також нерідко виявляють анемію, тромбоцитопенію, нейтропенію. Біохімія покаже гіперактивність трансаміназ крові, лужної фосфатази та інших печінкових проб. Змінюється активність креатинкінази, концентрація білків.

Підтвердження недуги

Антитіла до ВІЛ виявляють у 9 хворих із 10 протягом перших місяців після зараження. У решти — в період до півроку після інфікування. Концентрація антитіл суттєво знижується по мірі прогресування Сніду. На термінальних стадіях можливе повне зникнення антитіл.

Вперше антигени у багатьох інфікованих з’являються через кілька тижнів після зараження. Зазвичай вони визначаються до 8-го тижня хвороби. Другий стрибок їх концентрації у крові можна виявити під час формування Сніду. Лабораторне обстеження робиться для постанови заключного діагнозу. В першу чергу мова йде про иммуноферментном аналізі.

Порядок лабораторного дослідження для виявлення антигенів і антитіл до вірусу:

  1. Первинний етап (скринінг). Обстеження проводять анонімно. Це відбіркові дослідження, виконувані переважно ІФА (імуноферментними способами).
  2. Заключний етап — верифікація. Подібні тести дозволяють підтвердити діагноз у лабораторіях міських центрів Сніду. Таке дослідження називається иммуноблотингом.

Скринінгові лабораторії дозволяють поставити тільки попередній діагноз. Для точності дослідження матеріал перевіряють двічі. При наявності хоча б одного позитивного результату матеріал обов’язково направляють на підтвердження. У спеціалізованих центрах підтвердити діагноз можна за допомогою імуноблоту. Цей метод дозволяє виявити антитіла до цілого ряду амінокислот вірусу.

Обстеження дітей

Лабораторна діагностика малюків, народжених від інфікованих жінок, має свої особливості. Доведено, що в крові таких дітей можуть виявляти циркулюючі материнські антитіла до вірусу. Терміни подібної циркуляції — до 15 місяців після народження. Це переважно антитіла класу Ig G. Іноді антитіла в крові відсутні. Але це не означає, що малюк не заразився від мами. Тому всіх дітей, народжених від ВІЛ-інфікованих жінок, обов’язково детально обстежують. Терміново проводять комплексне лабораторно-діагностичне обстеження протягом перших 36 місяців їх життя.

Ознаки імунодефіциту:

  • падіння кількості субпопуляцій лімфоцитів менше 500/мкл;
  • зниження індексу диференціювання;
  • збільшення ЦВК;
  • підвищення концентрації імуноглобулінів А.
За темою:  Згустки крові при місячних схожі на печінку – що це таке?

Для оцінки тяжкості недуги обов’язково враховують:

  • концентрацію збудника;
  • рівень лімфоцитів;
  • наявність АГ р24;
  • присутність молекул, що виробляються лейкоцитами (бета-микроглобулины, інтерлейкін 2);
  • наявність активованих моноцитів.

Поки не отримано результат імуноблотингу, людина вважається здоровою. І неважливо, який результат отриманий при скринінгових тестах. Тому ніякі протиепідемічні заходи до постановки остаточного діагнозу не проводять. Здавати подібні аналізи — добровільна справа кожного. Тести не можна призначати примусово, без згоди пацієнта.

Матеріалом для дослідження служить венозна кров. Паркан її здійснюється обов’язково вранці, натщесерце. У ряді випадків пацієнтам можуть поставити неправильний діагноз. Вся справа в тому, що тести на ВІЛ нерідко дають псевдопозитивні або помилково негативні результати.

Причини появи хибнопозитивних результатів:

  • присутність антитіл до гладких м’язів;
  • антитіла до парієнтальних клітин;
  • гепатит;
  • присутність антигенів лейкоцитів 2-го класу;
  • онкологічні поразки крові.

Хибнонегативні результати ІФА на ВІЛ мають місце в наступних випадках:

  • онкологічні хвороби;
  • інкубація інфекції;
  • трансфузія;
  • трансплантація.

Тому розшифровка результатів ІФА повинна проводитися обережно. Негативні результати нездатні повністю виключити ВІЛ. Вони лише вказують на відсутність антитіл до вірусу на даному етапі. Для підтвердження діагнозу обов’язково проводять повторне тестування.

Що таке антиген р24?

Це білковий компонент стінки нуклеотиду ВІЛ. Речовина визначають за кілька днів до первинного виявлення специфічних антитіл. Первинні ознаки недуги вказують на початок бурхливого репликативного процесу. Антиген виявляють методом ІФА тільки через мінімум 2 тижні після контакту з ВІЛ-інфікованим.

Важливо відмітити, що дана речовина не знаходиться в організмі постійно. Найчастіше через місяць АГ зникає з крові. Повторне поява даного компонента вказує на несприятливий перебіг недуги. Присутність АГ — вірна ознака розвитку Сніду, іноді підтверджує сифіліс.

Тест-система ІФА — експрес-діагностика ВІЛ. Вона дозволяє виявити АГ р24, завдяки чому діагностують патологію на ранніх стадіях після зараження. Методику успішно використовують для оцінки крові донорів, малюків. Методика дозволяє оцінити дієвість проведеної терапії, скласти прогноз для кожного окремого пацієнта. ІФА — високо аналітичний, швидкий, чутливий і доступний метод. Дозволяє визначити АГ з високою специфічністю.

В середньому через місяць специфічні антитіла виявляють у 6 хворих з 10, через 3 місяці — у 9 з 10. Перший позитивний результат тесту не трактують як хвороба. Обов’язково призначають одне або кілька повторних досліджень. При цьому важливо застосовувати діагностикуми різних серій. Два і більше позитивних результатів з трьох вказують на розвиток недуги. У нормі антиген р24 в сироватці відсутня.

Методики досліджень

Культивація вірусу ІД-1 вважається досить чутливим і специфічним методом. Нерідко його застосовують спільно з ПЛР. Така комбінація дозволяє достовірно дослідити малюків, народжених від інфікованих матерів. Метод замінює вестерн-блоттінг, коли той неможливо провести (фінансова неспроможність, відмова, протипоказання).

Загальноклінічний аналіз крові — результативний спосіб діагностики. Показує характерні зміни крові вже на ранніх стадіях ВІЛ. Крім того, методика дозволяє виявляти СНІД-асоційовані недуги. Мова йде про опортуністичних інфекціях.

Направлення на обстеження в державних установах видає тільки дільничний лікар. У приватних клініках потрібно тільки заповнити заявку на обстеження. Аналіз беруть обов’язково вранці натщесерце. Спеціальної підготовки перед здачею крові не потрібно. Напередодні тесту категорично заборонено вживати спиртне, не рекомендують їсти гострі страви. Потрібно уникати фізичних, емоційних навантажень.

За темою:  Спринцювання хлоргексидином при молочниці у жінок

Процедура триває до п’яти хвилин. Найчастіше набирають капілярну кров з пальця. Хоча в деяких сучасних клініках з новим обладнанням все частіше беруть венозну кров. Після взяття матеріалу місце ін’єкції обов’язково дезінфікують і заклеюють пластиром. Результати аналізу, як правило, бувають готові за кілька днів. Оскільки аналіз беруть натще, після забору крові важливо випити гарячий і солодкий чай або з’їсти шматочок чорного шоколаду.

Розшифровка аналізу

Зазвичай при недугу в крові спостерігається:

  1. Лімфоцитоз — збільшена концентрація лімфоцитів. Ознака ранньої стадії хвороби — організм бурхливо реагує на потрапляння вірусу.
  2. Лімфопенія — падіння рівня лімфоцитів. Проявляється на більш пізніх стадіях, коли знижується робота імунітету.
  3. Тромбоцитопенія — зниження концентрації тромбоцитів. З-за цього суттєво порушується згортання крові, розвиваються зовнішні і внутрішні кровотечі.
  4. Нейтропенія — недолік нейтрофілів — ознака інфекційного процесу в організмі.
  5. Анемія — зменшення кількості еритроцитів і гемоглобіну. Вказує на сильне пошкодження організму.
  6. Поява вироцитов — атипових мононуклеарів. Це специфічні клітини для боротьби з вірусами.

Подібні гематологічні зміни ніяк не можна назвати специфічними. Вони нерідко виникають при інших запальних, інфекційних процесах, травмах. Але поява подібних сумнівних змін дозволить призначити більш детальну діагностику.

Дослідження за допомогою ПЛР — це спосіб виявлення РНК вірусу в плазмі та визначення його концентрації. Методика особливо важлива для діагностики малюків першого року життя. За допомогою такого тесту успішно проводять моніторинг ефективності терапії. Чутливість його значно поступається ІФА.

Тому його не використовують для підтвердження діагнозу. Крім того, дослідження досить витратне: вимагає спеціального устаткування, високопрофесійних лаборантів. При використанні ПЛР нерідко виникають хибнопозитивні результати. Здати такий аналіз можна в лабораторіях, поліклініці, діагностичних центрах та клініках. У центрах боротьби зі Снідом подібні тести роблять анонімно. Метод застосовують на додаток до серологии, але не замість неї. ПЛР успішно застосовують для виявлення лише ВІЛ-1.

Експрес-тести

Нерідко застосовують швидке обстеження на ВІЛ. Це досить прості у використанні достовірні способи. Для їх виконання і оцінювання результатів не потрібно застосовувати спеціальні прилади. Цим пояснюють їх популярність і поширеність. Подібні тести успішно застосовують безпосередньо в місцях надання допомоги. Матеріалом для вивчення виступає цілісна, капілярна кров (з пальця, мочки вуха). Перевага в тому, що для аналізу її не потрібно центрифугувати.

Розроблені тестові системи, які дозволяють застосовувати сечу, транссудат слизової рота для дослідження. Готується результат недовго: відповідь можна отримати зазвичай протягом півгодини. Подібна розробка корисна, незамінна. Їх слід застосовувати в тих ситуаціях, коли від результату обстеження залежить подальша тактика ведення пацієнта. Це екстрені операції, травматизм голкою.

Потрібно пам’ятати: всі швидкі тести виявляють тільки антитіла до ВІЛ, але не антигени. Тому їх треба застосовувати тільки для первинної орієнтовної оцінки. Вони не здатні підтверджувати або виключати гостру інфекцію.

Результат експрес-обстеження не можна сприймати буквально. Дані обов’язково перевіряють при першій же можливості в ході рутинного лабораторного дослідження. Неодмінно застосовують стандартні аналізи на ВІЛ.

Медичні показання

Нерідко аналіз на ВІЛ — лише запобіжний захід. Недуга може не проявлятися більш 10 років, а сам факт зараження виявляється випадково. Найчастіше подібні тести призначають особам перед плановими оперативними втручаннями. Захід дозволяє уникнути раптових ускладнень в ході втручання і повідомляє докторів про можливі ризики.

За темою:  Причини коричневих виділень без болю на різних термінах вагітності

Обов’язкове обстеження проходять усі вагітні жінки: при виявленні ВІЛ у майбутньої матері змінюється ведення вагітності, пологів та післяпологового періоду. Сучасна медицина дозволяє вберегти малюка від можливого зараження. Нерідкі випадки, коли своєчасне виявлення ВІЛ у мами дозволило народитися здоровим діткам від таких жінок.

Окремі категорії громадян (лікарі, вчителі, продавці) зобов’язані проходити тести в рамках оформлення медичної книжки. Це обов’язкова умова допуску до роботи. Розроблено своєрідні тривожні симптоми, при появі яких обов’язково призначають обстеження на ВІЛ. До них відносять:

  • різку втрату ваги;
  • тривалу (до місяця) діарею неясного генезу;
  • лихоманку;
  • дифузне збільшення лімфовузлів;
  • лейкопенію, лімфопенію;
  • важкі інфекційні недуги: пневмонію, туберкульоз, токсоплазмоз.

Рекомендації лікарів

Рекомендується здавати аналізи після сумнівного контакту з фізіологічними рідинами організму. Після незахищеного акта з неперевіреними партнером, сумнівних заходів (татуювань, пірсингу) потрібно пройти обстеження.

У групі ризику завжди знаходяться особи, що контактують з кров’ю: медпрацівники, донори, ін’єкційні наркомани. Після небезпечної ситуації потрібно якомога раніше пройти обстеження. Вірус передається через нестерильні голки для ін’єкцій, хірургічний інструментарій.

Вірус не передається:

  • через рукостискання;
  • через поцелуичере;
  • через загальні предмети побуту (мило, рушник, мочалка).

Членів сім’ї та родичів хворого завжди включають до групи ризику. Але, як показує практика, шанс заразитися у них при звичайному побутовому контакті мінімальний, прирівнюється до нуля.

Як збільшити інформативність обстеження?

Для достовірності результату важливо пам’ятати: точність кожного тесту цілком залежить від часу, що пройшов від моменту потенційного зараження. Аналіз, зданий відразу після контакту з вірусом, зазвичай неінформативний. Для появи антитіл в крові повинен пройти певний проміжок часу. Тому фахівці радять проходити обстеження не раніше 3-го тижня після контакту зі збудником. Винятковими випадками є юридичні підстави.

При травматизм голкою медпрацівника аналіз на ВІЛ набирають відразу, щоб виключити раннє інфікування. Виключити вірус з точністю можна лише через 3 місяці після потенційного зараження. Важливі періодичні контрольні обстеження.

Своєчасна діагностика допоможе поставити точний і правильний діагноз. У сумнівних випадках призначають додаткову програму аналізів. Для уточнення всі тести перевіряють і повторюють двічі. Подібне комплексне обстеження на сьогодні дозволяє точно визначити наявність або відсутність імунодефіциту. При підозрі на розвиток гострого ретровирусного синдрому необхідно повторно здавати аналізи на ВІЛ кожні півроку. Своєчасна терапія допоможе продовжити життя пацієнта, поліпшити якість його життя.