Ефективна терапія генітального герпесу

Генітальний герпес відноситься до найбільш поширених інфекцій, що передаються статевим шляхом. Зараження відбувається як при традиційному статевому контакті, так і при оральному або анальному. Герпес вкрай заразний — передача інфекції статевого партнера можлива і при відсутності висипань (у стадії ремісії). У деяких загострення захворювання відбувається кілька разів на рік, або інфекція зовсім не рецидивує (латентний перебіг). Але іноді рецидиви виникають дуже часто, доставляючи незручностей інфікованій.

Чому виникають рецидиви герпесу і як їх розпізнати?

Генітальний герпес виникає з-за вірусів простого герпесу 1 і 2 типів (ВПГ 1 та ВПГ 2 відповідно). Висипання можуть локалізуватися на будь-якій ділянці статевих органів, в т. ч. в області ануса, на слизовій оболонці піхви і шийки матки.

Після зараження інфекція залишається в організмі назавжди, поселяючись в паравертебральних гангліях (навколохребцеві нервових вузлах). Препарати від генітального герпесу здатні тільки призупинити розмноження вірусу, але не позбавити організм від нього.

При виникненні сприятливих умов (переохолодження, супутні захворювання, зниження імунітету) відбувається рецидив з утворенням містять рідина пухирів, розташованих на покрасневшем ділянці шкіри. Додатковими симптомами є свербіж, печіння в області висипань. У деяких випадках підвищується температура тіла.

Чим небезпечна інфекція?

Статевий герпес при частих загостреннях приносить істотний дискомфорт в статевого життя, роблячи неможливою інтимну близькість. Однак це не саме небезпечне наслідок інфекції.

Герпесвірусна інфекція є фактором ризику виникнення раку ендоцервіксу (шийки матки) у жінок. Перший контакт з вірусом герпесу у гестаційний період (при вагітності) нерідко викликає аномалії у плода і призводить до викидня. Рецидиви інфекції зазвичай не несуть небезпеки для плоду. Але якщо загострення виникає перед пологами, при контакті зі слизовою родових шляхів дитина отримає інфекції від матері. У новонародженого можлива тяжка генералізована форма інфекційного процесу.

За темою:  Коли починаються місячні після пологів при грудному вигодовуванні?

Лікування

Зараз існує кілька препаратів для боротьби із статевим герпесом. Випускаються вони у різних формах — креми, мазі, таблетки, ін’єкції. Для лікування неускладнених процесів використовують перші три.

Найбільш популярними і ефективними препаратами від генітального герпесу є лікарські засоби, що містять у складі наступні речовини:

  • ацикловір (Ацикловір, Зовіракс);
  • валцикловир (Валтрекс, Валвир);
  • фамцикловір (Фамвир, Фамцикловір та ін).

Терапія первинної інфекції та рідкісних рецидивів

При вперше виник епізоді і рідкісних рецидивах застосовують таблетовані препарати за стандартною схемою. Людям, що мають порушення роботи імунної системи, для ефективного лікування фахівці зазвичай рекомендують змінити дозування.

Назва Дозування у осіб з нормальним імунним статусом Дозування у осіб зі зниженим імунітетом Тривалість терапії
Ацикловір 200 мг 5 разів на добу 400 мг 5 разів на день 5-10 днів
Валацикловір 500 мг кожні 12 годин (двічі на добу) немає вказівок 5-10 днів
Фамцикловір при вперше виник герпесі 250 мг 3 рази на день / при рецидивах 125 мг двічі на день 500 мг 2 рази на день 5 днів

Перевагою ацикловіру є низька ціна — упаковка препарату коштує в середньому 30 рублів. Препарати, що містять валацикловір і фамцикловір, коштують значно дорожче. Однак все частіше лікарі відмовляються від призначення ацикловіру. Засіб має низьку біодоступність (погано засвоюється шлунково-кишковим трактом). Наслідком цього є незручна схема прийому ліків (5 разів на добу), менша ефективність порівняно з валацикловіром і фамцикловиром.

Крім того, на ринку існує значне число аналогів ацикловіру від різних виробників. Це ставить під сумнів якість засобів, що містять ацикловір.

В доповнення до основного лікування можна використовувати зовнішні засоби (крем Зовіракс, Оксолінова мазь), але не слід відмовлятися від таблетованих препаратів. Ефект від застосування зовнішніх засобів значно нижче. Препарати можна навіть вагітним.

За темою:  Яка повинна бути базальна температура при вагітності на ранніх термінах?

Профілактика частих загострень

У разі частих загострень інфекції призначається проти рецидивний (супресивний) курс препаратів. Терапія проводиться протягом 4-6 місяців. Тривалий прийом дозволяє придушити реплікації (розмноження) вірусу.

У людини з нормальним імунітетом рецидивів герпесвірусної інфекції трапляються не більше 1-2 разів на рік. Часті загострення (понад 10 в рік) служать ознакою порушень в роботі імунної системи. Перед початком протирецидивного лікування необхідно проконсультуватися з лікарем і перевірити свій імунний статус. Разом з профілактичним курсом противірусних препаратів призначають інтерферони интерфероногены для підтримки імунітету.

Для попередження рецидивів захворювання дозування препаратів змінюють:

Назва Дозування у осіб з нормальним імунним статусом Дозування у осіб зі зниженим імунітетом Тривалість терапії
Ацикловір 200 мг 4 рази на добу (кожні 6 годин) або 400 мг двічі на день (інтервал між прийомами — 12 годин) 200 мг 4 рази на добу (400*5 разів на добу при вираженому імунодефіциті) індивідуально
Валацикловір 500 мг 1 раз на добу 500 мг 2 рази на день індивідуально
Фамцикловір 250 мг 2 рази на день з 12-ти годинною перервою 500 мг двічі на день індивідуально

Профілактика зараження сексуального партнера

Перевагою коштів на основі валацикловіру є можливість прийому для того, щоб запобігти зараження партнера. Схема розроблена тільки для інфікованих осіб з нормальним імунітетом, які мають менше 9 загострень на рік. Як вже згадувалося вище, ризик зараження існує навіть при відсутності висипів. Це пов’язано з тим, що вірус в невеликих кількостях постійно виділяється з біологічними рідинами.

Для запобігання інфікування валацикловір призначається по 500 мг 1 раз в день на невизначений термін. Терапія повинна проводитися щодня при регулярного статевого життя. При рідкісних статевих контактах препарат приймають на вимогу, і прийом треба почати хоча б за три доби до передбачуваного статевого акту.

За темою:  Розрахувати небезпечні і безпечні дні для вагітності після місячних

Подібна терапія показала свою ефективність у клінічних дослідженнях. Однак тривалий прийом — досить витратний захід, до того ж валацикловір протипоказаний при деяких захворюваннях і патологіях. При відсутності грошей на препарат або наявності протипоказань для попередження інфікування партнера потрібно використовувати бар’єрні засоби контрацепції — презервативи.