Місячні у жінок: зміни в організмі, що відбуваються в цей період

У здорових жінок у дітородному віці кожен місяць йдуть менструації. Їх наявність говорить про відсутність вагітності, але здатності і готовності організму до зачаття. Місячне кровотеча ‒ лише видима частина менструального циклу. Зміни в статевій системі відбуваються безперервно протягом 28 днів. В них бере участь велика кількість гормонів та інших біологічно активних речовин, що синтезуються у різних органах.

Менструальний цикл

Менструальний цикл являє собою щомісяця повторювані зміни в організмі жінки. При цьому відбуваються складні взаємодії між ланками репродуктивної системи, кінцевою метою яких є вагітність.

Формується цикл у дівчаток в період статевого дозрівання (в пубертате). У здорових жінок він повторюється кожні 21 ‒ 35 днів в залежності від індивідуальних особливостей. Після 40 років періодичність місячних порушується і до 50 ‒ 55 років вони закінчуються назавжди.

Менструальна кровотеча починається в перший день циклу і в нормі протікає від 3 до 7 днів. За цей час організм жінки втрачає близько 250 мл крові. Виділення є хорошим живильним середовищем для розвитку хвороботворних бактерій. У цей період важливо дотримуватися правил особистої гігієни, регулярно міняти гігієнічні прокладки.

При патології можливе порушення циклічності і тривалості менструацій, зміну їх обсягу. Щоб не пропустити початок захворювання, потрібно слідкувати за регулярністю і плином місячних.

Будова і функції жіночої статевої системи

Репродуктивна система має складну будову. В її структурі виділяють кілька рівнів:

  • кора головного мозку;
  • гіпоталамус;
  • гіпофіз;
  • яєчники;
  • органи і тканини, чутливі до дії статевих гормонів (репродуктивні органи, молочні залози, центральна нервова система, серцево-судинна та ін).

Всі вони беруть участь у регуляції менструального циклу. Кожне нижче лежачі ланка підпорядковується вышележащему. Між ними існує і зворотний зв’язок.

У корі головного мозку виробляється велика кількість біологічно активних речовин, що впливають на продукцію гормонів гіпоталамуса і гіпофіза. Гонадотропний релізінг-гормон гіпоталамуса (ГнРГ) регулює рівень гіпофізарних гонадотропінів ‒ фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого (ФСГ і ЛГ), пролактину. Контроль за утворенням естрогенів і прогестерону в яєчниках здійснює гіпофіз.

За механізмом зворотного зв’язку ГнРГ реагує на зміну рівня статевих гормонів, ФСГ, ЛГ. Естрогени і прогестерон також впливають на вміст гонадотропінів у крові.

Крім участі у формуванні місячного циклу, жіночі статеві гормони виконують безліч функцій. Вони сповільнюють процеси старіння, володіють антидепресивними властивостями, покращують пам’ять, структуру і роботу мозку.

Роль естрогенів в організмі:

  • у період статевого дозрівання забезпечують ріст матки, маткових труб, піхви, розвиток вторинних статевих ознак, прискорення зростання;
  • розподіляють підшкірну жирову клітковину за жіночим типом (в області стегон і молочних залоз);
  • підтримують нормальну структуру шкіри і волосся;
  • зберігають кісткову масу;
  • беруть участь у жировому і водно-сольовому обміні;
  • впливають на згортальну систему.
За темою:  Чи можна завагітніти після позаматкової вагітності з однією трубою?

Роль прогестерону:

  • розвиває залізисту тканину молочних залоз;
  • сприяє структурним змінам слизової оболонки матки;
  • необхідний для запліднення і виношування дитини, перешкоджає мимовільного аборту;
  • надає протипухлинну дію щодо раку молочних залоз;
  • запобігає розвитку раку ендометрія;
  • зменшує відкладення жиру;
  • стимулює утворення кісткової тканини;
  • знижує підвищений артеріальний тиск.

Період статевого дозрівання

На відміну від інших систем організму, репродуктивна стає активною в період статевого дозрівання. Пубертат починається в середньому з 10 років, хоча перші зміни в організмі дівчинки відбуваються вже з 6-7. В цей час наднирники поступово збільшують продукцію тестостерону. Підвищення його концентрації в крові запускає розвиток перших статевих ознак: прискорення зростання, поява волосся в пахвових областях і на лобку.

З віком 8-13 років наростають рівні естрогенів і гонадотропінів. Під їх впливом триває оволосіння під пахвами і лобка, починають працювати потові залози. Формуються і розвиваються молочні залози. Відбувається швидке збільшення росту (у середньому за весь період на 25 см), розміру ноги. Під впливом естрогенів зростає піхву, маткові труби, матка, збільшуються в об’ємі яєчники.

У завершальній стадії пубертату формуються зв’язки між процесами, що відбуваються в яєчниках і матці, і синтезом гормонів в гіпоталамусі і гіпофізі. Все це веде до овуляції і менархе ‒ першої менструації у житті жінки. Спочатку нерегулярні кровотечі, в 90% випадків ‒ ановуляторні. Процес становлення циклу займає 2-3 роки.

Середній вік появи менархе ‒ 13 років. Своєї повної зрілості репродуктивна система досягає до 16-18 років.

Оваріальний (яєчниковий) цикл

Розвиток і дозрівання жіночих статевих клітин (яйцеклітин) відбувається в яєчниках. Утворюються вони у внутрішньоутробному періоді, починаючи з 12 тижня, проте ще до народження близько 80% з них зникає.

У момент появи на світ у дівчинки налічується 12 мільйонів яйцеклітин. Більша їх кількість гине, і до пубертату залишається лише 300-500 тисяч. Упродовж життя дозріває 400-500 статевих клітин.

Яйцеклітину оточують інші клітини, що виробляють статеві гормони. Всі разом вони отримали назву фолікула. Фолікули в яєчниках знаходяться різною мірою зрілості: від первинних примордиальных, які становлять якийсь запас, до преовуляторных. З останніх кожен цикл формується домінантний, зрілий фолікул.

За темою:  Зелені виділення у жінок без запаху: причини і лікування

На початку оваріального циклу наростає рівень ФСГ, який досягає свого піку на 2-3 день. Під його дією вибирається фолікул, який стане домінантним. Решта, зростаючі в цей момент, гинуть. Після 5 дня концентрація ФСГ знижується, поступово збільшується вміст ЛГ у крові. З 6 по 12 день циклу відбувається дозрівання домінантного фолікула, у ньому виробляється велика кількість жіночого статевого гормону естрадіолу та факторів росту. Як тільки їх концентрація досягає максимального значення, різко зростає кількість ЛГ і ФСГ. Під їх впливом протягом 24-36 годин відбувається овуляція.

В період овуляції стінка дозрілого фолікула розривається і яйцеклітина виходить у черевну порожнину, де захоплюється маткової трубою. В матку вона потрапляє через 2-3 дні. На місці фолікула, що лопнув залишається заглибина, заповнена кров’ю. У ньому формується жовте тіло. Воно виконує функцію секреції гормонів, перш за все прогестерону. Якщо яйцеклітина не запліднилась, жовте тіло поступово розсмоктується. Якщо ж вагітність настала ‒ воно збільшується в розмірах і зберігається до пологів.

Циклічні зміни в матці

Саме в матці відбувається формування зародка і виношування плоду. Її внутрішній шар ‒ ендометрій, або слизова оболонка, протягом усього циклу також зазнає змін.

У менструальну фазу, якщо запліднення яйцеклітини не відбувається, поверхневий, функціональний шар ендометрія відторгається. Починаються місячні. Фаза триває від 3 до 5 днів, перший з них відповідає початку менструального циклу. В цей період відбувається загибель жовтого тіла, починає дозрівати новий домінантний фолікул.

Постменструальная фаза триває з 5 по 14 ‒ 15 день циклу. Під впливом естрогену функціональний шар починає відновлюватися. Поступово він дедалі більше потовщується, готуючись до впровадження заплідненої яйцеклітини.

У предменструальной фазі з 15 по 28 день формується жовте тіло. Слизова оболонка матки стає більш пухкою і досягає товщини до 8 мм, поліпшується її кровопостачання. Збільшується секреція залоз матки, у клітинах відбувається накопичення поживних речовин, які потрібні у випадку розвитку вагітності.

Якщо яйцеклітина, яка надійшла в порожнину матки, не запліднена, секреція прогестерону жовтим тілом різко падає. Поверхневий шар ендометрія зморщується, пошкоджуються стінки кровоносних судин, які його живлять. Починається маткова кровотеча. Цикл замикається, і всі процеси повторюються заново.

Протягом менструального циклу можна виділити дві фази: фолликулиновую і лютеїнову. В першу відбувається дозрівання домінантного фолікула, а в другу ‒ розвиток жовтого тіла, підготовка ендометрію до впровадження ембріона.

Фаза циклу, дні Рання фолликулиновая

(1 ‒ 5 день)

Пізня фолликулиновая (6 ‒ 12 день) Овуляція

(13 ‒ 14 день)

Лютеїнова фаза

(15 ‒ 28 дні)

Зміни в яєчниках Зростання групи фолікулів. Вибір домінантного. Зворотний розвиток жовтого тіла Ріст і дозрівання домінантного фолікула Розрив стінки фолікула і вихід яйцеклітини в черевну порожнину Формування жовтого тіла
Зміни в матці Відторгнення функціонального шару ендометрію. Менструальна кровотеча Поступове відновлення і потовщення ендометрія Відновлення і потовщення ендометрія Підготовка ендометрію до впровадження заплідненої яйцеклітини
Рівні гормонів Підвищення ФСГ Зниження ФСГ;

Збільшення ЛГ і естрадіолу

Пік рівнів естрадіолу, ЛГ, ФСГ Підвищення ЛГ, прогестерону, естрадіолу (максимально в середині фази)
За темою:  Нудить під час місячних (блювання): причини

Репродуктивна функція у жінок старше 40

Після 40 років концентрація ФСГ починає зростати, змінюється періодичність вироблення гормонів гіпофіза і гіпоталамуса. Порушуються зв’язки між ланками репродуктивної системи. Кровотечі стають нерегулярними, та у віці 50-55 років місячні у жінок припиняються. Причиною їх є завершення закінчення запасу яйцеклітин в яєчниках.

Остання менструація отримала назву менопаузи. Середній вік її настання — 52 роки. Вона може розвинутися і передчасно при операціях на яєчниках внаслідок їх хвороби або опромінення.

Ряд змін відбувається в організмі жінки під час постменопаузи. Концентрація ФСГ стабільно підвищується в 10-20 разів порівняно з рівнем дітородного віку. Вміст статевих гормонів у крові знижується, більша частина естрогенів утворюється в периферичних тканинах тестостерону. Яєчники зменшуються в об’ємі і після 60-70 років поступово атрофуються.

На тлі дефіциту естрогенів і прогестерону в організмі відбуваються процеси, які об’єднують у поняття «клімактеричний синдром». Жінок турбує пітливість, набряки, збільшення маси тіла, випадання волосся. Можуть розвиватися приступи серцебиття, нетримання сечі, остеопороз. Знижуються розумові здібності, спостерігається нестійкість настрою, безсоння.