Що таке овуляторний синдром, чому і як він з’являється, діагностика і лікування

Овуляція – це фізіологічне явище, яке не відчувається переважною більшістю жінок, проте в силу індивідуальних особливостей (низький поріг чутливості, анатомо-фізіологічних патологій) овуляція супроводжується дискомфортом. Це явище отримало назву овуляторного синдрому. Зазвичай такий стан проявляється болем у нижній частині живота і мізерними мажучі кров’янисті виділення.

Характеристика овуляції

В процесі овуляції, яка відбувається щомісяця у жінок репродуктивного віку, дозріла яйцеклітина залишає фолікул. Незалежно від того, в якому яєчнику сталося дозрівання, вона переміщується у порожнину маткової труби, «підхоплюємо» війчастим епітелієм. Подальший рух яйцеклітини здійснюється м’язової перистальтикою фаллопієвих труб. Перемістившись в порожнину матки, дозріла яйцеклітина стає здатної до запліднення.

Процес овуляції регулюється з допомогою ендокринного механізму. Гіпоталамус і передня частка гіпофіза, будучи залозами внутрішньої секреції, стимулюють це фізіологічне явище. Важливим моментом є кровонаповнення яєчника і розрив її капсули, з чим пов’язаний вихід зрілої яйцеклітини.

Піддаючись пошкодження, яєчник запускає механізм набряку, при цьому спостерігається незначна кровотеча. Невелика кількість вилилась крові потрапляє в порожнину малого тазу і матки. Невиражена запальна реакція, яка є адекватною відповіддю на механізм альтерації (пошкодження), являє собою варіант норми. Так як рецептори в порожнинах репродуктивних органів дратуються, овуляція може супроводжуватися больовим синдромом.

Причини синдрому овуляторного

Існують причини, здатні безпосередньо викликати овуляторний синдром, і сприятливі фактори, які можуть погіршити його перебіг. До них відносяться наступні:

Чинник Опис
Пошкодження оболонки яєчника Яйцеклітина, переміщаючись з яєчника, травмує її стінку. Оскільки оболонка багата нервовими закінченнями, її пошкодження загрожує розвитком больового синдрому і відчуття дискомфорту в нижній частині живота
Подразнення оболонки черевної порожнини Механізм подразнення очеревини аналогічний вищеописаному: кров, излившаяся в порожнину малого тазу, здатна до подразнення рецепторів, що відповідають за розвиток больової реакції
За темою:  Gardnerella vaginalis (Гарденела у жінок: симптоми і лікування, звідки з'являється, чим небезпечна?

Фактори, що сприяють розвитку овуляторного синдрому:

Чинник Опис
Низький больовий поріг Больовий поріг — такий рівень роздратування, при якому людина відчуває дискомфорт. Фактор є індивідуальним та може бути як високим – людина рідко відчуває біль, так і низьким – коли стає неприємно навіть від легкого дотику
Спайковий процес у малому тазі Утруднення рухливості органів, що знаходяться в малому тазі, що виникає в результаті наявності спайок – зрощень, тонких тяжів і плівок, «стягуючих» прилеглі внутрішні органи

Симптоматика і клінічна картина

Основний прояв овуляторного синдрому – неприємні відчуття і поява незначної кількості кров’яних або коричневих виділень із статевих шляхів. Тягне відчуття дискомфорту та біль у нижній частині живота іноді тривають до трьох днів, але частіше тривають 20-30 хвилин. Неприємні відчуття носять різний характер і відрізняються по інтенсивності. По виду болю можуть бути тягнуть, давлять, іноді нападоподібним. Вони здатні віддавати в область попереку, крижі, промежину. Відчуття дискомфорту посилюються при ходьбі і бігу, фізичному навантаженні, під час статевого акту.

У зв’язку з гормональними порушеннями можуть спостерігатися наступні симптоми: диспептичні розлади (нудота та блювання ), лабільність нервової системи (жінка стає гіперактивної або апатичної). Можлива поява набряку в області статевих губ.

Діагностика

Для адекватного лікування необхідно поставити діагноз»овуляторний синдром». Для цього слід виключити захворювання зі схожою клінічною картиною. Розглядаються хвороби і стани, що викликають дискомфорт і розвиток больового синдрому в області малого тазу:

  • позаматкова вагітність;
  • ендометріоз або новоутворення статевих органів;
  • апендицит і перитоніт;
  • загострення виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки ;
  • ниркова або печінкова коліка;
  • цистит.

Діагноз овуляторного синдрому може бути встановлений на підставі наступних методів обстеження:

Метод Опис
Скарги хворої Лікар звертає увагу на локалізацію болю:

  • найчастіше тягнучого характеру в нижній частині живота ;
  • болі здатні віддавати в спину, крижі, пах;
  • посилюватися при фізичній праці або вправах, під час статевого акту;
  • наявність або відсутність кров’янистих або інших виділень із статевих органів
Анамнез Аналіз життя та захворювання пацієнта має велику діагностичну цінність і в ряді випадків здатний допомогти встановити і усунути причинний фактор розвитку захворювання.

В даному випадку лікаря-гінеколога будуть цікавити:

· коли з’явилися болі;

· локалізація відчуттів;

· з якою регулярністю виникає біль;

· оперативні втручання в області малого тазу;

· дата початку менструації;

· наявність або відсутність яких-небудь хронічних захворювань (серцево-судинна, ниркова і печінкова недостатність, цукровий діабет I і II типів і ін);

· інфекційні захворювання (гепатити A, B, E, вірус імунодефіциту людини, СНІД);

· шкідливі звички (тютюнопаління, токсикоманія, наркоманія, зловживання алкоголем)

Загальний огляд і фізикальні методи дослідження До них належать такі діагностичні процедури:

  • візуальне дослідження живота і статевих органів;
  • бімануальне піхвове (пальпаторне) обстеження;
  • пальпація живота для визначення локалізації і характеру больових відчуттів
Визначення базальної температури Якщо жінка планує вагітність, вона вимірює базальну температуру в піхву і прямій кишці. В період овуляції цей показник піднімається до +37,5…+37,8° С, що в комплексі з іншими діагностичними методами говорить про наявність синдрому овуляторного
Ультразвукове дослідження органів малого тазу (УЗД ) Є найбільш інформативним і універсальним діагностичним методом, що дозволяє якісно провести диференціальну діагностику, виключивши інші захворювання області малого тазу

Якщо яскраво виражений больовий синдром, що супроводжується запамороченням та втратою свідомості, підвищенням температури тіла до субфебрильних і фебрильних значень і не купірується препаратами, які мають аналгетичну ефектом, необхідно викликати швидку медичну допомогу.

Лікування і профілактика

Лікувати овуляторний синдром не потрібно. При наявності яскраво вираженого болю синдрому на період овуляції лікарем призначається прийом коштів з групи нестероїдних протизапальних препаратів.

Щоб зменшити дискомфорт під час овуляції, жінка може здійснити такі заходи:

  • вести календар менструацій»;
  • виключити високі інтелектуальні і фізичні навантаження на період овуляції;
  • при виникненні надмірно сильних болів, запаморочення і непритомності, нудоти і блювоти негайно звертатися за спеціалізованою медичною допомогою;
  • не менше двох разів на рік відвідувати лікаря-гінеколога для профілактики і виключення захворювань репродуктивної системи.

При наявності показань або з урахуванням планування вагітності жінкою, гінекологом можуть бути рекомендовані комбіновані оральні контрацептиви.

Вплив комбінованих оральних контрацептивів (КОК )

У жінок, які приймають комбіновані оральні контрацептиви, випадки появи овуляторного синдрому поодинокі. Це пов’язано з механізмом дії КОК.

Надходять ззовні гормони «повідомляють» організму, що йому більше не потрібно витрачати енергію і виробляти власні речовини. Таке явище називається механізмом негативною гормональної зв’язку. Завдяки йому пригнічується природний процес овуляції, вагітність не настає.

Одним з показань до застосування КОК є різні гормональні порушення в жіночому організмі, що безпосередньо пов’язано з пригніченням нормального фолікулярного росту.

Завдяки індукованого порушення менструального циклу прояви овуляторного синдрому сходять на немає. Після припинення прийому комбінованих оральних контрацептивів клінічна картина може поновитися.