Що таке саркома матки: симптоми, клінічна картина, прогноз життя

За оцінками експертів Всесвітньої організації охорони здоров’я серед всіх злоякісних новоутворень саркоми займають друге місце після карциноми (рака).

Найчастіше пухлина локалізується на тілі або шийці матки. В силу патоморфологічних особливостей розвитку злоякісне новоутворення частіше всього зустрічається у дітей, жінок репродуктивного віку пухлина діагностується значно рідше.

Що таке саркома

Саркома — група злоякісних новоутворень, які є похідними різних типів тканин. Відповідно з кожним з них виділяють наступну класифікацію сарком:

  • кісткові і хрящові (остео — і хондросаркома);
  • м’язові (миосаркома);
  • жирові (ліпосаркома).

Важливою особливістю розвитку патології є її освіту з «незрілою» тканини, чим пояснюється часта захворюваність дітей і підлітків.

Відміну від саркоми карциноми (рака) полягає в генезі пухлини. Якщо рак розвивається з різних типів епітеліальної тканини (вистилає або покривний епітелій), то саркоми не мають прив’язаності до їх певного типу та органам.

Як і ракові пухлини, саркоми характеризуються інфільтруючим зростанням (вглиб стінки органу), при цьому піддаючи деструкції прилеглі тканини, схильність до рецидивування після проведеного лікування, здатністю до метастазування в лімфатичні вузли і внутрішні органи.

На відміну від простого раку, саркоми проявляються більш швидким і прогресивним ростом новоутворення.

Саркома матки, як і будь-яке інше злоякісне новоутворення, вимагає своєчасної діагностики і адекватної терапії. Це пов’язано з «вибуховим» характером розвитку пухлини: на початкових стадіях патологія піддається лікуванню без підняття репродуктивної функції. Однак при діагностиці захворювання на останніх етапах патогенезу прогноз для пацієнта найчастіше несприятливий, незважаючи на комплексне і правильне лікування. Такі пацієнти, як правило, живуть не більше 2-3 років.

Етіологія хвороби

Причини появи як доброякісних, так і злоякісних пухлин до кінця не вивчені. Є дані про ключовому этиологическом вплив порушення ембріонального розвитку. Інакше кажучи, з якихось причин в процесі ембріогенезу можуть зустрічатися аномалії розвитку репродуктивної системи у дівчаток.

Другим, провокує виникнення новоутворення, фактором, чий вплив на розвиток саркоми матки доведено, є травми і їх рецидиви. У итоег пошкодження запускає регенераційний механізм проліферації пошкоджених тканин, робота якого може виявитися неадекватною, і в результаті може утворитися иммортальная («безсмертна») клітина, здатна до безмежного поділу.

За темою:  Розмір ендометрій по днях циклу: нормальна товщина для зачаття

Крім того, деякі доброякісні пухлини можуть ставати злоякісними і бути своєрідними «паростками» саркоми матки. Приміром, фіброміома – доброякісна пухлина, що бере початок з м’язової і сполучної тканини, — більше ніж у половині випадків передує злоякісним новоутворенням, одним з яких є саркома.

Існує ряд додаткових факторів, які нездатні самі по собі викликати розвиток злоякісних новоутворень. Серед них:

  • тютюнопаління, токсикоманія, наркотична та алкогольна залежність;
  • вірусні інфекції (цитомегаловірусна інфекція, вірус простого герпесу, гепатиту B і C);
  • діагностичне вишкрібання порожнини матки;
  • хірургічні та медикаментозні аборти;
  • родові травми;
  • полипозные розростання ендометрію;
  • нейроендокринні розлади;
  • хіміо — та променева терапія в анамнезі;
  • професійний контакт з шкідливостями.

Особливу увагу слід приділити нейроендокринних порушень. Пухлина, виявлена в постменопаузальному періоді і під час клімаксу, характеризується швидким і прогресивним зростанням. Клініка захворювання проявляється сильним погіршенням самопочуття пацієнта, його кахексією – надмірним виснаженням і іншими симптомами. У таких пацієнтів саркома матки здатна у найкоротші терміни привести до летального результату.

Клінічна картина

Патогенез саркоми матки складається з 4 послідовно змінюють один одного стадій. Ступінь клінічних проявів залежить від локалізації і прогресії зростання новоутворення:

Стадія Короткий опис
1 Розміри пухлини несуттєві, новоутворення локалізується в м’язовій тканині і не виходить за її межі. Саркома не порушує нормальну функцію матки, не призводить до здавлення навколишніх тканин, безболісна
2 Характеризується внутрішньоматкової локалізацією з агресивним проростанням всіх шарів матки (периметр, міометрій, ендометрій ). Пухлина збільшується в розмірах. У зв’язку з цим може спостерігатися порушення функції матки та її болючість при пальпації.

Для першої і другої стадії метастазування нехарактерно, що є важливою діагностичною ознакою

3 Саркома проростає всі маткові шари, вражаючи інші органи малого тазу. Характеризується появою метастазів та їх розповсюдженням лімфо — і гематогенными шляхами в лімфатичні вузли і внутрішні органи.

При первинній діагностиці саркоми матки лікування здатне ускладнюватися рецидивами, прогноз стає невтішним

4 Є критичним посиленням попередньої стадії: новоутворення ще більше збільшується, приводячи до критичного здавлення сусідніх органів і тканин, проростаючи в них. Пухлина поширюється в черевну порожнину, виходячи за межі органів малого тазу. Часто така клінічна картина може ускладнюватися хронічними кровотечами. Спостерігається метастазування в лімфатичні вузли. Метастази визначаються у віддалених органах (у головному мозку, печінці, легенях і кістках. Прогноз несприятливий
За темою:  Токсоплазмоз під час вагітності: симптоми і лікування, аналізи, чим небезпечний?

Незважаючи на досить агресивний характер пухлинної прогресії, перші дві стадії процесу тривалий час здатні протікати безсимптомно. Порушення менструального циклу – одне з перших клінічних проявів патології. Больовий синдром, що характеризується різною інтенсивністю болю і різної її локалізацією, доповнюють клінічну картину.

Метастазування

Попадання метастазів у внутрішні органи відбувається двома шляхами: лімфогенним і гематогенним. Можливий інвазивний метод розповсюдження – коли пухлина проростає крізь стінку сусіднього органу.

Частки пухлини, потрапляючи в судини кровоносної або лімфатичної систем, розносяться по всьому організму. Зазвичай метастази мають тропність до таких органів, як печінка, головний мозок, легені, кісткова система. Метастазування внутрішніх органів черевної порожнини супроводжується асцитом – скупченням рідини.

Небезпека метастазування полягає в неможливості точно передбачити, які органи і тканини будуть вражені. Велика ймовірність летального результату.

Діагностика саркоми матки

При появі перших симптомів захворювання необхідно звернутися за медичною допомогою. При виникненні підозри на злоякісну патологію пацієнт стає на облік в онкологічний диспансер.

Після ретельного збору анамнезу, огляду, опитування та проведення фізикальних досліджень, лікар-гінеколог призначає спектр додаткових методів обстеження:

  1. Рентгенографічне дослідження призначається при підозрі на пухлини кісткової тканини, включаючи остеосаркому.
  2. Ультразвукове дослідження органів малого тазу. На УЗД буде видно ознаки наявності патологічного кровотоку, неоднорідна ехогенність матки і її вузлова трансформація.
  3. Комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія є одними з найбільш сучасних і безпечних методів діагностики. Дозволяють отримувати пошарові «зрізи» досліджуваного органа або тканини.
  4. Біопсія необхідна для постановки точного діагнозу. Аналізується фахівцями-патоморфологами.
  5. Рентгеноконтрастная ангіографія. Дослідження кровоносних судин після введення в стегнову артерію радіоізотопу. Дослідження допомагає знайти локальне порушення кровообігу в області саркоми.

У диференціальній діагностиці враховується схожість клінічної картини саркоми матки з фіброміомою, полипозными розростаннями ендометрію і пухлинами різної локалізації.

Лікування

Після підтвердження діагнозу лікар призначає схему лікування. Важливо розуміти, що зберегти матку вийде тільки в тому випадку, якщо захворювання діагностоване на ранніх стадіях. Якщо пухлину виявили пізніше, то показана операція екстирпації матки. При діагностуванні інфільтративного росту пухлини оперуючий хірург уривається частина прилеглих органів, які проросла саркома.

За темою:  Мультифолликулярные яєчники: причини і лікування, як завагітніти?

У тому випадку, якщо метастази знайдені в легенях, печінці або інших органах, призначається хіміо — і променева терапія. Медикаментозне лікування засноване на застосуванні цитостатичних препаратів. Хіміотерапія показана при рецидивах захворювання.

Скільки живуть пацієнти

Саркома матки різко знижує тривалість життя хворого. Сучасні дослідження показують, що при діагностуванні та лікуванні пухлини під час її початковій стадії розвитку виживаність у перші 5 років становить близько 50%. У більш пізні терміни (2 та 3 стадії ) виживаність скорочується до 45%. При пізній діагностиці і терапії пухлинного процесу — до 10%.

Якщо саркому матки діагностують до періоду її метастазування, шанси на реконвалесценцию різко збільшуються.

Як і при будь-якому іншому злоякісному новоутворенні, прогноз для життя несприятливий.

Рецидивування процесу

Саркома матки загрожує рецидивированием пухлинного процесу.

У зв’язку з агресивною пухлинною прогресією, раннім і блискавичним процесом метастазування, виживаність хворих вкрай низька.

Профілактика

В силу недостатнього вивчення впливу етіологічних факторів на розвиток захворювання специфічних заходів профілактики не існує. Лікарі-гінекологи рекомендують ретельно дотримуватися гігієни статевих органів і вчасно проходити диспансеризацію. Ці заходи здатні в значній мірі знизити ймовірність розвитку саркоми матки та інших злоякісних новоутворень.

При наявності хронічних вогнищ запалення та інфекційних захворювань слід зайнятися їх лікуванням, так як доведено вплив інфекційних агентів в механізмі розвитку злоякісних новоутворень.

Повна відмова від шкідливих звичок, зокрема тютюнокуріння, алкогольну та наркотичну інтоксикацію, сприяє виведенню токсинів і нормалізації усіх видів метаболізму. Зміна гормонального фону – одне з сприятливих умов для виникнення пухлинного процесу.